Kara Miecznikowski
vaikka ketoosi ja ketoasidoosi kuulostavat melko samanlaisilta – ja molemmat kuvaavat kohonneita ketoaineita veressä, on kriittisiä eroja
ketoosi voi olla normaali, turvallinen kehon reaktio vähähiilihydraattiseen ruokavalioon tai olla syömättä tietyn ajan (paasto). Toisaalta ketoasidoosi voi olla vaarallinen ja hengenvaarallinen komplikaatio, jossa liian monet ketoaineet tekevät verestä hapanta.
mitä Ketonit ovat?
ketonit valmistetaan rasvasta, ja niitä voidaan käyttää elimistön vaihtoehtoisena energianlähteenä, kun sen soluissa on jonkin aikaa vähän glukoosia (sokeria). Tämä johtuu yleensä hyvin alhaisesta insuliinitasosta (”avain”, jota tarvitaan sokerin pääsemiseksi useimpiin soluihin). Reaktiona elimistö vapauttaa rasvasoluihin varastoitunutta rasvaa. Tämän jälkeen rasva kulkeutuu maksaan, jossa se hajoaa ketoneiksi, joita käytetään yhtenä vaihtoehtoisen energian lähteenä glukoosin sijaan.
mikä on ketoosi?
ketoosi on silloin, kun ketoaineita kertyy vereen. Se voi olla normaali prosessi, joka tapahtuu, kun elimistö ei ole tarpeeksi hiilihydraatteja, joten se hajottaa rasvaa ketoaineita energiaa. Termi ”ketoosi” viittaa ketoaineiden esiintymiseen veressä. Tämä ei yleensä ole ongelmallista. Ketoosi voi syntyä, kun ihminen paastoaa tai noudattaa hyvin vähähiilihydraattista ruokavaliota, jota joskus kutsutaan ketogeeniseksi dieetiksi. On tavallista, että ketoosi on aamulla herätessä vähissä, sillä keho ”paastosi” yön aikana.
vähähiilihydraattisella dieetillä saatetaan tarkoituksellisesti saavuttaa ketoosi-hiilihydraattien vähentämisen Alle 50 grammaan päivässä on osoitettu johtavan painonpudotukseen ja A1C: n vähenemiseen. Tämä on yksi osa Virta Healthin etähoitoalustaa, jolla tyypin 2 diabetes saadaan remissioon.
Jos sinulla on tyypin 1 diabetes, ei voida tietää, johtuuko ketoosi pelkästä paastosta vai riittämättömästä insuliinimäärästä. On turvallisinta olettaa, että jokin yli 0,5 mmol/L oleva ketoosi on liikaa, jos sairastat tyypin 1 diabetesta. Yritä pitää ketonitasot havaitsemattomina tai vähintään alle 0.5 mmol/L.
mikä on ketoasidoosi?
ketoasidoosi eli diabetespotilaiden diabeettinen ketoasidoosi (DKA) on diabeteksen komplikaatio, joka syntyy, kun henkilöllä ei ole riittävästi insuliinia. Keho reagoi pilkkomalla rasvaa ketoneiksi liian nopeasti, jolloin veressä on paljon ketoaineita (paljon enemmän kuin normaali määrä henkilöillä, joilla ei ole tyypin 1 diabetesta).
Ketonit ovat happamia molekyylejä, joten lisääntynyt ketoainepitoisuus voi aiheuttaa veren happamoitumista, mikä estää elimistön prosesseja toimimasta normaalisti. Määritelmän mukaan DKA: n ketonitasot ovat liian korkeat, jolloin veri muuttuu vaarallisen happamaksi. Jos se jätetään käsittelemättä edes muutamaksi tunniksi, se heikentää aivojen ja muiden elinten toimintaa ja voi olla hengenvaarallista.
miten erotan ketoosin ja ketoasidoosin?
ketoosi ja ketoasidoosi eroavat toisistaan sen mukaan, kuinka koholla ketonitaso veressä on. Veren ketonitasoja voi mitata mittarilla.
Veriketonimittarin mittaukset (BHB) mittarilla:
Danne T: ltä, et al. Diabeteksen Hoito. 2019 Kesä;42 (6):1147-1154.
Yhdysvalloissa saatavilla olevia Veriketonimittareita ovat:
- Precision Xtra: mittari maksaa 27,50 dollaria, liuskat maksavat missä tahansa 1,00-5,00 dollaria kappale, kaupasta riippuen
- NovaMax Plus: mittari maksaa Amazonilla 26 dollaria, liuskat maksavat missä tahansa 1,50-2,50 dollaria kappale
- Keto-Mojo: 60 dollaria niputetuista mittareista, lanceteista ja 10 liuskaa
ketonimittareiden vakuutusturva vaihtelee suuresti; soita vakuutusyhtiöllesi ja kysy, kuuluvatko/mitkä Ketonimittarit vakuutuksen piiriin.
virtsan ketoniliuskat ovat halvempia, mutta eivät yhtä tarkkoja kuin veren ketonimittarit, sillä virtsakokeiden tulokset kertovat veren ketonipitoisuuksista aiemmin. Virtsan suikaleiden tarkkuuteen vaikuttavat myös nesteytystasot ja munuaisten toiminta.
kuka on vaarassa saada DKA: n?
DKA: ta esiintyy yleisimmin tyypin 1 diabetesta sairastavilla, koska tyypin 2 diabeetikoilla on yleensä jonkin verran insuliinituotantoa. Tyypin 2 diabetesta sairastavat voivat myös sairastua DKA: han, mutta huomattavasti pienemmällä riskillä – tosin sen kehittyessä komplikaatiot voivat olla yhtä vakavia. Tyypin 1 potilailla, jotka käyttävät SGLT-2-estäjiä, on suurempi ketoasidoosin riski; vaikka yleisesti uskotaan, että SGLT-2-estäjien aiheuttama DKA voidaan estää, jos asianmukaiset toimenpiteet toteutetaan nopeasti. Katso infografiikka täältä! Lisää SGLT-estäjien taustatietoja tyypin 1 diabeteksessa on tässä.
DKA: n oireet
DKA: n oireet tulee ottaa hyvin vakavasti, koska ketoasidoosi voi edetä nopeasti. Varhaisia korkean verensokerin oireita, jotka voivat edeltää DKA: n kehittymistä, ovat:
- jano ja kuivuminen
- tihentynyt virtsaaminen
suun kuivuminen
hoitamattomana vaikeammat oireet voivat ilmaantua melko nopeasti, MM.:
- pahoinvointi
- sekavuus ja voimakas väsymys
Oksentelu vaikea vatsakipu hengitysvaikeudet
oireiden tunnistaminen varhaisessa vaiheessa voi olla ihmiselle kriittistä terveys ja turvallisuus. Katso infografiikka strategioista DKA: n riskin vähentämiseksi täältä.