Ilmoittaudu nyt Medicaid’ s MITS Training

Ohion uuden Medicaid Information Technology Systemin (MITS) käyttöönottoon joulukuussa 2010 on useita vaiheita valmistautua Go Live! Mikä tärkeintä, OOA kehottaa kaikkia jäseniä rekisteröitymään MITS Provider Trainingiin. Tarjolla on erilaisia koulutustilaisuuksia eri puolilla osavaltiota sekä verkkoistuntoja.

lisätietoja ja ilmoittautuminen koulutuskäynnille http://www.seeuthere.com/hp/Ohio_MITS_Training_Workshops.

National Provider Identifier (NPI) — Need it? Ota se! Onko? Käytä sitä!

lääkäreillä ja muilla ”tyypillisillä” terveydenhuollon tarjoajilla on oltava kansallinen palveluntarjoajan tunniste (NPI) ja heidän on käytettävä sitä kaikissa lääketieteellisissä väittämissä. Tällä hetkellä Ohio Department of Job and Family Services (ODJFS) vaatii vaatimuksia sisällyttää palveluntarjoajan 10-numeroinen NPI renderointi tarjoaja ja laskutus (pay-to) tarjoaja kentät. Kun uusi Ohio Medicaid Information Technology System (MITS) käynnistyy, typicalprovider on myös käyttää NPIs kaikissa vaatimuskentässä, joka edellyttää palveluntarjoajan tunnistamista (esim., viittaava tarjoaja, vastaava tarjoaja, operoiva tarjoaja). Korvausvaatimukset, jotka on esitetty ilman NPI: tä, sekä korvausvaatimukset, jotka on toimitettu yleisellä tarjoajan tunnistenumerolla 9111115, hylätään.

toisaalta tiettyjen palvelujen tarjoajien, jotka tarjoavat vain muita kuin terveydenhuoltopalveluja, ei tarvitse hankkia NPI: tä. Tällaiset ”epätyypilliset” palveluntarjoajat voivat edelleen esittää korvausvaatimuksia vain 7-numeroisella ”legacy” Medicaid-palveluntarjoajan tunnusnumerolla. Epätyypillisen palveluntarjoajan, joka on saanut NPI: n, on kuitenkin käytettävä sitä korvausvaatimuksiin.

Renderöintitoimittaja, laskuttaja-tee yhteys!

ammattimaisten korvausvaatimusten käsittelyssä MITS etsii suhdetta—linkkiä—laskuttajan ja renderointipalvelujen tarjoajan välille. Tämä yhteys on tärkeä Medicaid-palveluntarjoajille, jotka voivat esittää korvausvaatimuksia kumppaniensa puolesta, kuten sairaalat, avohoitokirurgiset keskukset (ascs), saattokodit ja ryhmäkäytännöt. Siksi on tärkeää, että ilmoitat ODJFS: lle kaikki Ohio Medicaid-palveluntarjoajat, jotka ovat sidoksissa laitokseesi tai ammatilliseen lääketieteen tai hammaslääketieteen ryhmään. Kaikki vaatimukset, jotka on esitetty sellaisten käytännön toimijoiden puolesta, joiden kytköksistä ei ole tietoa MITS: ssä, hylätään.

kirjataksesi tai päivittääksesi lääkärin kytköksiä sairaalaan, ASC: hen, saattohoitoon tai ammatilliseen lääkintä-tai hammaslääkäriryhmään, täytä lomake JFS 06777, ryhmähoidon tarjoajan tiedot, jotka ovat saatavissa ODJFS Forms Central Web-sivustolta, www.odjfs.state.oh.us/forms/inter.asp. lähetä lomake kolmella tavalla:

1. postita se ODJFS Provider Enrollment Unit, P. O. Box 1461, Columbus, OH 43216-1461
2. Fax it to 1-614-995-5904
3. liitä se sähköpostiosoitteeseen: [email protected], aiherivillä ” JFS 06777, Group Practice Provider Information.”

