Objetivo

La Evaluación Funcional de la Marcha (FGA) es una modificación del Índice Dinámico de Marcha (DGI) que utiliza tareas de nivel superior para aumentar la aplicabilidad de la prueba a personas con trastornos vestibulares y para eliminar el efecto de techo de la prueba original. Se agregaron tres ítems al DGI porque se observó que eran difíciles en personas con trastornos vestibulares.

El FGA se utiliza para evaluar la estabilidad postural durante varias tareas de caminata.

Población prevista

Adultos con Enfermedad de Parkinson, accidente cerebrovascular o trastornos vestibulares

Método de uso

Tiempo de administración: 5-10 minutos

Número de elementos de prueba: 10

Puntuación: Cada elemento se clasifica en una escala ordinal de 0 a 3, con

• 0 = deterioro grave
• 1 = deterioro moderado
• 2 = deterioro leve
• 3 = deambulación normal

Por lo tanto, la puntuación más alta es de 30/30.

Requisitos

1. Pasarelas marcadas de 6 m (20 pies) de ancho marcadas de 20,48 cm (12 pulgadas).
2. Cronómetro
3. 3. Paso o caja de zapatos
4. Escaleras

Secciones e Instrucciones de la FGA

Es importante que mantenga la instrucción igual que la descrita en la prueba y es lo único que dice para no influir en el rendimiento.

Camine sobre una superficie nivelada

Instrucción

Camine a su velocidad normal de aquí a la siguiente marca.

Calificación

3 Normal, camina 6m en menos de 5.5 segundos sin adis, a buena velocidad y sin evidencia de desequilibrio. También se desvía no más de 15,24 cm (6 pulgadas) fuera del ancho de la pasarela.

2 Deterioro leve, camina 6 m (20 pies) en menos de 7 segundos pero más de 5,5 segundos, usa dispositivo de asistencia, velocidad más lenta, desviaciones leves de la marcha o se desvía 15,24–25,4 cm (6-10 pulg.) fuera del ancho de la pasarela.

0 Deterioro grave, no puede caminar 6 m (20 pies) sin asistencia, desviaciones o desequilibrios severos de la marcha, se desvía más de 38,1 cm (15 pulgadas) fuera de la anchura de la pasarela de 30,48 cm (12 pulgadas) o alcanza y toca la pared.

Cambio en la velocidad de marcha

Instrucción

Clasificación

3 Normal, capaz de cambiar suavemente la velocidad de marcha sin pérdida de equilibrio o desviación de la marcha. Muestra una diferencia significativa en las velocidades de marcha entre las velocidades normal, rápida y lenta. No se desvía más de 15,24 cm (6 pulg.) fuera de la anchura de la pasarela de 30,48 cm (12 pulg.).

2 Deterioro leve: es capaz de cambiar la velocidad, pero muestra desviaciones leves de la marcha, se desvía de 15,24 a 25,4 cm (6-10 pulg.) fuera de la 30.ancho de pasarela de 48 cm (12 pulgadas), o sin desviaciones de marcha, pero incapaz de lograr un cambio significativo en la velocidad, o utiliza un dispositivo de asistencia.

1 Deterioro moderado , hace solo ajustes menores a la velocidad de marcha, o logra un cambio en la velocidad con desviaciones significativas de la marcha, se desvía de 25,4 a 38,1 cm (10-15 pulgadas) fuera de la anchura de la pasarela de 30,48 cm (12 pulgadas), o cambia la velocidad pero pierde el equilibrio, pero es capaz de recuperarse y continuar caminando.

0 Deterioro grave, no puede cambiar la velocidad, se desvía más de 38,1 cm (15 pulgadas) fuera de 30.ancho de pasarela de 48 cm (12 pulgadas), o pierde el equilibrio y tiene que alcanzar la pared o quedar atrapado.

Marcha con Giro horizontal de la cabeza

Instrucciones

Camine de aquí a la siguiente marca a 6 m (20 pies) de distancia. Comience a caminar a su ritmo normal. Siga caminando recto; después de 3 pasos, gire la cabeza hacia la derecha y siga caminando recto mientras mira hacia la derecha. Después de 3 pasos más, gire la cabeza hacia la izquierda y siga caminando recto mientras mira hacia la izquierda. Continúe alternando mirando a la derecha y a la izquierda cada 3 pasos hasta que haya completado 2 repeticiones en cada dirección.

Gradación

2 Deterioro leve, realiza giros de cabeza sin problemas con un ligero cambio en la velocidad de marcha (por ejemplo, una interrupción menor en la trayectoria de marcha suave), se desvía de 15,24 a 25,4 cm (6-10 pulg.) fuera de la anchura de la pasarela de 30,48 cm (12 pulg.) o utiliza un dispositivo de asistencia.

1 Deterioro moderado: Realiza giros de cabeza con un cambio moderado en la velocidad de la marcha, disminuye la velocidad, se desvía de 25,4 a 38,1 cm (10-15 pulgadas) en el exterior de la pasarela de 0,48 cm (12 pulgadas), pero se recupera, puede continuar caminando.

Marcha con Giros verticales de la cabeza

Instrucciones

Camine de aquí a la siguiente marca (6 m). Comience a caminar a su ritmo normal. Siga caminando recto; después de 3 pasos, incline la cabeza hacia arriba y siga caminando recto mientras mira hacia arriba. Después de 3 pasos más, incline la cabeza hacia abajo, siga caminando recto mientras mira hacia abajo. Continúe alternando mirando hacia arriba y hacia abajo cada 3 pasos hasta que haya completado 2 repeticiones en cada dirección.

