Objective

the revised and expanded version of the GMFC (2007) basis on the original version of the Gross Motor Function Classification System developed in 1997 to classification and kuvaile CP-vammaisten lasten ja nuorten kykyjä. Siinä on 4 ikäluokkaa eli alle 2 vuotta, 2-4 vuotta, 4-6 vuotta ja 6-12 vuotta. Tämä uudempi versio kuvaa CP-vammaisen lapsen liikkumiskykyä yhdellä viidestä tasosta viidessä ikäryhmässä painottaen lapsen toimintakykyä ja suorituskykyä eri asetuksissa, erityisesti istumisessa, kävelyssä ja pyörillä liikkumisessa.

tarkoitettu väestö

tämä luokitusjärjestelmä on tarkoitettu CP: tä sairastaville 0-18-vuotiaille lapsille ja nuorille. GMFC-ER sisältää viisi ikäryhmää, jotka ovat alle 2-vuotiaita, 2-4-vuotiaita, 4-6-vuotiaita, 6-12-vuotiaita ja 12-18-vuotiaita.

GMFC-ER on saatavilla 22 kielellä, ja se on validoitu monissa eri maissa.

käyttötapa

fysioterapeutit, toimintaterapeutit, lääkärit ja muut terveyspalvelujen tarjoajat, jotka tuntevat CP-potilaiden lasten liikkumiskyvyt, voivat käyttää GMFC-ER: tä. CP: tä sairastavien lasten vanhemmat voivat luokitella lapsensa käyttämällä mukautettua versiota, joka tunnetaan nimellä GMFCS Family Report Questionnaire.

lapsen tuntevat terveydenhoitajat voivat tyypillisesti luokitella hänet 5 minuutissa. Ne, jotka eivät tunne lasta, voivat vaatia 15-20 minuuttia loppuun, koska tarvitaan enemmän tarkkailua.

erot ovat yleensä melko selkeitä ja päätökset siitä, mikä taso kuvaa lapsen toimintakykyä lähimmin, voidaan tehdä melko nopeasti. Erot kahden vierekkäisen tason välillä voivat kuitenkin joskus olla hyvin hienovaraisia, joten tarvitaan huolellisempaa harkintaa, ennen kuin luokittelu voidaan tehdä.

yleensä mitä korkeampi taso, sitä huonompi on lapsen toimintakyky. Kunkin tason teema on seuraava:

• Taso I: Kävelylenkit ilman rajoituksia
• Taso II: kävelylenkit rajoituksin
• taso III: kävelylenkit käsikäyttöisellä Liikkumisvälineellä
• taso IV: Itseliikkuvuus rajoituksin; voivat käyttää moottoroitua liikkuvuutta
• taso V: kuljetetaan käsikäyttöisellä pyörätuolilla

tasolle I luokitellut lapset suorittavat samoja toimintoja kuin ikätoverinsa, mutta heillä on jonkinasteisia vaikeuksia nopeuden, tasapainon ja koordinaation suhteen. Sen sijaan v-tasolle luokitelluilla lapsilla on useimmissa asennoissa vaikeuksia hallita pään/rungon asentoa ja vapaaehtoista liikkeen hallintaa.

näyttö

luotettavuus

fysioterapeuttien ja vanhempien välisen testaajien välisen luotettavuuden ICC-arvoksi on määritetty 0, 96 (95% CI, 0, 95-0, 97). Tämä osoittaa, että vanhemmat ja lääkärit voivat käyttää samoja termejä ja ymmärtää toisiaan määrittäessään lapsen motorista toimintaluokitusta, jos GMFC-ER: tä annostellaan huolellisesti.

validiteetti

GMFC-ER-pitoisuus on osoitettu 80%: n luotettavuudella Delphi-tutkimuksen konsensusprosessin avulla. Sisältö on validoitu kunkin tason kuvausten selkeyden ja tarkkuuden sekä 6-12-vuotiaiden ja 12-18-vuotiaiden ikäryhmien välisten erojen vuoksi. GMFCS-ER on hyödyllisyys viestintään liittyvät kunnossa eri terveydenhuollon ammattilaiset, terapeutit ja vanhemmat jne. ja myös kliiniseen päätöksentekoon, tietokantoihin, rekistereihin ja kliiniseen tutkimukseen.Europian journal of Physiotherapy ” – lehdessä julkaistu tutkimus viittaa siihen, että GMFC-E&r, jos sitä annostellaan huolellisesti, voidaan käyttää vertailtaessa pituussuuntaisia tietoja GMFC-yhdisteisiin.”

