Laura on 55-vuotias potilaani, jolla on ollut astma jo vuosia. Hänen oireensa ovat harvassa, eikä suinkaan pieni osa, koska hän noudattaa uskollisesti ohjeita säätösumuttimien käytöstä joka päivä riippumatta siitä, tuntuuko hän tarvitsevan lääkitystä vai ei.

hän ei ole tarvinnut suun kautta otettavia steroideja tai antibiootteja vuosiin ja käyttää rescue — inhalaattoriaan — sitä tarvitaan vain, jos astmaoireet todella leimahtavat-harvoin.

mutta tammikuussa hän tuli toimistoon, eikä kyennyt karistamaan kroonista, hakkeroivaa yskää edellisten neljän viikon aikana. Hän oli hiljattain matkustellut ja ajatteli ehkä vilustuneensa, vaikka mikään hänen kokeilemistaan käsikauppalääkkeistä ei auttanut.

keskustelimme, ja kävi ilmi, että hänelläkin oli allergiaoireita, kuten nuhaa ja postnasaalista tippumista, vaikka se oli paljon aikaisemmin tänä vuonna kuin kausittaiset allergiaoireet yleensä syntyvät. Hänellä oli myös tavallista enemmän närästystä.

lämpimämpien lämpötilojen ruokkiessa varhaista kevättä olen nähnyt monien potilaiden valittavan kroonista yskää. Olen nähnyt myös monia aiemmin hyvin hillittyjä astmaatikoitani, kuten Lauran, yskimistä ja vinkumista.

yskä ei aina tarkoita, että jokin olisi pielessä. Yskänrefleksi auttaa poistamaan ärsyttäviä, vieraita aineita hengitysteistä. Kun yskä jatkuu yli kolme viikkoa, kutsumme sitä krooniseksi yskäksi. Ellet ole tupakoitsija, krooninen yskä on kolme suurta syytä: postnasal tippuminen, astma (todennäköisesti keuhkosairaudet, jotka voivat aiheuttaa yskää) ja refluksitauti, joka tunnetaan paremmin nimellä GERD.

usein krooniseen yskään voi liittyä useampi kuin yksi näistä ongelmista samanaikaisesti.

• Postnasal-tiputus on limavuoto ylähengitysteistä, yleensä nenästä tai poskionteloista. Se voi tuntua kuin jotain olisi kiinni kurkussa. Mutta se voi olla vaikea sanoa, jos se tulee ylhäältä (ylähengitysteiden) tai alhaalta (ruoansulatuskanavassa).

postnasal-tiputus on yleistä allergisessa nuhassa (heinänuha), ei-allergisessa nuhassa tai sinuiitti. Allergialääkäri voi auttaa lajittelemaan nämä diagnoosit perusteellinen historia, fyysinen tentti ja testaus. Usein reseptiä nenän steroidi suihkeita tai suun antihistamiinit auttaa minimoimaan postnasal tippua. Antibiootteja määrätään, jos on myös poskiontelotulehdus läsnä.

• astma on krooninen, keuhkoihin vaikuttava tulehdustila. Se johtaa hengitysteiden ärsytykseen ja ahtautumiseen, mikä aiheuttaa yskää, hengenahdistusta, rintakehän kireyttä ja hengityksen vinkumista. Tulehtuneet keuhkot pumppaavat limaa ulos, ja se tarkoittaa rintakehän tukkoisuutta.

astma on yleistynyt 1970-luvulta lähtien, ja sen hoito maksaa Yhdysvalloissa yli 20 miljardia dollaria vuodessa.

astma voi vaihdella lievästä hengenvaaralliseen. Se voi myös olla hankala diagnosoida, koska yhteisiä oireita yskä, hengityksen vinkuminen, rintakehän puristus ja hengenahdistus nähdään myös muissa olosuhteissa.

lääkäri voi tehdä joitakin vastaanotolla tehtäviä hengityskokeita, kuten spirometriaa ja uloshengitettyä typpioksidia koskevia mittauksia keuhkojen tukkeuman ja aktiivisen tulehduksen tunnistamiseksi.

astman hoidossa tulisi keskittyä laukaisevien tekijöiden välttämiseen, kroonisen tulehduksen hallintaan ja akuuttien oireiden hoitoon.

• GERD on lääketieteellinen termi happamat röyhtäykset. Se liittyy usein närästykseen, mutta kolmella neljästä GERD-potilaasta on yskä joko yksinään tai närästyksen ohella.

GERD syntyy, kun mahalaukun ja ruokatorven välinen alalihas heikkenee ja päästää mahahappoja kulkemaan ylöspäin ruokatorveen, mikä usein käynnistää yskänrefleksin.

lääkäri voi ehdottaa ilman reseptiä saatavia antasideja tai määrätä suun kautta otettavia happoa vähentäviä lääkkeitä. GERD on paras hoitaa yhdistelmä lääkkeitä, ruokavalio ja elintapojen muutoksia, että lääkärisi pitäisi auttaa sinua.

nämä kolme tilaa selittävät valtaosan kroonisesta yskästä, mutta ne eivät ole ainoita mahdollisia selityksiä.

Lauran tapauksessa kesti nelisen viikkoa ennen kuin yskä saatiin kuriin. Hänelle astmalääkkeen ja Gerdin yhdistelmä-vaikutti aiheuttavan yskänrefleksin. Itse asiassa, tällä kaudella olen nähnyt lukuisia potilaita, joilla on monimutkaisia syitä krooninen yskä. Laura tarvitsi suun kautta otettavia steroideja, happoa vähentäviä lääkkeitä ja suurempia annoksia astmalääkkeitään.

joten jos sinulla on nalkuttava yskä, ota oireesi huomioon ja keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, miten voit hengittää jälleen vapaasti.

tohtori Mona v. Mangat on board-sertifioitu Allergologi ja immunologi St. Petersburg at Bay Area Allergy & astma. Löydät hänet osoitteesta www.bayallergy.com.

Tilaa ilmoitukset, jotka eivät liity ilmoituksiin