iskias viittaa kipuun, joka alkaa lonkasta ja pakarasta ja jatkuu aina sääreen asti.

mikä on iskias?

todellinen iskias on sairaus, joka syntyy, kun herniatoitunut lannelevy puristaa yhteen iskiashermon myötävaikuttavista juurista. Tähän tilaan liittyy usein alaselkäkipuja, jotka voivat olla enemmän tai vähemmän vakavia kuin jalkakipu. Termi ”iskias” viittaa siihen, että iskias hermo, joka kulkee alaselän kautta pakarat ja osaksi jalka, uskotaan olevan syy kipua tässä kunnossa.

iskias on harvinaisempi kuin muut selkäkipua aiheuttavat syyt ja sairaudet. Esimerkiksi urheilutoiminta, vapaa-ajan toiminta ja raskas työ voivat aiheuttaa selkä-ja jalkakipuja, jotka yleensä diagnosoidaan väärin iskiakseksi. Lääkärin haasteena on erottaa toisistaan tulehtuneen hermojuuren aiheuttama radikulaarinen kipu ja tuki-ja liikuntaelinten nyrjähdyksestä tai rasituksesta johtuva ohjattu kipu.

mitkä ovat iskiaksen oireet?

aidon iskiaksen yleisin oire on takareisi -, alaraaja-tai jalkakipu, joka voi olla paljon pahempi kuin siihen liittyvä alaselkäkipu. Yleensä potilas kokee keskivaikeaa tai voimakasta kipua, joka alkaa pakaroissa ja kulkee jalan tai jalan läpi. On tärkeää tietää, että todellinen iskias tuottaa kipua, joka säteilee yli polven. Usein potilas on aiempi historia alaselän kipu alkaa muutaman päivän tai viikon ennen jalkakipu tapahtuu, sitten jalkakipu tulee pahempi kuin selkäkipu, ja joissakin tapauksissa selkäkipu katoaa kokonaan.

kuitenkin, jos kyseessä on pitkään ollut iskias, kipu voi vähitellen lokalisoitua pakaraan ja jalan takaosaan. Tässä tilanteessa potilaalla voi olla epämääräistä särkyä, joka ei ulotu sääreen tai jalkaterään asti, vaikka se on saattanut tehdä niin jo aiemmin sairauden aikana.

usein iskiaksen puhkeamiseen ei liity erityistä traumaattista tapahtumaa tai liikettä. Seisominen, istuminen, raskas nostelu, aivastelu tai suolen toiminta voivat pahentaa kipua. Makuuasennossa on yleensä mukavin asento. Joskus parestesiat, heikkous ja heikentynyt suolen tai virtsarakon toiminta liittyy iskias, mutta nämä ovat harvinaisia oireita.

miten iskias diagnosoidaan?

perusteellinen historia ja fyysinen tutkimus on tärkeä osa iskiasdiagnoosia. Hermojuuren jännitys testit voidaan vahvistaa läsnäolo iskias yrittämällä toistaa epämukavuutta tiettyjä liikkeitä ja kehon asentoja. Nämä testit suoritetaan lääkäri ja liittyy liikkuvat jalat tietyillä tavoilla, jotka hieman venyttää iskiashermon. Jos potilas kokee kipua näiden testien aikana, ärtynyt iskiashermo on todennäköisesti kivun lähde.

miten Iskiasta hoidetaan?

lääkärisi voi keskustella kanssasi siitä, mitä diagnoosisi tarkoittaa hoitovaihtoehtojen kannalta. Ei-kirurgiset hoidot, kuten lääkitys, lepo tai fysioterapia ovat tyypillisesti suositellaan ensin.

Jos nämä hoidot eivät kuitenkaan tuota pysyvää helpotusta kohtuullisen ajan kuluessa tai jos on näyttöä siitä, että hermojuuren puristus aiheuttaa hermovaurioita, lääkärisi voi suositella selkärankaleikkausta. Leikkauksen tavoitteena on lievittää oireitasi ja estää lisävaurioita poistamalla selkärangan hermojuuriin kohdistuva paineen lähde.

Selkäydinkirurgit suorittavat erilaisia toimenpiteitä selkärangan dekompression aikaansaamiseksi. Määritettäessä optimaalisen kirurgisen, kirurgi harkitsee potilaan patologian (rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset, jotka johtivat potilaan neurologinen toimintahäiriö), taso tai tasot selkärangan vaikuttaa, potilaan sairaushistoria ja hänen kirurginen kokemus ja koulutus.

nykyään selkärangan dekompressio voidaan suorittaa myös minimaalisesti invasiivisella tekniikalla, jonka avulla selkärankakirurgi voi laajentaa selkärankaa ympäröiviä lihaksia sen sijaan, että se riisuisi lihakset pois selkärangasta.

selkäleikkauksen hyötyjä on kuitenkin punnittava riskejä vasten. Kirurgi voi keskustella riskeistä ja hyödyistä leikkauksen kanssasi, ja todennäköisiä tuloksia operatiivinen vs. ei-operatiivinen hoito.

Takaisin diagnoosiin