35-vuotias mies, jolla oli hyvä yleiskunto ja jolla oli 5 kuukauden historia progressiivisesta, hajanaisesta päänahan hiustenlähtöstä. Hänellä oli diagnosoitu alopecia areata 4 kuukautta aiemmin, ja häntä oli hoidettu minoksidiilillä ilman paranemista. Hiustenlähtö oli vähitellen levinnyt koko päänahkaan. Hän kiisti kaiken viimeaikaisen seksuaalisen kanssakäymisen, eikä hänellä ollut genitaali-tai suun haavaumia. Lääkärintarkastus paljasti hajanaisia arpeutumattomia, ”koinsyömiä” alopekialäiskiä koko päänahassa (Kuva 1). Näissä alopekialaastareissa ei ollut muita ihovaurioita. Hänen ihonsa ja limakalvonsa näyttivät normaaleilta, samoin hänen kulmakarvansa ja kainalonsa ja häpykarvansa. Syfiliksen serologinen seulonta osoitti, että plasman nopean reagiinitestin titterit olivat kohonneet (1:64), ja Treponema pallidum agglutinaatiokoe oli positiivinen, mikä tuki sekundaarisen syfiliksen diagnoosia. Hänelle annettiin lihaksensisäisiä bentsatiinipenisilliinipistoksia (2,4 miljoonaa yksikköä) viikoittain 4 viikon ajan. Kymmenen viikkoa myöhemmin potilaan hiustenlähtö parani, eikä uusiutumisesta ole näyttöä.

Alopecia syphilitica on melko harvinainen sekundaarisen syfiliksen ilmentymä, jota esiintyy vain 4-12, 5%: lla näistä henkilöistä.1 se on ei-tulehduksellinen ja ei-cicatricial hiustenlähtö, joka voi esiintyä diffuusi kuvio, Klassinen hajanainen Koi-syödään kuvio tai yhdistelmä molempia.2 näistä koinsyömää alopeciaa esiintyi useimmin ja tyypillisimmin alopecia syphiliticalle.1,3 koinsyömän alopecia syphilitican yleisiä jäljittelijöitä ovat alopecia areata, tinea capitis ja trichotillomania.

syfilikseen liittyvää alopekiaa on kahta tyyppiä: ”symptomaattinen syphilitic alopecia”, johon liittyy muita sekundaarisen syfiliksen leesioita, ja ”essential syphilitic alopecia”, jossa ei ole muita ihomuotoja.2 välttämätön syphilitic hiustenlähtö on erittäin harvinaista.4 Koi-syödään hiustenlähtö kuin ainoa ihon oire toissijaisen kuppa kuin potilaamme on harvoin kuvattu.

Syphilitic alopecia voi muistuttaa läheisesti alopecia areataa sekä kliinisesti että histopatologisesti. Tunnusomaisia histologisia piirteitä hiustenlähtö syphilitica ovat follikulaarinen plugging; harva, perivaskulaarinen ja perifollicular lymfosyyttinen infiltraatti; ja telogenization ja follikkelia suuntautunut melaniinin paakkuuntuminen.3 Lee ja Hsu5 kertoivat, että alopecia areata voidaan erottaa alopecia syphiliticasta peribulbaalisten eosinofiilien perusteella. Potilaallamme syfilis-ja bentsatiinipenisilliinivasteen positiiviset serologiset testit tukevat syphilitic alopecian diagnoosia.

eturistiriita: Ei ilmoitettu.

,

,

.

,

,

, vol.

(pg.

–

)