WAUSAU, Wis. (WSAW) – kahdeksanvuotiaasta lähtien Francisco (”Frankie”) Martinez on viettänyt paljon aikaansa hoitolaitoksissa ja niiden ulkopuolella erilaisten vakavien mielenterveyden häiriöiden vuoksi.

Jos hän osaisi napsauttaa sormiaan ja muuttaa elämänsä, Frankie sanoo haluavansa jäädä perheensä luokse Wisconsinin Mosineehen. Sen sijaan hän on ensi kuussa lennolla Utahiin, matkalla neljänteen laitokseen (ja kolmanteen pitkäaikaishoitokeskukseen) ottamaan hänet sisään vuoden päästä. Diagnosoitu joukko vakavia mielenterveysongelmia kuten ajoittainen räjähtävä häiriö ja PTSD, hän on käynyt läpi kahdeksan pitkän aikavälin tilat niin monta vuotta; hänen kriisi pysyy lukemattomia.

koska ennen hänen syntymäänsä hänen adoptioäitinsä Sherry sanoo korttien olleen häntä ja hänen veljeään vastaan. (Perhe adoptoi yhteensä viisi lasta; kaikilla on erityistarpeita.) Hän syntyi riippuvaiseksi metamfetamiinista ja kokaiinista, hän sanoo; hänen pääsynsä Havaijin sijaishuoltojärjestelmään oli lähes samansuuntainen kuin hänen tulonsa maailmaan.

hän tuli Martinezin perheeseen lähes kaksivuotiaana. Häntä oli käytetty seksuaalisesti hyväksi ennen kuin hän ehti puhua. Seitsemänvuotiaana hänen adoptioperheensä ei kestänyt aggressiota ja seksuaalista käyttäytymistä, ja hän sai ensimmäisen hoitopaikkansa. Jotkut ovat kestäneet pidempään kuin toiset sen jälkeisinä vuosina, mutta keskiarvo on yhdeksän kuukautta ennen kuin hän jatkaa seuraavaan.

”hän rikkoi ovia, rikkoi ikkunoita, heitteli kiviä päällemme autojamme kohti”, Sherry sanoi. ”Kun hän sai vanhempi, aggressio rakennettu yhä enemmän ja enemmän, ja emme voisi koskaan todella saada käsitellä hänen käyttäytymistä.”

nyt kuusitoista, hänet kotiutettiin viime vuonna Minnesotan Mille Lacs-Akatemiasta tapauksen jälkeen, jossa kolme henkilökunnan jäsentä päätyi sairaalaan. Hänet sijoitettiin väliaikaisesti Marathonin piirikuntaan, ennen kuin piirikunta löysi hänet sijoitettavaksi Iowan Woodward-Akatemiaan, ennen kuin Sherry poisti hänet sen jälkeen, mitä hän uskoi sopimattomiksi olosuhteiksi ja epätäydellisiksi COVID-19-protokolliksi. Hän suuntaa seuraavaksi Utahiin.

”Wisconsin vain ei ole mitään paikkaa hänelle”, hän sanoi, lisäten, että hänet on hylätty kaikista tukikelpoisista laitoksista pois Wisconsinin 19 asuin-hoitolaitokset nuorille.

Frankien ahdinko osavaltion ulkopuolisen hoidon tarpeessa on samanlainen kuin kymmenet Wisconsinissa vuosien varrella asuneet lapset, jotka on lähetetty satojen kilometrien päässä sijaitseviin osavaltioihin etsimään pitkäaikaista asuin-hoitokeskusta (RCC), joka voi tarjota hoitoa, jota tarvitaan selviytymään monimutkaisista mielenterveystarpeista. Tässä 2015, Wisconsin Department of Children and Families (DCF) kirjattu point-in-time count 16 lapset lähetetään pois osavaltiosta asuin-hoitokeskuksiin. Joka vuosi, koska määrä on kasvanut; vuonna 2019, point-in-time count osoitti 60 lasta pois valtion hoitokeskuksissa.

”kolme lastani on mennyt pois osavaltiosta sijoitettavaksi, koska Wisconsin ei voi tarjota sijoittelua lapsilleni”, Sherry sanoi.

suuntaus on ristiriidassa sen kanssa, mitä DCF: n ja Wisconsinin piirikunnan sosiaalipalvelujen osastot pitävät parhaina käytäntöinä mielenterveystarpeisiin, eli pitää lapset kotinsa ja yhteisönsä lähellä tai sisällä hoitoa varten. Federal Family First Prevention Services Act of 2017 vahvistaa, että valtakunnallinen kerran täysin täytäntöön, laki, joka priorisoi rahoituksen pois ryhmäkodeista ja kohti kotiin ja yhteisölliseen hoitoon lapsille järjestelmässä.

