useimmat lapsipotilaiden aivohalvaukset ovat iskeemisiä tai tromboottisia, eli veri on lakannut virtaamasta aivojen alueelle riittävän pitkäksi aikaa aiheuttaakseen vaurioita.
tärkeimpiä hoitamiamme lasten aivohalvaustiloja ovat:
vastasyntyneen aivohalvaus
tunnetaan myös aivohalvauksena vastasyntyneillä, vastasyntyneen aivohalvaus esiintyy noin yhdellä 2 500: sta täysiaikaisesta lapsesta ja vielä yleisemmin keskosena syntyvillä vauvoilla. Joskus aivohalvauksia esiintyy jopa ennen syntymää. Useimmiten vastasyntyneen aivohalvaus havaitaan pian syntymän jälkeen vauvoilla, joilla on kohtauksia tai jotka ovat heikkoja ja reagoimattomia, ja vahvistetaan neuroimaging.
iskeeminen aivohalvaus
valtimoiden iskeemiset aivohalvaukset (AIS) lapsilla johtuvat yleensä veren virtauksen tukkeutumisesta jollekin aivojen tai selkäytimen alueelle, mikä estää hapen kulkeutumisen sinne. AIS voi johtua verihyytymiä, jotka muodostavat sisällä Valtimo aivoissa tai selkäytimessä tai hyytymiä, jotka kulkevat sydämen läpi, tulevat yleiseen verenkiertoon ja sitten jättää Valtimo aivoissa tai selkäytimessä. Itse aivovaltimoiden rakenteelliset poikkeavuudet, joita kutsutaan aivovaltimopatioiksi, voivat myös aiheuttaa AIS: n. Esimerkkejä ovat aivovaskuliitti, Ehlers-Danlosin oireyhtymä ja moyamoyan tauti.
aivoverenvuoto
iskemian eli verenkierron tukkeutumisen sijaan jotkut halvaukset johtuvat aivoverenvuodosta tai aivoverenvuodosta. Tämä verenvuoto johtuu yleensä verisuonipoikkeavuuksista, kuten kavernous-epämuodostumista, Valtimo-epämuodostumista, laskimoangioomasta ja aneurysmasta. Hyytymishäiriöt, kuten hemofilia, sirppisolusairaus, aivokasvaimet ja synnynnäinen sydänsairaus voivat myös aiheuttaa verenvuotokohtaukseen johtavia verenvuotoja. Hemorraginen aivohalvaus kutsutaan myös aivoverenvuoto tai kallonsisäinen verenvuoto.
silloin tällöin iskeemisestä aivohalvauksesta kärsiville lapsille voi kehittyä aivoverenkiertohäiriö alkuperäisen aivoverenkiertohäiriön seurauksena, eli verenvuoto voi joskus kehittyä itse iskeemisen vamman tai sen hoitoon käytettävän lääkkeen komplikaationa.
ei-traumaattinen aivoverenvuoto
tällä termillä tarkoitetaan aivoverenvuotoa, joka ei johdu traumasta, vaan verisuonten poikkeavuuksista tai muista häiriöistä. Se voi johtaa aivoverenvuotoon, mutta tutkimus osoittaa, että noin puolella lapsista, joilla on ei-traumaattinen kallonsisäinen verenvuoto, ei ole pysyvää vajetta. Seuraamme näitä lapsia tiiviisti varmistaaksemme optimaaliset tulokset pitkällä aikavälillä.
aivojen sinustromboosi
Tämä tila syntyy , kun aivojen laskimoihin ja poskionteloihin muodostuu verihyytymä, kanavia, jotka palauttavat verta aivoista sydämeen. Sitä on diagnosoitu yhä enemmän vastasyntyneillä ja lapsilla ja se voi aiheuttaa sekä iskeemisen aivohalvauksen että hemorragisen aivohalvauksen. Aiemmin lääkärit olivat haluttomia hoitamaan tätä tilaa antikoagulanteilla, jotka itse voivat aiheuttaa joitakin riskejä, mutta luottamus on kasvanut näiden lääkkeiden käytössä estämään veren hyytymistä valituilla vastasyntyneillä ja lapsilla. Näitä lapsia seurataan tarkasti Boston Children ’ sin tromboosi-ja Antikoagulanttiohjelmassa, joka tekee tiivistä yhteistyötä aivohalvauksen ja aivoverenkierron keskuksen kanssa.
aivokuoren laskimotromboosi
aivokuoren tai aivojen laskimotromboosi syntyy, kun veritulppa muodostuu aivojen sisällä olevaan laskimoon. Tällaiset hyytymät voivat estää verenkiertoa ja lisätä verenpainetta aivojen laskimoverenkiertoon (verenkierron puolelle, joka palauttaa verta sydämeen), joskus siihen pisteeseen, että iskeeminen aivohalvaus tapahtuu. On tärkeää havaita aivokuoren laskimotukos varhaisessa vaiheessa ja harkita antikoagulanttihoitoa.
ohimenevä iskeeminen kohtaus
tunnetaan myös nimellä TIAs, nämä ovat neurologisen toiminnan tilapäisiä vajauksia, jotka johtuvat lyhyestä verenkierron keskeytymisestä osaan aivoista. Vaikka oireet ovat lyhytaikaisia ja häviävät itsestään, TIAs voi aiheuttaa pysyviä vammoja aivokudokseen. Tutkimuksemme osoittaa, että noin 10 prosenttia lapsista, jotka kokevat TIA lopulta aivohalvaus, joskus vain vähän tai ei lainkaan varoitus.