lannerangan punktio, selkäydinpunktio, spinal tap – riippumatta siitä, miksi sitä kutsumme, menettely suoritetaan yleisesti, ja uusien ja tarkistettujen koodien myötä vuodelle 2020 on useita vaihtoehtoja, kun on kyse niiden koodaamisesta. Kerrataanpa näitä uusia ja tarkistettuja koodeja, mitkä ovat toimeksiannon kriteerit ja miten erot itse menettelyssä määrittävät oikean koodin valinnan. Kun ymmärrät oikean sovelluksen, voit luottaa koodaukseesi ympäri vuoden.
toimenpide
lannepisto tehdään työntämällä neula alaselän kahden nikaman väliin aivo-selkäydinnesteen poistamiseksi. Raportti voi dokumentoida sijoittamista neulan intrathecally, tai osaksi thecal sac, ja poistaminen nestettä. Nämä pistot voidaan tehdä kuvantamisohjauksella tai ilman joko diagnostisista tai terapeuttisista syistä.
diagnostiset lannenikamat tehdään aivo-selkäydinnesteen keräämiseksi laboratoriota varten diagnostisia tutkimuksia varten. Terapeuttisissa lannepistoksissa toimenpiteen tarkoituksena ei ole auttaa diagnosoinnissa vaan poistaa aivo-selkäydinneste paineen alentamiseksi. Kun koodaus, on tärkeää ymmärtää, jos selkärangan punktio tehtiin diagnostisista tai terapeuttisista syistä, koska se vaikuttaa koodin valinta.
yksi kysymys, jonka saamme koskien terapeuttisia selkäydinpunktioita, on:
- onko olemassa tietty määrä aivo-selkäydinnestettä, joka on poistettava, jotta toimenpidettä voidaan pitää terapeuttisena?
vastaus on ei, ei ole olemassa nykyistä ohjeistusta (jonka tiedämme), joka määrää poistetun aivo-selkäydinnesteen määrän, jotta toimenpide olisi terapeuttinen. Kuten muillakin aloilla, se riippuu siitä, mikä menettelyn tarkoitus oli. Jos tarkoituksena oli tyhjentää nestettä muista kuin diagnostisista syistä, toimenpidettä pidettäisiin terapeuttisena.
koodit
lannepiston merkintätapa riippuu toimenpiteen tarkoituksesta (diagnostinen tai terapeuttinen), käytetäänkö kuvantamisohjausta ja kuvantamisohjeen tyypistä. Useimmiten lannepisto tehdään joko fluoroskooppisella tai TT-ohjauksella, jonka seurauksena nämä kuvantamisen ohjaustavat yhdistettiin kahdeksi uudeksi koodiksi 1.tammikuuta alkaen.
| 62328 | Spinal puncture, lanne, diagnostic; with fluoroscopic or CT guidancel |
| 62329 | Spinal puncture, terapeuttinen, aivo-selkäydinnesteen tyhjennykseen (neulalla tai katetrilla); fluoroskooppisella tai CT-ohjauksella |
ilman kuvantamisohjausta, tai ultraäänellä tai MR-ohjauksella, käyttäisimme sen sijaan näitä koodeja:
| 62270 | Spinal puncture, lanne, diagnostic; |
| 62272 | selkäydinpunktio, terapeuttinen, aivo – selkäydinnesteen tyhjennykseen (neulan tai katetrin avulla) |
nämä koodit eivät kuvantamisohjausta ei mainita, joten jos sitä käytetään, ultraääni-tai MR-ohjaus merkittäisiin erikseen asianmukaisilla ohjekoodeilla-76942 ultraäänelle ja 77021 Mr.
| Imaging Guidance | Diagnostic Code(s) | Therapeutic Code(s) |
| None | 62270 | 62272 |
| Fluoroscopic | 62328 | 62329 |
| CT | 62328 | 62329 |
| Ultrasound | 62270, 76942 | 62272, 76942 |
| MR | 62270, 77021 | 62272, 77021 |
When determining the proper code, knowing the intent of theprocedure, whether or not imaging guidance was used and millainen kuvaohje takaa tarkan koodivalinnan.
on tärkeää huomata, että selkäydinpunktio voidaan tehdä osana suurempaa toimenpidettä. Kun pisto suoritetaan osana toista toimenpidettä tai jonkin muun toimenpiteen helpottamiseksi, sitä ei koodata erikseen lukuun ottamatta hyvin erityisiä tapauksia, joten muista lukea nämä sulkeiset huomautukset sen määrittämiseksi, onko pistosta ilmoitettava erikseen – vai johtaisiko se eriyttämiseen.