henkilökohtainen Terveyssuunnistaja on kaikkien kanadalaisten potilaiden käytettävissä. Kysymyksiä lääkäristäsi, sairaalastasi tai terveydenhuoltojärjestelmästä voidaan lähettää osoitteeseen [email protected]
kysymys: isäni oli hiljattain sairaalassa sydänoperaatiossa. Toipuessaan teho-osastolla hänen käytöksensä oli hyvin outoa. Hän vaikutti hämmentyneeltä ja kiihtyneeltä ja oli jopa töykeä äidilleni. Isäni on yleensä kiltti ja lempeä mies. Hän ei käyttäytynyt kuin oma itsensä. Sairaalan henkilökunnan mukaan hän kärsi deliriumista. Mikä on delirium ja kuinka yleistä se on?
vastaus: Delirium on hyvin yleistä erityisesti sairaalan teho-osastolla olevilla potilailla. Vaikka teho-osasto tarjoaa erityistä one-on-one-hoitoa kriittisessä tilassa oleville potilaille, näiden lääketieteellisten ympäristöjen kiireinen luonne voi joskus edistää delirium-taudin kehittymistä.
kuten olet todennäköisesti havainnut, jokaista potilasta vahtii sairaanhoitaja, joka on yleensä sijoitettu sängyn juurelle. Potilaat ovat kytkettyinä seurantalaitteisiin ja elämää ylläpitäviin laitteisiin, jotka usein hälyttävät. He käyvät myös usein tökkimässä ja tönimässä ympärivuorokautisissa lääketieteellisissä kokeissa.
kaikki tämä hälinä voi estää potilaita saamasta riittävää unta. Tilannetta mutkistaa entisestään se, että he käyttävät yleensä raskaita kipulääkkeitä ja muita rauhoittavia lääkkeitä, jotka lisäävät heidän henkistä sumuaan.
ja mikä tärkeintä, he eivät voi hyvin – tai he eivät olisi teho-osastolla alkuunkaan.
nämä tekijät yhdessä luovat eräänlaisen täydellisen myrskyn, joka voi johtaa tähän ahdistavaan mielentilaan.
”Delirium on perheille hyvin pelottava. Sukulaisesi, joka aiemmin vaikutti täysin normaalilta, on nyt ulkona”, sanoo Sunnybrookin Terveystieteiden Keskuksen kriittisen hoidon lääkäri Andre Amaral.
”sitä tapahtuu noin 50 prosentille potilaistamme” teho-osastolla, hän sanoo ja lisää, että delirium-aste vaihtelee suuresti henkilöstä toiseen.
joillakin potilailla esiintyy vain lievää sekavuutta tai he vaikenevat ja vetäytyvät syrjään. Toiset eivät välttämättä tunnista lääkäriään, hoitajaansa tai edes omaa perheenjäsentään ja voivat reagoida vainoharhaisesti.
pahimmissa tapauksissa he voivat yrittää vetää suonensisäisiä (IV) linjojaan, aiheuttaa vaaraa itselleen ja saattaa joutua rauhoittamaan lisälääkityksellä.
tämä sekavuus voi vaihdella yhden päivän aikana. Olet saattanut huomata tämän isäsi kanssa. Hän vaikutti olevan kunnossa, kun kävit hänen luonaan aamulla. Kun palasit illalla, hänestä on saattanut tulla hyvin levoton ja kiihtynyt.
lääkärit myöntävät auliisti, että heillä on vielä paljon opittavaa siitä, mitä aivoissa todellisuudessa tapahtuu näissä olosuhteissa. Mutta delirium näyttää olevan osa yleistä elintoimintojen toimintahäiriötä potilailla, jotka ovat hyvin sairaita.
sairauden kehittymisen todennäköisyys kasvaa niillä, jotka kärsivät useista sairauksista, kuten sydämen, keuhkojen ja munuaisten vajaatoiminnasta.
”kun sairastut kriittisesti, kaikki kehosi elinjärjestelmät käyvät läpi osittaisen sammumisen ja aivot tekevät saman asian. Koska aivot ovat niin monimutkaiset, emme täysin ymmärrä sitä”, sanoo Sunnybrookin kriittisen hoidon osaston ylilääkäri Brian Cuthbertson.
isäsi kaltaiset sydänpotilaat saattavat olla erityisen alttiita deliriumille. ”Jos sinulla on verisuoniongelmia sydämesi ympärillä, sinulla on todennäköisesti samanlaisia ongelmia aivoissasi”, sanoi Sunnybrookin kriittisen hoidon lääkäri Shelly Dev. Toisin sanoen aivojen verenkierron rajoittaminen voisi verottaa henkisiä toimintoja entisestään.
myös vähemmän kriittisesti sairaat potilaat voivat kokea erilaisia delirium-oireita. Muistele aikoja, jolloin sinulla on ollut korkea kuume. Sinusta saattoi tuntua, että olet jonkinlaisessa transsissa.
on siis tärkeää pitää mielessä, että jotkut potilaat, jotka oikeasti pärjäävät toipumisessaan hyvin, voivat myös hourailla, sanoo tohtori Amaral. Eikä se välttämättä ole merkki siitä, että läheisesi on mennyt huonompaan suuntaan. Näissä tapauksissa ”haluan sanoa, että se on pieni töyssy matkalla”, lisää Tri Amaral.
kuinka paljon potilaat muistavat tästä kokemuksesta teho-osastolta poistumisen jälkeen?
”yksittäiselle potilaalle on vaikea ennustaa, mitä he tulevat muistamaan ja kuinka epämiellyttäviä nuo muistot tulevat olemaan”, sanoo toinen Sunnybrookin kriittisen hoidon lääkäri Dominique Piquette.