”pieni määrä lapsia valtion ulkopuolella…edustaa ryhmää lapsia, jotka tarvitsevat jotain, mitä meillä ei ole tarjota täällä,” totesi Wendy Henderson, hallintovirkamies DCF ’ S Division of Safety and Permanence ja vastuussa valvonnasta valtion RCCs. ”Se on tärkeää meille tunnustaa.”

työntö pois asumispalvelukeskuksista ja kohti valtakunnallista perhe-ja yhteisöpohjaista hoitoa tuli niiden ylikäytön seurauksena, Kari Sisson selitti. Lasten Asumiskeskusyhdistyksen toiminnanjohtaja hän sanoo, että erikoissairaanhoitoon keskittyminen voi tarkoittaa sijoittelua kauempaakin, ja jos sijoittelu vastaa heidän tarpeitaan, se ei ole välttämättä huono asia. Mutta siirryttäessä pois laitoshoidon painottamisesta jotkut osavaltiot ovat saattaneet mennä liian pitkälle, liian nopeasti.

”jotkut valtiot kokevat, ettei niillä ole tiloja lasten tarpeisiin”, Sisson totesi.

Marathonin piirikunnassa jouduttiin vasta neljä vuotta sitten lähettämään joku nuori pois osavaltiosta hoitotarpeisiin–piirikunnassa, jossa on enemmän paikallisia hoitovaihtoehtoja kuin useimmissa Wisconsinin maaseudulla.

”näemme yhä enemmän nuoria, joilla on mielenterveystarpeita, joita ei voida täyttää paikallisesti”, Marathonin piirikunnan sosiaalitoimen Becky Bogan totesi. Piirikunnasta on viime vuosina lähetetty muutamia lapsia Tennesseehen, New Hampshireen ja Iowaan pitkäaikaishoitoon, kun vähemmän rajoittavat ja paikalliset vaihtoehdot on käytetty loppuun. Tavoite on tyypillisesti vähintään vuosi tuollaisessa laitoksessa, Bogan sanoi, mutta tavoitteena on aina tuoda heidät takaisin, valtakunnallisten nuorten mielenterveyshoitostandardien mukaisesti.

”jälleenyhdistyminen on aina minkä tahansa kotisijoituksen tavoite. Haluamme saada nuo nuoret takaisin kotiin.”

Martinezin perhe muutti Mosineehen neljä vuotta sitten. Syksyllä 2019 Frankie oli Minnesotan Mille Lac-akatemiassa, kun hän mursi henkilökunnan jäsenen ranteen ja vei kolme työntekijää sairaalaan. Hänet todettiin epäpäteväksi oikeudenkäyntiin mielenterveysdiagnoosien vuoksi, mikä hänen äidillään on ongelma: hän uskoo, että hänen täytyy olla rangaistusmääräysten alaisena, joka tasoittaisi tietä oleskelulle valtion psykiatrisessa sairaalassa, Mendotan Mielenterveysinstituutissa. Wisconsinin terveysviraston ylläpitämä sairaala on ollut vuodesta 2014 lähtien vain rikollispotilaiden käytössä. Miespuolisille nuorille MMHI on osavaltion nuorisopsykiatrinen sairaala, joka on jo määrätty vankeuteen Lincoln Hillsiin, osavaltion ainoa nuorisovankila

”jokainen laitos, jossa hän on ollut viimeiset viisi vuotta, on kertonut minulle tarvitsevansa…turvallisen mielenterveyslaitoksen kuten MMHI”, Sherry sanoi.

MMHI ei ole juridisesti vaihtoehto, ja muutos, joka sallisi ei-rikollisten nuorten pääsyn laitokseen, edellyttäisi lakimuutosta ja perinpohjaista siirtymistä pois laajalti hyväksytystä tutkimuksesta mielenterveysongelmista kärsivien nuorten hoitoon.

Sisson totesi, että psykiatristen sairaaloiden tavoitteena on aina tasaantuminen, ei pitkäaikaista oleskelua mielenterveyshoitoa tarvitseville lapsille.

”jossain vaiheessa, kun sinulla on tuollainen todella monimutkainen lapsi, valtion velvollisuus on löytää ohjelma, joka voi palvella häntä ja löytää sopimus, joka voi auttaa heitä”, Sisson sanoi. ”Tavoitteena on tarjota intensiivistä hoitoa ja omaisten osallistumista, jotta he voisivat palata kotiinsa ja yhteisöönsä…tavoitteena pitäisi aina olla pysyvyys.”

