Natural history of amfetamiinivieroitusoireyhtymä
Amfetamiinivieroitusdiagnoosi
Amfetamiinivieroitusoireet
Amfetamiinivieroitusoireet

Amfetamiinivieroitusoireet

tutkimukset, joissa tutkittiin amfetamiinivieroitusoireita tutkimukset, joissa tutkittiin amfetamiinivieroitusoireita tutkimukset, joissa tutkittiin amfetamiinivieroitusoireita tutkimukset, joissa tutkittiin amfetamiinivieroitusoireita, ovat huomattavasti harvinaisempia kuin kokaiinitutkimukset. Tämä johtunee siitä, että amfetamiinin laajamittainen käyttö on huomattu.
kokaiinivieroituksen vaiheittaista mallia on tyypillisesti sovellettu amfetamiinivieroitukseen, jonka oireiden uskotaan jatkuvan pidempään amfetamiinien pitemmän puoliintumisajan vuoksi (esim.metamfetamiinin puoliintumisaika on 6-34 tuntia) (Davidson et al., 2001) tai kirjoittajat ovat yksinkertaisesti kuvailleet”psykostimulanteista”luopumista erottelematta kokaiinia, amfetamiineja, metamfetamiinia tai deksamfetamiinia (esim.West & Gossop, 1994).
Brittiläiset lääkärit ovat ilmoittaneet, että suonensisäisen amfetamiinien säännöllisen päivittäisen käytön lopettamisen jälkeen riippuvaiset henkilöt:
”…valittaa väsymys ja inertia, ensimmäinen kausi hypersomnia seuraa pitkittynyt unettomuus ja alkaa agitaatio, yleensä 36 tunnin kuluessa lopettamisesta, joka on olemassa välillä 3-5 päivää.Mielialahäiriön aste vaihtelee dysforiasta vaikeaan kliiniseen masennukseen, vaikka aikaisempi kulutustaso vaikuttaakin siihen. Nämä potilaat raportoivat subjektiivisesti oireista, jotka, vaikka eroavatkin opiaattivieroitusoireista, vaativat tukea ja joissakin tapauksissa kiireellistä psykiatrista hoitoa.”
(Myles, 1997, s.69.
unirytmin vaihtelua amfetamiinivieroituksen aikana, erityisesti hypersomniaa varhaisen käytön aikana, ovat tukeneet eräät tutkimukset (Gossop, Bradley & Brewis, 1982), mutta eivät muut (esim.Srisurapanont, Jarusuraisin & Jittawutikan, 1999a).Tutkittaessa psykometrisiä ominaisuuksia asteikolla amfetamiinin vieroitusoireiden vakavuuden arvioimiseksi (AWQ) (Srisurapanont, Jarusuraisin & Jittawutikan, 1999b), joka on kuvattu tämän luvun withdrawl-oireyhtymän Seurantaosuudessa, 102: ta varhaisen vieroitusoireiden (1-5 päivää) koehenkilöä pyydettiin arvioimaan yhdentoista oireen esiintyminen ja vakavuus ennen hoidon aloittamista, ja yksi alaryhmä sai lisäarvioita päiviltä 7 ja 8. Analyysi paljasti, että paremmuusjärjestyksessä eniten pisteitä keräsivät unenhimo, lisääntynyt ruokahalu, vähentynyt energia, dysforinen mieliala, liikkumisen hidastuminen ja kiinnostuksen tai mielihyvän menetys. Toisin kuin mylesin edellä kuvaamat kliiniset havainnot, unettomuuden oire poistettiin AWQ: n lopullisesta versiosta sen alhaisen keskiarvon vuoksi (28 potilasta arvioi unettomuuden olevan ”ei lainkaan” tai arvioi sen aiheuttavan ”hyvin vähän” ahdistusta). On kuitenkin huomattava, että AWQ: ta annettiin tutkittaville vieroitusoireiden eri vaiheissa, mikä todennäköisesti vaikuttaa unirytmiin.Sivun alkuun

diagnoosi amfetamiinin käytöstä

mielenkiintoista on, että DSM-IV-TR-kriteerit (American Psychiatric Association, 2000) amfetamiinin käytön lopettamiselle ovat täsmälleen samat kuin kokaiinin käytön lopettamiselle, ja vaikka unihäiriöt lasketaan mukaan, se ei ole kriittinen diagnoosin kannalta:

