määrittelevää lihavuutta

lihavuutta ei enää pidetä kosmeettisena asiana, joka johtuu ylensyönnistä ja itsehillinnän puutteesta. Maailman terveysjärjestö (W. H. O.) yhdessä kansallisten ja kansainvälisten lääketieteellisten ja tieteellisten seurojen kanssa tunnustaa nykyään liikalihavuuden krooniseksi eteneväksi sairaudeksi, joka johtuu useista ympäristö-ja perintötekijöistä.

lihavuussairaus on äärimmäisen kallis paitsi taloudellisesti, myös yksilön ja yhteiskunnan terveyden, pitkäikäisyyden ja psyykkisen hyvinvoinnin kannalta. Koska lihavuus on luonteeltaan etenevää, se vaatii elinikäistä hoitoa ja hallintaa.

lihavuuden mittaaminen

lihavuustaudille on tyypillistä kehon rasvan liiallinen kertyminen. Rasvan ja vähärasvaisen kudoksen määrän arviointiin on käytettävissä erilaisia välineitä. Kuitenkin kustannuksella näiden välineiden ja tarvittava aika rasvaa arviointeja, lihavuus on kliinisesti määritelty toimenpiteet, jotka ”arvioida” rasva paino, kehon rakenne ja korkeus.

ihannepaino (IBW)

yksi näistä kehon koon estimaateista on ideal body weight (IBW), joka on saatu Metropolitan Life Insurance Companyn taulukosta. IBW-taulukko perustuu kuolleisuustietoihin ja vaatii tietoa kehon painosta sekä kehon kehosta, mitä monet asiantuntijat pitävät mielivaltaisena mittana. Tässä taulukossa ylipaino ja lihavuus määritellään IBW: n ylittävän painon prosenttiosuutena.

painoindeksi (BMI)

painoindeksi (BMI) on toinen ylipainon ja lihavuuden määrittämiseen käytetty mitta, ja sitä pidetään IBW: tä tarkempana kehon rasvaisuuden estimaattina. Laajoissa väestötutkimuksissa on havaittu, että painoindeksi heijastaa yleensä aikuisen liiallisen kehon rasvan määrää, joskin on olemassa tiettyjä poikkeuksia, kuten raskaana olevan naisen, urheilijan, kehonrakentajan tai iäkkään naisen painoindeksi. Painoindeksi ei kuitenkaan välttämättä ota huomioon henkilöjakaumaa (vatsan vs. perifeerinen), eikä se ole hyvä mittaamaan henkilön rasvakudoksen metabolista aktiivisuutta.

BMI huomioi yksilön pituuden ja paino voidaan määrittää BMI-kaavion avulla tai se voidaan laskea jollakin seuraavista kaavoista:

(1) paino kilogrammoina jaettuna pituudella metreinä neliöinä (BMI = kg/m2)

tai

(2) paino kilogrammoina jaettuna pituudella tuumina neliöinä ja tämä arvo kerrottuna 705: llä (BMI= )

kehon kokoluokat käyttäen BMI: tä ovat perustuneet BMI: n vaihteluväleihin, joihin liittyy tietty kuolleisuusriski1-2. Luokat ja vastaavat BMI-luokat ovat:

normaali koko 18,9-24,9 ylipaino

Luokka	BMI-alue
25-29.9
Luokka I, lihavuus	30-34, 9
luokka II, vakava lihavuus	35-39, 9
Luokka III, vaikea lihavuus	40 ja suurempi

Laske BMI täällä

lihavuuden esiintyvyys ja esiintymistiheys

W. H. O.: n mukaan 65 prosenttia maailman väestöstä elää maissa, joissa ylipaino ja lihavuus tappavat enemmän ihmisiä kuin alipainoinen. Noin 500 miljoonaa aikuista maailmassa kärsii liikalihavuudesta ja miljardi ylipainosta, yhdessä 48 miljoonan lapsen kanssa.