Wisconsinissa ei ole nimettyjä psykiatrisia hoitolaitoksia, Wendy Henderson selitti, nimitys, joka tulee lukittujen yksiköiden mukana ja vaatisi osavaltion lainsäätäjältä harkintaa muutokseen. Tennesseen Nuorisokylissä, joka on usein Wisconsinin lasten määränpää, osavaltio sallii kameroiden ja lukittujen Huoneiden käytön.

”That’ s something we don ’t do here for kids that are not incarcered”, Henderson said, adding that any changes to that policy would need serious discussion about whether it was actually wanted-and a legislative act to change.

asiantuntijat, joilla on kokemusta aggressiivisista tai räjähdysalttiista häiriöistä kärsivien nuorten neuvonnasta, viittaavat siihen, että hoitokeskuksille ja jatkokoulutukselle ei ole riittävästi rahoitusta, jotta lapset saisivat tehokkaasti hoitoa, joka tuottaa pitkäaikaisia tuloksia.tarve on vain kasvanut viime vuosina. Wausaun hyvinvointikeskuksessa, jossa Frankie on aiemmin saanut neuvontaa, johtaja ja terapeutti Noreen Salzman (joka ei ollut suoraan mukana hänen tapauksessaan) sanoo, että 15-20 prosenttia heidän asiakkaistaan on tarvinnut sairaalahoitoa.

”joitakin uudempia hoitomuotoja, joita meidän on tehtävä tämäntyyppisten lasten kanssa, ei vain ole ollut aikaa tai koulutusrahaa saatavilla, jotta henkilökunta saisi sellaista koulutusta, jota he tarvitsevat näiden yksilöiden kanssa työskentelyyn”, Noreen sanoi. ”Niin joskus…parasta, mitä he voivat tehdä tämän lapsen hyväksi, on sanoa: ’Meillä ei ole valmiuksia käsitellä tällaista käytöstä’, joten he siirtävät heidät toiseen laitokseen.”

vuonna 2011 hyväksytyllä taksasääntelylailla on saattanut olla tahattomia seurauksia osavaltiosta viime vuosina lähetettyjen lasten määrän lisäämiselle, Wendy Henderson sanoi. Department of Children and Families määrittää, kuinka paljon rahaa piirikunta maksaa RCC hoitoon, joka tällä hetkellä keskimäärin $431 per lapsi, per päivä. Summa on kasvanut keskimäärin 395 dollarista vuonna 2018 ja 344 dollarista vuonna 2016. Mutta valtioissa, joissa laitokset voivat asettaa omat hintansa, rahoitus tarpeisiin, kuten henkilöstön lisäämiseen tai koulutukseen, on joustavampaa.

” ennen oli sääntelemätöntä, jolla on omat tahattomat seurauksensa”, Henderson selitti. ”Varmistamme, että tapa toteutimme, että osuu oikeaan sävyyn kannalta ottaa laadukasta hoitoa, että haluamme.”

frankielle, joka lähestyy aikuisuutta lapsuuden vietetyn laitoshyppelyn jälkeen, Salzman sanoo pysyvyyden puutteen voivan muodostaa aivan omanlaisensa trauman.

”Jos lapsen elämässä on ollut vakavia traumoja, ne voivat aiheuttaa aika merkittäviä… traumaperäisiä oireita”, Salzman selitti. Cycles aggression, emotionaalinen dysregulation, ja ongelmallinen käyttäytyminen voi johtua historian trauma, että lapsi on huonosti varustettu hallita, ja eivät ole harvinaisia nuorten keskuudessa järjestelmässä. (Määritelmän mukaan kuka tahansa sijaishuollossa kuten Frankie oli hyvin nuorena, on ainakin yksi haitallinen lapsuuskokemus (ACE) tai traumaattinen tapahtuma, joka tapahtuu ennen 18 vuoden ikää. Useimmilla on useita.)

Frankielle hän kertoo elämänsä olleen laitoksesta toiseen kiertokulkua. Kaikki tuntevat samoin; kukaan ei tunne auttavansa. Hän rakastaa perhettään, hän haluaa olla kotona. Ensi kuussa hän lentää toiseen laitokseen Utahissa. Hänen äitinsä ei usko pojan kestävän siellä kauaa, ja kierre jatkuu.

siitä tulee hänen neljäs kotinsa kahdentoista kuukauden sisään.