synnytyksen käynnistäminen naisille, joiden raskaus kestää 41 viikkoon, voisi vähentää kuolleena syntyneiden kuolleisuutta, sanovat asiantuntijat julkaistuaan tulokset tärkeästä tutkimuksesta, jossa kuusi vauvaa kuoli vietettyään pidempään kohdussa.
The Guardian-lehden viime kuussa paljastuneet Ruotsissa käydyn oikeudenkäynnin tulokset saattavat muuttaa käytäntöä ympäri maailmaa. Ne vahvistavat sen, mitä kokemukset ja pienemmät tutkimukset ovat antaneet ymmärtää – että 41 viikon raskausajan jälkeen kuolleena syntymisen riski on pieni. Oikeudenkäynti keskeytettiin varhain sen jälkeen, kun viisi yli 41 viikkoa raskaana olleiden naisten vauvaa syntyi kuolleena ja yksi kuoli pian syntymän jälkeen.
Edinburghin yliopiston äiti-ja sikiölääketieteen kunniakonsultti Sarah Stock sanoi, että nyt olisi vaikea olla tarjoamatta induktiota jokaiselle naiselle 41 viikon iässä. ”Tämä tutkimus lisää kasvavaa todistusaineistoa siitä, että synnytyksen käynnistäminen raskauden aikana tai sen jälkeen on turvallisempaa vauvoille lisäämättä keisarinleikkauksia tai muita komplikaatioita äideille”, hän sanoi.
”tämä huolellisesti tehty ruotsalaistutkimus viittaa siihen, että raskaana olevien naisten synnyttäminen 41.raskausviikolla sen sijaan, että he odottaisivat 42. raskausviikkoa, voisi vähentää vauvakuolemia.”
raskauden normaaliaikana pidetään 40 viikkoa, mutta osa vauvoista saapuu aikaisemmin ja osa myöhemmin. Yhdistyneessä kuningaskunnassa ohjeissa suositellaan, että naisille tarjottaisiin mahdollisuus induktioon – yleensä pessaariin kohdunkaulan ”kypsyttämiseksi” ja synnytyksen aloittamiseksi – jos raskaus jatkuu yli 41 viikkoa. Nykykäytäntö on indusoida 42 viikkoon mennessä, mutta useat pienemmät tutkimukset ovat tutkimuksen tekijöiden mukaan viitanneet siihen, että kuoleman tai haitan riski vauvalle on kasvanut jo merkittävästi 41 viikkoon mennessä.
”kuolleena syntymisen riski kasvaa vähitellen 39 raskausviikon jälkeen ja kasvaa räjähdysmäisesti raskauden lähestyessä 42 viikkoa”, kirjoittavat apulaisprofessori Ulla-Britt Wennerholm Göteborgin yliopistosta kollegoineen British Medical Journalissa.
tutkimus perustettiin nimenomaan vastaamaan kysymykseen siitä, onko turvallista antaa raskauksien jatkua yli 41 viikkoa. Tutkimukseen osallistui 2 760 keskimäärin 31-vuotiasta naista, joilla oli yksittäin tehty, mutkaton raskaus yhdessä 14: stä ruotsalaisesta sairaalasta vuosina 2016-2018. Puolet satunnaistettiin induktioon 41 viikon kohdalla ja loput ”odottavaan hoitoon” 42 viikon ajan.
vauvojen ja äitien yleinen terveydentila ei ollut erilainen näiden kahden ryhmän välillä, joskin 41 viikon iässä indusoidut vauvat päätyivät harvemmin vastasyntyneiden erikoislääkärihoitoon tai heillä oli komplikaatioita, kuten keltaisuutta. Kuusi vauvaa kuitenkin kuoli 41 viikon jälkeen. Synnyttäminen 41-viikkoisena voisi estää yhden kuoleman 230 myöhäisraskaudesta, kirjoittajat arvioivat.
Stock sanoi, että jotkut naiset kävivät ultraäänitutkimuksissa 41-42 viikon välillä tarkistaakseen vauvojensa terveyden, ”mutta tutkimus ei ollut tarpeeksi suuri nähdäkseen, oliko tämä ’valvova odotus’ – lähestymistapa yhtään turvallisempi. Nyt tuntuu vaikealta perustella sitä, että naisilta evätään mahdollisuus synnytyksen käynnistämiseen, kun he ovat 41-viikkoisia. Äitiyspalveluissa on oltava riittävästi resursseja ja henkilöstöä, jotta yhä useammat voivat perehdyttää synnytyksen turvallisesti naisille tarkoitetussa ympäristössä.”
Prof Alexander Heazell, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists ’ n tiedottaja ja Tommyn kuolleena syntymisen tutkimuskeskuksen kliininen johtaja, sanoi, että raskaudet, jotka ulottuvat tai kestävät 41 viikkoa, ovat yleensä turvallisia ja yksinkertaisia, mutta kuolleena syntymisen riski oli pieni.
”olemme surullisia tiedoista vauvoista, jotka kuolivat Tutkimuskokeessa Ruotsissa. Vauvan menetys on musertava tragedia vanhemmille, laajemmalle perheelle ja mukana oleville terveydenhuollon ammattilaisille, hän sanoi.
”nykyinen UK guidance suosittelee, että perehdytystä tulisi tarjota naisille, joilla on komplisoitumaton raskaus ja jotka ovat yli 41 viikkoa, jotta vältettäisiin pitkittyneen raskauden riskit, mukaan lukien kuolleena syntyminen. Tuemme kliinisten ohjeiden jatkuvaa tarkistamista sitä mukaa, kun saadaan uutta näyttöä parhaiden käytäntöjen varmistamiseksi.
”naisen yksilölliset tarpeet ja mieltymykset tulee aina ottaa huomioon ja hänellä tulee olla mahdollisuus tehdä tietoon perustuvia päätöksiä yhdessä terveydenhuollon ammattilaisten kanssa.”
Elizabeth Duff, National synnytys Trustin vanhempi poliittinen neuvonantaja, sanoi: ”Tämä tutkimus on tervetullut ja lisää tietoamme raskauksista, jotka jatkuvat yli 40 viikkoa. Synnytykseen ei kuitenkaan ole olemassa yhden koon lähestymistapaa. Naisille on annettava tietoa perehdytyksen hyödyistä ja riskeistä ja heidän päätöksiään on kunnioitettava.
”olemme kuulleet, että naisten menettely on viivästynyt heidän synnytysyksikkönsä kapasiteetin puutteen vuoksi. Tätä ei voida hyväksyä, koska se saa raskaana olevat naiset huolestumaan kuolleena syntymisen riskistä.”
{{topLeft}}
{{bottomLeft}}
{{topRight}}
{{bottomRight}}
{{/goalExceededMarkerPercentage}}
{{/ticker}}
{{heading}}
{{#paragraphs}}
{{.}}
{{/paragraphs}}{{highlightedText}}
aiheet
- raskaus
naiset uutiset
Jaa Twitterissä Jaa Facebookilla Jaa sähköpostilla Jaa LinkedInissä