reagointikyky

tutkimuksessa, jossa 18 fysioterapeuttia osallistui 12-18-vuotiaiden ryhmän luonnosversion arviointiin, ja Delphi-tutkimuksessa, jossa 30 terveydenhuollon ammattilaista 7 maasta osallistui tarkistetun 12-18-ja 6-12-vuotiaiden ryhmän arviointiin, ja konsensus saavutettiin 80%: lla participants.It on hyväksytty hyödylliseksi työkaluksi bruttomotoriikan luokittelussa.

GMFC tai GMFC-ER on luokittelujärjestelmä. Se on kehitetty pelkästään luokittelua varten. Se on vain määrittää tyypin CP-vamma. Sitä ei saa käyttää tulos toimenpide tarkkailun etenemistä ajan tai hoidon jälkeen eikä sitä saa käyttää muissa olosuhteissa kuin CP ellei ole näyttöä tutkimuksen sanomalla niin kunnossa.

resurssit

• CanChild GMFCS-ER Resources
• GMFCS-ER (Englanti)
• GMFCS-er Descriptors and Illustrations
• GMFCS in Infants with CP
• GMFCS in Rehabilitation of CP

1. 1. Morris C. gross motor function classification system (1997). Kehityslääketiede & Lastenneurologia. 2008 Tammi 1;50(1):5-.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1111/j.1469-8749.2007.00005.x
2. 2.0 2.1 Reid SM, Carlin JB, Reddihough DS. Käytetään karkeamotoristen toimintojen luokitusjärjestelmää kuvaamaan CP-vamman motorisia vaikeusasteita. Developmental Medicine & Child Neurology, 2011 marras 1;53(11):1007-12.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2011.04044.x
3. 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 CanChild. GMFC-er-resurssit. Viimeksi julkaistu 17. heinäkuuta 2016 levyltä https://canchild.ca/en/resources/42-gross-motor-function-classification-system-expanded-revised-gmfcs-e-r
4. Vapauskäsitteet. GMFC-yhdisteet CP-vammaan. Saatavilla osoitteesta: http://www.youtube.com/watch?v=5u2sLAznhnY
5. Mutlu a, Kara OK, Gunel MK, Karahan s, Livanelioglu A. vanhempien ja kliinikoiden välinen sopimus CP-vammaisten lasten motorisista toimintoluokitusjärjestelmistä. Disabil Rehabil, 2011; 33(11): 927-32. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/09638288.2010.514645
6. 6,0 6,1 Palisano RJ, Rosenbaum P, Bartlett D, Livingston MH. Laajennetun ja tarkistetun Bruttomotoritoimintojen luokitusjärjestelmän voimassaolo. Kehityslääketiede & Lastenneurologia. 2008 loka 1; 50 (10): 744-50. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2008.03089.x
7. Gudmundsson C, Nordmark E. GMFC: iden ja GMFC: iden välinen sopimus-e&R CP-vammaisilla lapsilla. European Journal of Physiotherapy. 2013 syys 1; 15 (3): 127-33. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.3109/21679169.2013.814072
8. Oeffinger DJ, Tylkowski CM, Rayens Mk, Davis RF, Gorton Iii GE, D ’ Astous J, Nicholson DE, Damiano DL, Abel MF, Bagley AM, Luan J. gross Motor Function Classification System and outcome tools for assessing ambulatory CP palsy: a multicenter study. Kehityslääketiede ja Lastenneurologia. 2004 Toukokuu; 46(5): 311-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15132261
9. Towns M, Rosenbaum P, Palisano R, Wright FV. Tulisiko Bruttomotoristen toimintojen luokitusjärjestelmää käyttää lapsille, joilla ei ole CP-vammaa?. Kehityslääketiede & Lastenneurologia. 2018 helmi;60 (2): 147-54. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29105760
10. Gorter JW, Ketelaar M, Rosenbaum P, Helders PJ, Palisano R. GMFC-yhdisteiden käyttö lapsilla, joilla on CP: tarve luokituksen muuttamiseen 2-vuotiaana tai sitä vanhempana. Kehityslääketiede & Lastenneurologia. 2009 Jan 1; 51 (1): 46-52. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1469-8749.2008.03117.x