Yhdysvalloissa meneillään olevan, tuhansien amerikkalaisten todellista kehon kokoa mittaavan tutkimuksen epidemiologiset tiedot osoittavat, että yli 20-vuotiaista aikuisista 34 prosenttia kärsii lihavuudesta ja 68 prosenttia ylipainosta (vuosien 2007-2008 tiedot). Lihavuudesta kärsii 10 prosenttia 2-5-vuotiaista lapsista, 2 prosenttia 6-11-vuotiaista ja 18 prosenttia nuorista.

viimeisten 20-25 vuoden aikana liikalihavuuden esiintyvyys on lisääntynyt hälyttävää vauhtia. Vuodesta 1985, Center for Disease Control (CDC) on tukenut jatkuvaa tutkimusta, joka tehdään vuosittain valtion terveysviranomaisten, tutkia muutoksia liikalihavuuden esiintyvyys state-to-state, ja on todennut seuraavaa:

• vuonna 1990, liikalihavuuden esiintyvyys useimmissa osavaltioissa oli 10 prosenttia tai vähemmän.
• vuoteen 1995 mennessä yli puolessa osavaltioista esiintyvyys oli 15 prosenttia.
• vuoteen 2000 mennessä lähes puolessa osavaltioista esiintyvyys oli 20 prosenttia tai suurempi.
• viisi vuotta myöhemmin (2005) kaikissa paitsi kolmessa osavaltiossa esiintyvyys oli yli 20 prosenttia ja lähes kolmanneksessa vähintään 25 prosenttia.
• vuoteen 2010 mennessä tiedot osoittavat, että useimmissa Yhdysvaltain osavaltioissa esiintyvyys oli 25 prosenttia ja monissa 30 prosenttia tai enemmän.

katso vuotuiset levinneisyyden muutokset CDC: n verkkoaineistosta.

lihavuusepidemia on paitsi lisääntynyt lukumääräisesti kahden viime vuosikymmenen aikana, myös vaikeutunut. Tiedot saatu vuosittain käynnissä CDC: n tukema U. S. tutkimuksessa havaittiin, että vuosien 1987 ja 2005 välillä vaikean lihavuuden esiintyvyys kasvoi 500 prosenttia ja super vaikean lihavuuden (BMI yli 50) lähes 1000 prosenttia. Vuosien 2007-2008 nhanesin havaintojen mukaan 5,7 prosenttia amerikkalaisista aikuisista eli lähes 14 miljoonaa ihmistä kärsii vakavasta lihavuudesta.

Lihavuussairauden progressiivisuutta

lihavuutta pidetään monitekijäisenä sairautena, jolla on vahva geneettinen komponentti. Geneettisen taustan perusteella toimivat useat hormonaaliset, metaboliset, psykologiset, Kulttuuriset ja käyttäytymiseen liittyvät tekijät, jotka edistävät rasvan kertymistä ja painonnousua.

positiivinen energiatase

positiivinen energiatase aiheuttaa painonnousua ja syntyy, kun kulutettu kalorimäärä (energiansaanti) ylittää sen kalorimäärän, jonka keho käyttää (energian kulutus) biologisten perustoimintojen, päivittäisten toimintojen ja liikunnan suorittamiseen. Positiivinen energiatase voi johtua ylensyönnistä tai siitä, ettei saa riittävästi liikuntaa. On kuitenkin muitakin energiatasapainoon ja rasvan kertymiseen vaikuttavia tiloja, joihin ei liity liiallista syömistä tai istumista. Näitä ovat:

1. krooninen unenhukka
2. sellaisten ruokien nauttiminen, jotka kaloripitoisuudesta riippumatta aiheuttavat aineenvaihdunnallisia / hormonaalisia muutoksia, jotka voivat lisätä kehon rasvaa. Näitä ovat elintarvikkeet, joissa on paljon sokeria tai runsaasti fruktoosia, maissisiirappia, jalostettuja jyviä, rasvaa ja lihajalosteita
3. vähäiset rasvapitoisuudet, kuten hedelmät, vihannekset, palkokasvit, pähkinät, siemenet, laatuproteiini
4. stressi ja psyykkinen ahdistus)
5. monenlaiset lääkkeet
6. erilaiset epäpuhtaudet