1. amfetamiinin (tai siihen liittyvän aineen) raskaan tai pitkäaikaisen käytön lopettaminen tai vähentäminen.
2. dysforinen mieliala plus kaksi (tai useampi) seuraavista, jotka kehittyvät muutaman tunnin tai useamman päivän kuluessa A: n jälkeen:
   • väsymys;
   • unettomuus tai hypersomnia;
   • psykomotorinen levottomuus tai hidastuminen;
   • lisääntynyt ruokahalu; ja
   • eloisia, epämiellyttäviä unia.
3. b: n perusteoireet ovat kliinisesti merkittäviä tai aiheuttavat ahdistusta sosiaalisilla, ammatillisilla tai muilla tärkeillä toiminta-alueilla.
4. oireet eivät johdu sairaudesta tai muusta syystä.

amfetamiinien itsevieroitus

Amfetamiineista Itsevieroitusyritykset näyttävät olevan yleisiä riippuvaisten käyttäjien keskuudessa. Cantwell and McBride (1998) tutki pienen amfetamiiniriippuvaisten yksilöiden (ICD-10: n ja DSM-IIIR: n kriteerien mukaan) vieroituskokemuksia Britanniassa. 50 osallistujasta 48 oli pistänyt säännöllisesti ja seitsemän oli tutkimushetkellä pidättyväisiä (keskimäärin 2,8 vuotta raittiutta). Yhteensä 43 koehenkilöä (86%) ilmoitti vieroitusoireista amfetamiinin käytön lopettamisen jälkeen. 66 prosenttia näytteestä (n=33) ilmoitti yrittäneensä itsevieroitusta vähintään kerran (N=47 kertaa), mukaan lukien kuusi kymmenestä potilaasta, jotka olivat myös vieroittautuneet lääketieteellisesti valvotusti (n=16 kertaa potilaan sisäisessä ja avohoidossa).

amfetamiinin vieroitusoireet

useimmin raportoidut vieroitusoireet Cantwellin ja McBriden (1998) tutkimuksessa olivat ärtyneisyys (78%), säryt ja kivut (58%), masentuneisuus (50%) ja heikentynyt sosiaalinen toimintakyky (46%). Osallistujat kertoivat oireiden jatkuneen viidestä päivästä kolmeen viikkoon. Uusiutuminen oli yleistä (useimmat neljän viikon kuluessa lopettamisesta), ja selityksiä käytön uudelleen aloittamiselle itsestä vieroittautumisen jälkeen olivat amfetamiinien laaja saatavuus, masennus, tylsistyminen, tovereiden paine, jatkuvat vieroitusoireet ja nauttiminen käytöstä. On kiinnostavaa, että kukaan osallistujista ei kertonut himon olevan syy retkahdukseen.
eläin-ja ihmiskokeet ovat vahvistaneet, että metamfetamiinin vieroitusoireyhtymä voi olla pitkittynyt (mielialahäiriö voi joissakin tapauksissa kestää jopa vuoden) ja on yleensä vakavampi kuin kokaiinin vieroitusoireyhtymä (KS.Cho & Melega, 2002 perusteellista tarkastelua varten; Davidson et al., 2001; Volkow, Chang, Wang, Fowler, Franceschi et al., 2001). Samoin on jonkin verran näyttöä siitä, että henkilöt, jotka ovat kokeneet metamfetamiiniin liittyvän psykoosin, ovat vaarassa saada uusia psykoottisia jaksoja, vaikka muita psykostimulantteja ei olisikaan käytetty (Yui, Ikemoto, Ishiguro & Goto, 2000). On selvää, että amfetamiinin ja metamfetamiinin vieroitusoireet voivat olla monimutkaisia ja kliinisesti haastavia. Koska voimakas metamfetamiini on laajalti käytössä Australiassa, tarvitaan kiireellisesti tutkimuksia, joissa kuvataan vieroitusoireiden luonnollista historiaa riippuvaisten australialaisten käyttäjien keskuudessa erilaisissa ympäristöissä ja joissa on sekoitettu sukupuolinäytteitä, jotta voidaan tiedottaa asianmukaisten palvelujen ja vastausten kehittämisestä.