¿Es Seguro Envolver?
A veces, la lente de aumento de la prensa distorsiona la buena ciencia para engañar en lugar de informar. Me temo que ese tipo de distorsión ocurrió con un estudio bastante modesto de 2016 sobre envolver y SIDS. Los medios suben el volumen de las historias para captar nuestra atención (lo que en este caso confundió a los padres). Los medios de comunicación anunciaron este estudio con una tormenta de cobertura, utilizando titulares provocativos y sensacionales como, » ¿Es peligroso envolver?»y» Un Nuevo Estudio Muestra Que Envolver Puede Estar Relacionado con el SIDS!»Los médicos, por el contrario, evalúan la investigación con un ojo escéptico, tratando de encontrar los defectos (todos los estudios los tienen) y sacar las pepitas de la verdad. Por lo tanto, vamos a enfriar el bombo por un minuto y veamos las preguntas clave sobre envolver y la salud de los bebés.
¿Qué Demostró Realmente Ese Estudio De Envolver?
El estudio en cuestión es una revisión de cuatro estudios más antiguos, la mayoría de más de 20 años en el pasado. Su hallazgo «grande» simplemente confirmó el hecho bien conocido de que los bebés solo deben dormir boca arriba, ya sea envueltos o no. También señala que dormir con el estómago es más riesgoso (conocido desde 1993) cuando un bebé está envuelto. Y agrega que envolver es definitivamente un mayor riesgo para los bebés mayores de 6 meses de edad, probablemente debido al mayor riesgo de volcarse.
Vayamos al meollo de lo que los padres primerizos quieren saber: ¿Es seguro o arriesgado envolver a los bebés sanos que duermen por la espalda? Hasta ese punto, los autores dijeron que había grandes fallas en el estudio. Los investigadores advirtieron que sus datos son tan delgados que»…se necesitan más estudios para cuantificar si esta práctica plantea algún riesgo.»Advierten que, debido a las limitaciones del estudio, no están diciendo a los padres que dejen de envolver a los bebés menores de 6 meses, a menos que puedan darse la vuelta.
¿Qué Ideas Críticas Dejó de Lado el Estudio de Envolver?
Este estudio ignora pruebas importantes y poderosas que apoyan el uso seguro de envolver (y los riesgos de no envolver). En 2014, el Journal of Pediatrics publicó el estudio más completo de muertes por sueño relacionadas con envolver que se haya realizado en los Estados Unidos.En él se revisaron ocho años de todas las muertes relacionadas con envolver reportadas a la Comisión Federal de Seguridad de Productos para el Consumidor (CPSC, por sus siglas en inglés). Se informó de menos de tres muertes por año entre los bebés envueltos. Solo se informó de la muerte de un bebé durante ese extenso período que fue envuelto en una manta y colocado en la espalda. De hecho, los autores de ese estudio hicieron hincapié en la seguridad de envolver al señalar,»…los informes de muerte súbita e inesperada en bebés envueltos son raros.»¡Esta baja tasa de mortalidad es una prueba sólida de que envolver reduce el riesgo de SIDS! Piénselo de esta manera: el SMSL ocurre en aproximadamente 1 de cada 2000 bebés. Por lo tanto, con los cientos de miles de bebés que se envuelven cada año, uno esperaría cientos de informes de bebés envueltos que mueren de SMSL… sólo por coincidencia. Y, aún más muertes si se envuelve un verdadero aumento del SIDS. Otro tema crítico que fue totalmente pasado por alto en el estudio, y por la prensa, es la cuestión de salud pública más grande…
¿El Envolver Causa el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante?
Envolver reduce dos factores estresantes comunes de los padres: Llanto persistente y sueño deficiente del bebé. Debido a este beneficio, se recomienda envolver en pañales en los libros para padres y el sitio web educativo de la Academia Americana de Pediatría (AAP). Reducir el llanto y el agotamiento de las madres son objetivos clave porque estos problemas a menudo desencadenan una terrible cascada de disfunción y muerte, incluida la depresión posparto (que puede conducir a depresión de por vida, suicidio e incluso infanticidio); abuso/negligencia infantil; fracaso de la lactancia materna (que puede aumentar el SMSL); prácticas peligrosas para dormir( que pueden aumentar el SMSL y la asfixia); estrés conyugal; fumar cigarrillos (que puede aumentar el SMSL); accidentes automovilísticos; tratamiento excesivo con medicamentos; y tal vez incluso obesidad materna e infantil.
