syvällisen CSW: n hallinta on siis intravaskulaarisen volume dealition ja hyponatremian korjaamista ja meneillään olevan korkean virtsanatriumvajauksen lieventämistä. Na-häviöt ovat sellaisia, että hypertoninen suolaliuos on yleensä tarpeen. Hypertonisen keittosuolaliuoksen tarkka seuranta on välttämätöntä hyponatremian liian nopean korjaamisen estämiseksi, mikä saattaa johtaa osmoottiseen myelinolyysiin. Näiden kysymysten käsittely vahvistaa CSW: n erottamisen tärkeyttä tutusta hyponatremian SIADHIN aiheuttajasta; vaikka ero voi olla haastava, se on ehdottoman välttämätöntä, koska näiden kahden tilan hoidot ovat niin perustavanlaatuisesti erilaisia.

farmakologisella interventiolla on myös merkitystä. FLUDROKORTISONIA suositellaan mahdollisena hoitovaihtoehtona CSW: ssä. Tässä raportoidussa tapauksessa fludrokortisonin lisääminen näytti vähentävän hypertonisen keittosuolaliuoksen jatkuvien bolusten tarvetta todennäköisesti natriumin retentiota edistävän mineralokortikoidivaikutuksen kautta. Huolellinen seuranta on edelleen välttämätöntä, koska liian aggressiivinen nesteen ja natriumin anto yhdessä mineralokortikoidien kanssa voi aiheuttaa volyymin ylikuormitusta, mikä johtaa keuhkopöhöön ja hypertensioon. Tolvaptaani kilpaileva V2-reseptorin antagonisti on hiljattain Uusi hyponatremian hoitomuoto. Nykyinen mielipide on kuitenkin, että sitä ei pitäisi käyttää CSW: ssä, koska se todennäköisesti pahentaa nestekatoa.

johtopäätöksenä tässä raportissa korostetaan tarvetta olla valppaana neurokirurgisen potilaan hyponatremian kohtaamisessa, ja diagnostista haastetta, joka on CSW. Lisäksi se osoittaa selvästi, kuinka suuria määriä hypertonista suolaliuosta voidaan tarvita ja miten fludrokortisonia voidaan käyttää tämän lieventämiseen. On huomionarvoista, että vaikka olemme tienneet CSW: stä useita vuosikymmeniä, on vielä vastattava useisiin peruskysymyksiin, joista tärkeimmät ovat, miten aivovamma johtaa liiallisten natriureettisten peptidien vapautumiseen ja miksi tämä tapahtuu vain pienessä aivovammatyyppien osajoukossa.