Background: Adult-acquired flatfoot deformity is usually secondary to failure of the tibialis posterior jänne, with secondary injury to the surrounding osseous-ligamentous complex. Harvoin, potilailla voi esiintyä normaali sääriluu posterior jänne ja yksittäinen vamma jalkapohjan kalkaneonavicular, tai jousi, nivelside. Nykyinen tutkimus kuvaa kliinistä esitystapaa ja operatiivista hoitoa 6 potilaalla, joilla on eristetty jousiside repeämiä, jotka esittivät oireenmukaiset joustavat litteäjalan epämuodostumat.
menetelmät: yhdessä laitoksessa hoidettiin vuosina 2003-2010 kuutta peräkkäistä potilasta, joilla oli kevään nivelsiteiden pettämisestä johtuvia yksipuolisia lättäjalkaisten epämuodostumia. Kaikki potilaat, joilla on oireinen lättäjalkaisen epämuodostuma, ovat tottelemattomia konservatiiviselle johdolle. Yhdelläkään potilaalla ei ollut aikaisempaa lättäjalkojen korjausleikkausta, mutta kaikille oli tehty jokin ortoottisen käytön, immobilisaation tai aktiivisuuden muutosten yhdistelmä ennen leikkaushoitoa. Molemmissa tapauksissa intraoperatiivisissa löydöksissä havaittiin jousen nivelsidekompleksin repeämä ja normaali sääriluun takaosan jänne. Epämuodostumien korjaamiseksi tehtiin jousisidekorjauksia ja täydentäviä tasajalkojen rekonstruktioita. Retrospektiivinen kaaviotutkimus tehtiin dokumentoimaan potilaan esitys, väestötiedot ja tulokset.
tulokset: potilaan keski-ikä oli 42 vuotta. Kaikki 6 potilasta olivat naisia. Kaikilla potilailla, joilla oli jalkakipua keskimäärin 27 kuukautta ennen valmisteen esittämistä. Kevään nivelsiteiden poikkeavuus osoitettiin kaikilla 5 potilaalla, jotka saivat ennen leikkausta magneettikuvauksen. Intraoperatiivisesti, kaikki 6 potilasta osoitti keväällä nivelside repeämiä eikä merkittävää sääriluu posterior jänne epänormaalia. Kaikki 6 potilaat tehtiin keväällä nivelside korjaukset tai ilman täydentäviä flatfoot rekonstruktioita. Keskimäärin 13 kuukauden seurannassa kaikki potilaat yhtä potilasta lukuun ottamatta olivat kivuttomia ilman ortolääkkeitä ja kaikilla potilailla ei ollut jäljellä epämuodostumia. Yhdellä potilaalla oli viivästynyt luusiirrännäisen paraneminen, eikä tässä sarjassa ollut muita pieniä tai suuria komplikaatioita.
päätelmät: aikuisella hankittu lättäjalan epämuodostuma on yleensä toissijainen sääriluun takaosan jännevian pettämiseen, mutta harvoissa tapauksissa se voi olla toissijainen yksittäiseen jousen nivelsidevammaan, jossa ei ole sääriluun takaosan jänteen poikkeavuutta. Tämä ainutlaatuinen kliininen kokonaisuus on otettava huomioon potilailla, joilla on lättäjalan epämuodostumia. Tässä tutkimuksessa, vaikka leikkausta edeltävää magneettikuvausta ei tarvittu, siinä tunnistettiin epäilty jousen nivelsiteen repeämä kaikissa tapauksissa, joissa sitä käytettiin. Perusteellinen intraoperatiivinen etsintä voi tunnistaa vamman keväällä nivelside ja normaali sääriluu posterior jänne. Epäonnistuminen tunnistaa eristetty keväällä nivelside vamman ensisijainen syy flatfoot epämuodostuma voisi johtaa sopimattomaan operatiiviseen hallintaan.
todistustaso: taso IV, retrospektiivinen tutkimus.