Fondo: La deformidad del pie plano adquirida en adultos es generalmente secundaria al fallo del tendón posterior tibial, con lesión secundaria al complejo óseo – ligamentoso circundante. En raras ocasiones, los pacientes pueden presentar un tendón tibial posterior normal y una lesión aislada del ligamento calcaneonavicular plantar o de resorte. El presente estudio describe la presentación clínica y el manejo quirúrgico de 6 pacientes con rupturas aisladas de ligamentos de resorte que presentaron deformidades sintomáticas del pie plano flexible.

Métodos: Seis pacientes consecutivos con deformidades unilaterales del pie plano secundarias al fallo del ligamento de resorte fueron tratados operativamente en una institución entre 2003 y 2010. Todos los pacientes presentaron deformidades sintomáticas del pie plano recalcitrantes al manejo conservador. Ningún paciente tuvo cirugía reconstructiva previa del pie plano, pero todos se sometieron a alguna combinación de uso de órtesis, inmovilización o modificaciones de actividad antes del tratamiento quirúrgico. En cada caso, los hallazgos intraoperatorios demostraron un desgarro del complejo del ligamento de resorte con un tendón tibial posterior normal. Para abordar las deformidades, se realizaron reparaciones de ligamentos de resorte y reconstrucciones complementarias del pie plano. Se realizó un estudio retrospectivo de gráficos para documentar la presentación del paciente, los datos demográficos y los resultados.

Resultados: La edad promedio de los pacientes fue de 42 años. Los 6 pacientes eran mujeres. Todos los pacientes presentaron dolor medial en el pie durante un promedio de 27 meses antes de la presentación. Se demostró anormalidad del ligamento de resorte en los 5 pacientes que recibieron imágenes por resonancia magnética preoperatoria. En el intraoperatorio, los 6 pacientes mostraron desgarros de ligamentos de primavera y ninguna anomalía significativa del tendón tibial posterior. Los 6 pacientes se sometieron a reparaciones de ligamentos de resorte con o sin reconstrucciones complementarias del pie plano. En el seguimiento medio de 13 meses, todos los pacientes, excepto 1, estaban sin dolor y sin aparatos ortopédicos, y todos los pacientes no tenían deformidad residual. Hubo un solo paciente con retraso en la cicatrización del injerto óseo y ninguna otra complicación menor o mayor en esta serie.

Conclusiones: La deformidad del pie plano adquirida en adultos suele ser secundaria a la falla del tendón posterior del tibial, pero en casos raros puede ser secundaria a una lesión aislada del ligamento de resorte sin anormalidad del tendón posterior del tibial. Esta entidad clínica única debe considerarse en pacientes que presentan deformidades en el pie plano. En este estudio, aunque no se requirió resonancia magnética preoperatoria, se identificó una sospecha de desgarro del ligamento de resorte en todos los casos en que se utilizó. La exploración intraoperatoria exhaustiva puede identificar una lesión en el ligamento de resorte y un tendón posterior tibial normal. El no reconocer una lesión aislada del ligamento de resorte como la causa principal de una deformidad del pie plano podría llevar a un manejo quirúrgico inadecuado.

Grado de comprobación: Nivel IV, estudio retrospectivo.