Efectos sobre la Lactancia y la Leche Materna
En un estudio se compararon las concentraciones séricas de prolactina en 40 mujeres que usaban un dispositivo intrauterino que contenía cobre (Cobre T, Cobre 7 o Soonawalla Y) con las de 20 mujeres que usaban condones o practicaban la abstinencia. Los niveles séricos de prolactina fueron más altos en mujeres lactantes que usaban un DIU de cobre (n = 7) que en los controles lactantes (n = 5) y en mujeres no lactantes que usaban un DIU de cobre (n = 33) que en los controles lactantes (n = 15). Los autores también señalaron que habían visto a 12 mujeres con galactorrea que usaban un DIU de cobre, aunque no establecieron una relación de causa y efecto. Ninguno de los pacientes del estudio tenía galactorrea.
Una mujer de 30 años había estado usando un DIU de cobre (Gravigard) durante 19 meses cuando notó galactorrea espontánea, principalmente de la mama izquierda. La función tiroidea y los niveles séricos basales de prolactina fueron normales y se descartó un tumor cerebral. Tres meses después, se retiró el DIU y la producción de leche se detuvo 7 meses después de la extracción. El paciente no usó DIU durante 3 meses, luego se reemplazó el DIU de cobre. La lactancia espontánea leve comenzó 3 días después de la colocación del DIU, principalmente de la mama derecha. El paciente no estaba tomando medicamentos que causaran galactorrea. La galactorrea probablemente fue causada por el DIU.
Ochenta y cuatro mujeres tuvieron 6 implantes subdérmicos que contenían 100 mg cada uno de progesterona insertados entre los días 30 a 35 postparto como anticonceptivo. En comparación con las mujeres que recibieron un placebo o un dispositivo intrauterino de cobre T, no se encontró diferencia en las tasas de lactancia materna durante los primeros 9 meses después del parto. A 1 año de posparto, más mujeres en el grupo de cobre T estaban amamantando que en los grupos de progesterona o placebo.
Un estudio aleatorizado abierto de dos centros en mujeres que amamantaban comparó un DIU que contenía cobre (Cu250 de carga múltiple) con un anticonceptivo oral solo con progestina (lynestrenol 500 mcg). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con respecto a la cantidad de producción de leche o el número de amamantamientos diarios.
En un estudio se comparó el rendimiento de un DIU que contiene cobre (Cobre T 380A; n = 122), anillos vaginales de progesterona (n = 187), un anticonceptivo oral solo con progestina (lynestrenol 500 mcg; n = 117) e implantes de levonorgestrel (Norplant; n = 120) en mujeres lactantes. Después del primer año de uso, ninguno de los métodos afectó el rendimiento de la lactancia materna. Las usuarias de los métodos de solo progestina experimentaron un período de amenorrea de lactancia de 4 a 5 meses más que las usuarias de Cobre T o las mujeres no tratadas. En un estudio multicéntrico, se comparó a las mujeres que recibieron un dispositivo intrauterino (Cobre T 380A; N = 734) con las mujeres que recibieron un anillo vaginal que liberaba aproximadamente 10 mg diarios de progesterona (N = 802) a partir del día 29 al 63 posparto. No se encontraron diferencias en la tasa de lactancia materna entre los 2 grupos durante el primer año posparto.
Un estudio no enmascarado y no aleatorizado comparó un DIU con cobre (Multicarga Cu375; n = 40) a 75 mcg diarios de desogestrel oral (n = 42) que se iniciaron entre 28 y 56 días después del parto para anticoncepción. Durante el período de prueba de 7 meses, 1 mujer abandonó el ensayo debido a una disminución de la lactancia en comparación con ninguna en el grupo de DIU. Al final del primer y cuarto ciclo de tratamiento, no hubo diferencias en la cantidad de leche producida entre los grupos desogestrel y DIU. No se encontraron diferencias en el contenido de triglicéridos, proteínas o lactosa de la leche al final de 1, 4 y 7 ciclos de terapia.