Nivelación

3 Normal, realiza giros de cabeza sin cambios en la marcha. No se desvía más de 15,24 cm (6 pulg.) de ancho de pasarela exterior de 30,48 cm (12 pulg.).

2 Deterioro leve, realiza tareas con un ligero cambio en la velocidad de la marcha (por ejemplo, una interrupción menor en la trayectoria de la marcha suave), se desvía de 15,24 a 25,4 cm (6-10 pulg.) fuera de la anchura de la pasarela de 30,48 cm (12 pulg.) o utiliza un dispositivo de asistencia.

1 Deterioro moderado, realiza una tarea con un cambio moderado en la velocidad de la marcha, se ralentiza, se desvía de 25,4 a 38,1 cm (10-15 pulg.) en el exterior de la pasarela de 30,48 cm (12 pulg.), pero se recupera, puede continuar caminando.

la Marcha y el Giro de Pivote

Instrucciones

Comience caminando a su ritmo normal. Cuando te diga, «gira y para», gira tan rápido como puedas para mirar en la dirección opuesta y detenerte.

Nivelación

3 Normal, el pivote gira de forma segura en 3 segundos y se detiene rápidamente >sin pérdida de equilibrio.

2 Deterioro leve, giros de pivote seguros en 3 segundos y paradas sin pérdida de equilibrio, o giros de pivote seguros en 3 segundos y paradas con desequilibrio leve, requiere pequeños pasos para recuperar el equilibrio.

1 Deterioro moderado, giros lentos, requiere indicaciones verbales o requiere varios pasos pequeños para recuperar el equilibrio después de girar y detenerse.

0 Deterioro grave, no puede girar de forma segura, requiere asistencia para girar y detenerse.

Paso por encima del obstáculo

Instrucciones

Comience a caminar a su velocidad normal. Cuando llegues a la caja de zapatos, pásate por encima de ella, no a su alrededor, y sigue caminando.

Nivelación

3 Normal, es capaz de pasar por encima de 2 cajas de zapatos apiladas unidas con cinta adhesiva (22,86 cm de altura total) sin cambiar la velocidad de marcha; no hay evidencia de desequilibrio.

2 Deterioro leve, es capaz de pisar una caja de zapatos (11,43 cm de altura total) sin cambiar la velocidad de marcha; no hay evidencia de desequilibrio.

1 Deterioro moderado, es capaz de pasar por encima de una caja de zapatos (11,43 cm de altura total), pero debe reducir la velocidad y ajustar los pasos para eliminar la caja de forma segura. Puede requerir indicaciones verbales.

0 Deterioro grave, no puede realizarse sin asistencia.

Marcha con Base de apoyo Estrecha

Instrucciones

Caminar por el suelo con los brazos cruzados sobre el pecho, los pies alineados del talón a la punta en tándem para una distancia de 3,6 m . El número de pasos tomados en línea recta se cuenta para un máximo de 10 pasos.

Grading

3 Normal es capaz de moverse durante 10 pasos del talón a los pies sin tambalearse.

2 Deterioro leve, deambula entre 7 y 9 pasos.

1 Deterioro moderado, deambula de 4 a 7 pasos.

0 Deterioro grave, deambula menos de 4 pasos del talón a los pies o no puede desempeñarse sin asistencia.

Andar con los Ojos cerrados

Instrucciones

Caminar a su velocidad normal de aquí a la siguiente marca (6 m) con los ojos cerrados.

Gradación

0 Deterioro grave, no puede caminar 6 m (20 pies) sin asistencia,desviaciones o desequilibrios severos de la marcha, se desvía más de 38,1 cm (15 pulg.) fuera de la anchura de la pasarela de 30,48 cm (12 pulg.) o no intentará realizar la tarea.

Mueve hacia Atrás

Instrucciones

Caminar hacia atrás hasta que le diga que pare.

Gradación

0 Deterioro grave, no puede caminar 6 m (20 pies) sin asistencia,desviaciones o desequilibrios severos de la marcha, se desvía más de 38,1 cm (15 pulg.) fuera de la anchura de la pasarela de 30,48 cm (12 pulg.) o no intentará realizar la tarea.

Pasos

Instrucciones

Suba estas escaleras como lo haría en casa (es decir, usando el carril si es necesario). En la parte superior, date la vuelta y camina hacia abajo.

Nivelación

3 Pies normales, alternos, sin riel.

2 Deterioro leve, pies alternos, debe usar riel.

1 Deterioro moderado, dos pies a una escalera; debe usar barandilla.

0 Deterioro grave, no se puede hacer de forma segura.

Pruebas

Fiabilidad

Intrarater fiabilidad del total de la FGA: ICC = 0.83

Confiabilidad interrater del FGA total: ICC = 0,84

Consistencia interna: Valor de alfa de Cronbach de 0,79 en ambos ensayos

Validez

Validez concurrente – Las puntuaciones de FGA se correlacionaron con las siguientes puntuaciones de medida de resultados;

• Escala ABC: r = -.70
• DHI: r = -.064
• PDS: r= -.70
• Número de caídas: r = -.66
• TUG: r= -.50
• DGI: r = 0.80

Capacidad de respuesta

El Índice Dinámico de Marcha, el Índice Dinámico de Marcha de 4 elementos y la Evaluación Funcional de la Marcha muestran validez, capacidad de respuesta y fiabilidad suficientes para evaluar la función de la marcha en pacientes con ictus en rehabilitación, pero se recomienda la Evaluación Funcional de la Marcha por sus propiedades psicométricas.

Recursos

• http://www.rehabmeasures.org/Lists/RehabMeasures/DispForm.aspx?ID=893