Estos problemas no son raras. De hecho, suponen una carga para cientos de miles de familias y le cuestan a nuestra nación miles de millones de dólares en atención médica y gastos relacionados. Por ejemplo, la AAP promueve envolver para reducir el síndrome del bebé sacudido (que alcanza su punto máximo a los 3-5 meses de edad y generalmente se desencadena por los gritos persistentes del bebé). Y aunque se reportaron a la CPSC 22 muertes de bebés envueltos en pañales entre 2004 y 2012, durante el mismo período, se reportaron a la CPSC 1,024 muertes de bebés por dormir en sofá (la mayoría menores de 3 meses de edad). Los bebés generalmente son llevados al sofá cuando lloran, y luego sus pobres madres agotadas simplemente se duermen mientras los calman/alimentan.
¿Es peligroso envolver a un bebé?
Un estudio de 2,000 madres encontró que el 44 por ciento de las mujeres informaron haber dormido mientras amamantaban en un sofá o sillón reclinable. Muchas de estas madres privadas de sueño podrían no haber tenido la tentación de ir al sofá en mitad de la noche si sus bebés hubieran estado envueltos, tranquilos y durmiendo mejor. Es muy desafortunado que los autores del estudio opten por ignorar por completo la posibilidad de que envolver a los bebés en realidad pueda prevenir el SMSL y la asfixia al:
- Reducir el balanceo de los bebés: Envolver correctamente puede hacer que sea más difícil para los bebés voltearse a la posición más peligrosa del estómago. En una revisión científica de envolver, el científico holandés, van Sleuwen, señaló: «La restricción física de envolver supuestamente evita que los bebés se vuelvan propensos durante el sueño antes de que hayan adquirido experiencia en volverse propensos y volver cuando están despiertos.»Eso es importante porque varios estudios muestran que los bebés que no llevan un bebé, que se vuelcan accidentalmente, tienen de 8 a 38 veces más riesgo de SMSL.
- Reducir el sueño inseguro: La muerte infantil por asfixia accidental durante el sueño se ha cuadruplicado en los últimos 20 años. Al mejorar el sueño y calmar el llanto, envolver al bebé puede reducir la tentación de la madre de acostarlo boca abajo, llevarlo a la cama o quedarse dormido en un sofá.
- Reducir el consumo de cigarrillos: Investigadores de la Universidad George Mason han demostrado que el llanto de un bebé puede empujar a una madre a volver a fumar, lo que está claramente relacionado con el SMSL.
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Impulsar la lactancia materna: El llanto y el agotamiento llevan a algunas mujeres a abandonar la lactancia materna porque están deprimidas o dudan de la idoneidad de su leche. Envolver puede reducir el llanto y ayudar a las madres a dormir lo que necesitan para producir más leche. Esto es importante porque la enfermería puede reducir el SMSL hasta en un 50 por ciento.
No es de extrañar que una revisión de swaddling concluyera que dormir de espaldas mientras estaba envuelto era lo mejor, «La evidencia muestra claramente que estar en posición supina y envuelto disminuye el riesgo de SMSL más que estar en posición supina sin envolver. Y, escribió otro experto en SIDS, » En general, parecería que las ventajas de envolver a los bebés que duermen en decúbito supino superan los riesgos, si los hay.»
¿Es seguro Envolver? ¿Cuál es la Recomendación de la AAP sobre Envolver?
Finalmente, envolver de forma segura puede reducir las caídas graves de los moisés. En un período de 15 meses (2012-2013), se notificaron a la CPSC 16 incidentes con moisés. Casi el 70% se atribuyó a la caída. Eso es importante porque todas las caídas resultaron en lesiones en la cabeza. Y, un alarmante 45% de las caídas ocurrieron entre bebés de cinco meses de edad o menos.
¿Cambiará este estudio el consejo médico actual para envolver a los bebés para calmar su llanto y aumentar el sueño? ¡No! El consejo de la AAP de envolver para reducir el llanto, aumentar el sueño y mejorar la confianza y la competencia de los padres sigue siendo convincente. Sin embargo, necesitamos ayudar a los padres a evitar los riesgos de un envoltorio incorrecto. Por lo tanto, al igual que enseñamos a los padres primerizos a instalar correctamente los asientos para el automóvil (para evitar lesiones graves), necesitamos mostrarles a los padres las técnicas correctas de envolver (para evitar el sobrecalentamiento, las mantas sueltas, las lesiones en la cadera, el sueño estomacal, etc.).).
El trabajo de un científico es analizar problemas complejos evaluando completamente todos los temas involucrados. En otras palabras, tenemos que permanecer vigilantes para no confundir el bosque con los árboles. Cuando se trata de envolver, la respuesta es lo más cercano a un mate médico como nunca vas a ver: ¡Sigue envolviéndote!
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