Karotidynia, joka tunnetaan myös nimellä Fayn oireyhtymä, on harvinainen oireyhtymä, jolle on ominaista niskakipu kaulavaltimon bifurkaation alueella.

International Headache Society (IHS) luokitteli sen vuonna 1988 idiopaattiseksi niskakipuoireyhtymäksi, johon liittyy kaulavaltimon bifurkaation ylittävä arkuus ilman rakenteellista poikkeavuutta.

terminologia

äskettäin on kuvattu erillinen klinisoradiologinen kokonaisuus, joka on nimetty kaulavaltimon oireyhtymän (TIPIC syndrome) ohimeneväksi perivaskulaariseksi tulehdukseksi 14.

kirjallisuudessa on edelleen epäselvyyttä siitä, mihin termi karotidynia todellisuudessa viittaa, ja jotkut kirjoittajat ehdottavat, että termi olisi varattava kipuoireyhtymälle, jolla ei ole rakenteellista poikkeavuutta, kun taas toiset väittävät, että se on määritelty kaulavaltimon tulehdustila (TIPIC-oireyhtymä). Jälkimmäinen näyttää olevan hyödyllisempi, koska se korreloi tiettyyn oireyhtymään, jolla on määritellyt kuvantamisominaisuudet (paksuuntuminen ja tulehdus kaulavaltimon bifurkaation ympärillä) ja ennuste (spontaani resoluutio 1-2 viikon kuluessa).

kliininen esittely

potilailla, joilla on karotidynia ja joilla on yksipuolista niskakipua kaulavaltimon haarautuman alueella 1. Kipu yleensä taipumus olla tylsää ja sykkivä luonteeltaan, jatkuva, ja yleensä lokalisoitu yli kaulavaltimon bifurkaatio, vaikka se voi säteillä ipsilateral alaleuan, suullinen, silmän tai korvalehden alueilla ja liittyy yleensä arkuus tunnustelu alueella teennäinen (yleensä noin tasolla kaulavaltimon bifurkaatio). Karotidynia on yleensä syrjäytymisdiagnoosi 16.

patologia

karotidynian etiologia on edelleen epäselvä, mutta se näyttää olevan tulehduksellinen prosessi, johon liittyy kaulavaltimon seinämä, mukaan lukien adventitia 1.

luokitus

Karotidynia voidaan luokitella kolmeen erilliseen kokonaisuuteen 10:

• migreeniset
• ei-migreeniset (tai klassiset)
• arterioskleroottiset

markkerit

monet tulehdusmarkkerit ovat yleensä koholla, mukaan lukien 4:

• C-reaktiivinen proteiini (CRP)
• erytrosyyttien sedimentaationopeus (ESR)
• seerumin amyloidi a-proteiini (SAP)
• fibriinin hajoamistuotteet/D-dimeeri

Röntgenominaisuudet

vastoin kansainvälisen Päänsärkyyhdistyksen (IHS) 3: n Päänsärkyluokituksen alakomitean ehdottamia diagnostisia kriteerejä, mikä viittaa siihen, että kaulavaltimon rakenteellista poikkeavuutta tulisi puuttuvia, suhteellisen yhtenäisiä kuvantamislöydöksiä esiintyy 1,2.

modaalisuudesta (ultraääni, CT, MRI) riippumatta tyypillisiä piirteitä karotidynialle ovat 1, 2:

• alue: yhteinen kaulavaltimo, polttimo ja proksimaalinen sisäinen kaulavaltimo
• lumen: lievä ahtauma
• seinämä
  • kaulavaltimon seinämän eksentrinen paksuuntuminen

  lisälämpö (CT, ja enemmän MK)

• ohimenevä rasvaplakki paranemisen aikana 1

ympäröivät pehmytkudokset: rasvan kerrostuminen jotkut neuroradiologit ovat esittäneet”King Kongin kaulavaltimon” kuvantamisen merkkinä tipicin oireyhtymästä. Perikarotidikudosten eksentrinen paksuuntuminen ja suonen luumenin minimaalinen kaventuminen muistuttaa King Kongin kättä alkuperäisessä elokuvassa, joka ympäröi Ann Darrowia epätäydellisesti puristamatta häntä liian kovaa. Sattumalta Ann Darrow ’ n roolia näytellyt näyttelijä nimettiin Fay Wrayksi, jolla on merkitystä tämän tilan samannimiselle nimelle, Fayn syndroomalle 15.

hoito ja ennuste

Karotidynia on yleensä itsestään rajoittuva ja häviää itsestään 2 viikossa. Resoluutiota voidaan nopeuttaa steroideihin kuulumattomilla tulehduskipulääkkeillä (NSAID) tai steroideilla 1.

historia ja etymologia

sen kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1927 yhdysvaltalainen neurologi Temple Fay (1895-1963) 7.

Differentiaalidiagnoosi

differentiaali sisältää muita niskakivun vaskulaarisia syitä, mm. 1:

• suuren verisuoniston dissektio
• jättisoluarteriitti
• kaulalaskimotukos

muita laajempia kliinisiä eroavuusnäkökohtia ovat 2:

• kohdunkaulan lymfadeniitti
• submandibulaarisen rauhasen sairaudet
• pään ja kaulan alueen kasvaimet