”jotkut muistavat siitä palasia, jotka eivät aina ole miellyttäviä muistoja. Ja kaikki on vähän sumeaa”, Piquette lisää. ”Toisilla on täydellinen pimennys, eivätkä he muista mitään … mikä voi olla ahdistavaa, kun he ovat menettäneet osan elämästään.”
tohtori Amaral sanoo ”joillakin ihmisillä on ahdistuksen, stressin ja masennuksen oireita, kun he tulevat teho-osastolta.”
hyvä uutinen on kuitenkin se, että perheenjäsenet voivat joskus olla erittäin avuliaita hourailevien potilaiden lohduttamisessa, sanoo tohtori Dev.
Teho-osasto voi olla vieraannuttava paikka, joka on täynnä tuntemattomia näkyjä ja ääniä. Läheisen äänen kuuleminen voi siis olla vakuuttavaa. ”Kerron omaisille, että he auttavat parantamaan potilaan”, hän sanoo.
kun potilas herää tajuihinsa, hän ei välttämättä tiedä olevansa sairaalassa. ”Ikkunoita ei ole paljon . Siellä on paljon melua ja tapahtuu paljon asioita, Dev kertoo. ”Heräät putki kurkussa tai joku imee keuhkojasi. Se voi olla pelottavaa.”
osa parantumisesta liittyy potilaiden ”uudelleensuuntaamiseen”, jotta he löytävät tiensä ulos henkisestä kuilusta. Tohtori Dev antaa perheille seuraavat vinkit toipumisen avuksi:
- ”kysy heiltä heidän nimensä, missä he luulevat olevansa, muistavatko he mitä on tapahtunut. Ja jos he turhautuvat kaikkiin kysymyksiin, muistuta heitä, kuka olet ja miksi he ovat sairaalassa. ”
- älä pelkää kertoa läheisellesi sairautensa todellista luonnetta. Jotkut perheet ovat haluttomia tekemään niin, koska he haluavat mieluummin suojella potilasta suuremmalta stressiltä ja huolilta. ”On pelottavampaa, kun ei tiedä, mitä tapahtuu ja kaikki sanovat, että olet kunnossa. Sitä alkaa pitää itseään hulluna, koska ei voi hyvin, Dev sanoo.
- auta heitä nousemaan sängystä ja kävelemään, jos he tietenkin kykenevät liikkumaan. ”Se saa heidät tuntemaan itsensä normaalimmiksi ja vähemmän ahtaiksi.”
- tuo valokuvia kotoa ja pyydä muita ystäviä ja perhettä käymään, jos potilas on pitkään teho-osastolla.
- potilaille, jotka normaalisti käyttävät silmälaseja tai tarvitsevat kuulokojeita, varmista, että nämä välineet ovat helposti saatavilla. Kun he eivät näe tai kuule kunnolla tai kielimuuri on olemassa, heillä on suurempi riski tuntea itsensä eksyneiksi ja hämmentyneiksi.
monet asiat voidaan tehdä deliriumin minimoimiseksi tai sen keston lyhentämiseksi – ja joissakin niistä perheenjäsenet osallistuvat aktiivisesti potilaan uudelleensuuntaamiseen.
on kuitenkin aikoja, jolloin omaisten ei ole soveliasta olla vuodeosastolla – esimerkiksi silloin, kun sairaalan henkilökunnan on suoritettava tiettyjä toimenpiteitä. Loppujen lopuksi suurperheeseen voi kuulua monenlaisia sukulaisia, toteaa Tri Cuthbertson. ”Jos peset ja huolehdit intiimisti, et välttämättä halua setää, tätiä tai lasta.”
Sunnybrookissa omaiset saavat käydä teho-osaston potilaiden luona mihin vuorokaudenaikaan tahansa, vaikka heitä saatetaan pyytää astumaan ulos lääketieteellisten olosuhteiden niin vaatiessa.
teho-osaston vierailuajat vaihtelevat eri sairaaloissa. Jos sukulaisesi on Sunnybrookin kaltaisessa sairaalassa, jossa on avoimien ovien käytäntö, yritä olla siellä aamukierroksella.
tällöin lääkintäryhmä käy kaikkien osaston potilaiden luona, arvioi heidät yksilöllisesti ja laatii päivittäisen hoitosuunnitelman. Kierroksilla pääset tapaamaan lääkäreitä, joilla on ajantasaisimmat tiedot sukulaisesi tilasta.
muista, että lääkäreiden on kierrosten aikana käytävä lukuisten potilaiden luona, joten heidän aikansa on rajallinen. Jos sinulla on paljon kysymyksiä, käytä tätä mahdollisuutta varata aika lääkärille, joka on eniten vastuussa sukulaisesi hoidosta. Tuossa myöhemmässä kokouksessa lääkärin pitäisi pystyä vastaamaan kysymyksiisi, myös niihin, jotka käsittelevät delirium-aiheita.
yleissääntönä on, että potilaan sekavuus ja levottomuus vähenevät, kun yleinen sairaus muuttuu vähemmän kriittiseksi.
”suurin osa ihmisistä paranee huomattavasti muutaman päivän tai viikon aikana parantuessaan”, selittää Tri Cuthbertson.
Paul Taylor, Sunnybrookin Potilasnavigointineuvoja, antaa neuvoja ja vastaa potilaiden ja heidän perheidensä kysymyksiin tukeutuen vahvasti lääketieteen ja terveydenhuollon asiantuntijoihin. Hänen blogissaan Personal Health Navigator on uusintapainos terveestä keskustelusta Sunnybrookin Terveystieteiden Keskuksen ystävällisellä luvalla. Lähetä kysymyksesi sähköpostilla osoitteeseen [email protected] and follow Paul on Twitter @epaultaylor