verkkoportaali — mene nettiin ja avaa ovi MITSIIN

kun MITS lähtee livenä, monia väitteitä ja lomakkeita ei enää hyväksytä paperilla. Jotkin asiakirjat, kuten ennakkolupapyynnöt, hyväksytään vain MITS-verkkoportaalin kautta. Medicaid-palvelun tarjoajana tarvitset tietokoneyhteyden ja Internet-yhteyden, jotta pääset verkkoportaaliin. Jos sinulla ei ole tällä hetkellä nopeaa yhteyttä, sinun pitäisi harkita sellaisen hankkimista. Useimpiin puhelinmodeemeihin ei mahdu helposti niiden tiedostojen kokoa ja lukumäärää, jotka voidaan lähettää säännöllisesti verkkoportaalin kautta. Monet monitoimitulostimet sisältävät nykyään skannaustoiminnon, ovat helppokäyttöisiä ja ovat laskeneet hintaa viime vuosina. Sinulla on myös oltava prosessit suojattujen terveystietojen turvaamiseksi.

muut MITSIIN liittyvät muutokset-tutustu näihin upeisiin uusiin ominaisuuksiin, jotka varmasti parantavat saatavien käsittelykokemustasi.

• verkkoportaalia tarvitaan palveluntarjoajan rekisteröintiin (tai uudelleenrekisteröintiin), ennakkolupaan, korvausvaatimusten ja korvausvaatimusten toimittamiseen kolmannen osapuolen kanssa sekä korvausvaatimusten oikaisuihin. Näitä toimintoja koskevat paperiset asiakirjat palautetaan käsittelemättöminä.
• ODJFS ottaa käyttöön McKesson Claimcheckin, auditointityökalun, joka tarkastelee Medicaidin laboratorioväitteitä ja muita ammattiväitteitä valvoakseen virheellistä koodausta ja estääkseen sopimattoman maksun päällekkäisestä, eriytetystä, toisensa poissulkevasta, satunnaisesta tai ennen / jälkeen leikkauksesta.
• MITS valvoo kansallisten tunnusten oikeaa käyttöä. Järjestelmä tarkistaa erityisesti ICD-9-diagnoosikoodien ja ICD-9-menettelykoodien pituuden. Jos esimerkiksi väite sisältää kolminumeroisen diagnoosikoodin ja ICD-9: n spesifikaatio vaatii neljä numeroa, väite hylätään. Tätä koodin tarkistamista on aina sovellettu sairaaloiden esittämiin korvausvaatimuksiin, mutta se on uutta muille tarjoajille, jotka esittävät korvausvaatimuksia ICD-9-koodilla.
• palveluntarjoajien on käytettävä kansallisia terveydenhuoltopalvelujen päättämisen Perustelukoodeja kaikissa korvausvaatimuksissa, joihin liittyy etuuksien yhteensovittamista. ODJFS ei enää hyväksy” paikallisen tason muita lähdekoodeja ” korvausvaatimuksissa pätevänä selityksenä sille, miksi ensisijainen maksaja kielsi korvausvaatimuksen tai maksoi vähemmän kuin laskutetut maksut.
• tiettyjen menettelyjen Palvelupaikkarajoitukset pannaan täytäntöön. Aiemmin maksetun korvausvaatimuksen voisi nyt evätä, jos palveluasetusta ei käsitellä menettelyssä.
• palveluntarjoajat voivat esittää, mukauttaa ja tarkistaa korvausvaatimuksia, käyttää rahalähetysneuvoja ja tarkistaa kuluttajien kelpoisuusvaatimukset verkkoportaalin kautta.

ylimääräisiä HIPAA-yhteensopivia modifikaatioita (esimerkiksi vasemman puolen osoittaminen, oikea puoli, erillinen arviointi ja hallinta, numeroluku tai leikkauskohta) sallitaan asiantuntijapalveluiden vaatimuksissa. Nämä muokkaajat luetellaan Ohion hallinnollisen säännöstön sovellettavien sääntöjen liitteissä sekä tiedot siitä, milloin niitä tulee käyttää.

Klikkaa tästä MITS Provider Association-esityksen PDF. Tämä asiakirja tarjoaa yleiskatsauksen MITSIN parannuksista ja muutoksista.

tarkista myös http://www.jfs.ohio.gov/mits/index.stm usein pysyäksesi ajan tasalla MITSIN kanssa.