ei ole olemassa erillistä hoitovaihtoehtoa, joka kumoaisi rabdomyolyysin vaikutukset ja vauriot, koska kyseessä on nekroosi. Patologian nopeutta, joka voi johtaa useampiin komplikaatioihin, voidaan kuitenkin vähentää toimimalla varhain ja johdonmukaisesti. Yleinen hoito riippuu estää munuaisten vajaatoiminta (munuaisten vajaatoiminta), joka tehdään nesteyttämällä potilaan. Se riippuu myös siitä, että virtsalla on emäksisempi pH (virtsan emäksisyys).
Crush Syndrome progression (MC most common, # fracture, MODS multiple organ dysfunction syndrome, RTN renal tubulus necrosis).
välitön hoitamaton crush-syndroomakuolema aiheutuu vakavasta päävammasta, ylävartalovammasta, jossa on vaurioituneita vatsaelimiä, ja tukehtumisesta (liiallinen hapenpuute). Varhainen hoitamaton crush-syndroomakuolema johtuu hyperkalemiasta ja hypovoleemisesta shokista. Myöhäinen hoitamaton crush-syndroomakuolema johtuu munuaisten vajaatoiminnasta, koagulopatiasta ja verenvuodosta sekä verenmyrkytyksestä.
crush-oireyhtymän riskin vuoksi nykyinen suositus ei-ammattimaisille ensihoitajille (Yhdistyneessä kuningaskunnassa) on, ettei yli 15 minuuttia loukussa olleita ruhjevamman uhreja vapauteta. Hoito koostuu puristussiteen vapauttamatta jättämisestä, potilaan ylikuormittamisesta nesteellä käyttäen dekstraania 4000 IU ja paineen hitaasta vapauttamisesta. Jos paine vapautuu ensiavun aikana, nestettä rajoitetaan ja potilaan panos-tuotos-kaavio säilytetään, ja proteiinit vähenevät ruokavaliossa.
Kenttähoito
kuten mainittiin, salliva hypotensio (rajoittava nestehoito) on epäviisasta. Huolellinen nesteen ylikuormitus ja laskimonsisäisen natriumbikarbonaatin antaminen on viisasta, varsinkin jos murskauspaino on potilaalla yli 4 tuntia, mutta usein, jos se jatkuu yli tunnin. San Franciscon hätäapuprotokollan mukaan aikuisen perusannos on 2 L normaalia suolaliuosta ja sen jälkeen 500 ml / h, joka on rajoitettu ” lapsipotilaille ja potilaille, joilla on ollut sydämen tai munuaisten toimintahäiriö.”
puristussiteen käyttö voi viivyttää ruhjevamman hengenvaarallisia seurauksia, ja se voi olla toinen vaihtoehto, jos henkilö ei voi välittömästi saada menetettyjä nesteitä korvautumaan lääketieteellisesti takaisin kehoon. Kiristysside tulee suorittaa, jos henkilö on ollut kiinnitettynä yli 2 tuntia.
sairaalan aloitushoito
lääkärin on suojattava potilasta hypotensiolta, munuaisten vajaatoiminnalta, asidoosilta, hyperkalemialta ja hypokalsemialta. Teho-osastolle, mieluiten traumalääketieteeseen perehtyneelle, pääsy voi olla tarkoituksenmukaista; hyvännäköisetkin potilaat tarvitsevat tarkkailua. Hoida avohaavat kirurgisesti asianmukaisella tavalla, debridementillä, antibiooteilla ja jäykkäkouristustoksoidilla; levitä jäätä loukkaantuneille alueille. Hengitys ja verenkierto on tarkistettava ja potilaalle on annettava happea, jos se on mahdollista. Suun kautta tai laskimoon on annettava elektrolyyttejä, valtimoverikaasuja ja lihasentsyymejä mitattujen määrien mukaan.
laskimonsisäisen nesteytyksen, joka on enintään 1, 5 L / tunti, tulee edelleen estää hypotensio. Virtsaneritys on pidettävä vähintään 300 ml/h laskimoon annettavilla nesteillä ja mannitolilla, ja hemodialyysia on harkittava, jos virtsan määrä ei lisäänny. Käytä laskimoon natriumbikarbonaattia, jotta virtsan pH pysyy 6, 5: ssä tai korkeammassa, jotta estetään myoglobiinin ja virtsahapon kertyminen munuaisiin.
hyperkalemian/hypokalsemian ehkäisemiseksi on harkittava seuraavia aikuisten annoksia:
- calcium gluconate 10% 10ml or calcium chloride 10% 5 ml IV over 2 minutes
- sodium bicarbonate 1 meq/kg IV slow push
- regular insulin 5–10 U
- 50% glucose 1–2 ampules IV bolus
- kayexalate 25–50 g with sorbitol 20% 100 ml by mouth or rectum.
Even so, abnormal heart rhythms may develop; electrocardiographic monitoring is advised, and specific treatment begun promptly.