painonnousu

painonnousu on jälleen yksi lihomista lisäävä tekijä tai toisin sanoen lihavuus ”synnyttää” lihavuutta, joka on yhtenä syynä taudin katsotaan olevan ”etenevä”. Painonnousu aiheuttaa kehossa useita hormonaalisia, aineenvaihdunnallisia ja molekyylitason muutoksia, jotka lisäävät riskiä entistä suurempaan rasvan kertymiseen. Tällaiset lihavuuteen liittyvät biologiset muutokset vähentävät kehon kykyä hapettaa (polttaa) rasvaa energiaksi, lisätä glukoosin (hiilihydraatin) muuntumista rasvaksi ja lisätä kehon kykyä varastoida rasvaa rasvavarastoihin (rasvakudos). Tämä tarkoittaa, että suurempi osa kulutetuista kaloreista varastoituu rasvana. Tilannetta pahentaa vielä se, että lihavuus vaikuttaa tiettyihin ruokahalun ja nälän säätelijöihin tavalla, joka voi johtaa ateriakokojen kasvuun ja syömisen tiheyteen. Painonnousu siis muuttaa kehon biologiaa tavalla, joka suosii edelleen painonnousua ja lihomista.

lihavuuteen liittyvät tilat

useat muut lihavuuteen liittyvät tilat edistävät taudin etenemistä. Lihavuus vähentää liikkumista ja kalorimäärää, joka palaisi aktiivisuudessa. Painonnousu voi myös aiheuttaa psyykkistä tai emotionaalista kärsimystä, joka puolestaan tuottaa hormonaalisia muutoksia, jotka voivat aiheuttaa lisää painonnousua stimuloimalla ruokahalua ja lisäämällä rasvan imeytymistä rasvavarastoihin.

unen kestoa lyhentää painonnousu, joka johtuu useista unenlaatua heikentävistä sairauksista, kuten kivusta, uniapneasta ja muista hengitysvaikeuksista, tihentyneestä virtsaamistarpeesta, tiettyjen lääkkeiden käytöstä ja kehon lämpötilan muuttuneesta säätelystä. Lyhentynyt unen kesto puolestaan tuottaa tiettyjä hormoneja, jotka sekä kiihottavat ruokahalua että lisäävät rasvan kertymistä rasvavarastoihin.

painonnousu edistää myös muiden sairauksien, kuten verenpainetaudin, diabeteksen, sydänsairauksien, nivelrikon ja masennuksen kehittymistä, ja näitä sairauksia hoidetaan usein lääkkeillä, jotka edesauttavat painonnousua entisestään. Kaikilla näillä ja muilla tavoilla lihavuus ”synnyttää” lihavuuden, joka vangitsee yksilön ilkeään painonnousukierteeseen.

dieetit

vähäkalorinen ruokavalio on ensisijainen hoito ylipainoon ja lihavuuteen, mutta laihduttaminen vaikuttaa myös lihavuuden etenemiseen. Ruokavalion painonlasku aiheuttaa biologisia vasteita, jotka jatkuvat pitkään ja edistävät painon palautumista. Yksi näistä reaktioista vaikuttaa energiataseeseen. Kun ihminen laihtuu, keho ’luulee’ näkevänsä nälkää ja energiankulutus vähenee kaloreiden säästämiseksi. Energiamenojen vähentäminen laihdutuksella edellyttää, että laihduttaja syö painonpudotuksen ylläpitämiseksi vielä vähemmän kaloreita kuin samankokoinen henkilö, joka ei ole koskaan ollut dieetillä. Vähemmän syöminen on kuitenkin vaikeaa dieetin jälkeen, koska ruokahalun säätelijöissä tapahtuu pitkäaikaisia muutoksia, jotka lisäävät halua syödä ja syötävän ruoan määrää. Tällaiset ruokavalion aiheuttamat muutokset suosivat positiivista energiatasapainoa ja painon palautumista, ja koska olosuhteet, jotka ovat vastuussa energiamenojen vähenemisestä ja lisääntyneestä syömishalusta, jatkuvat pitkään, yksilö usein ei vain saa takaisin kaikkia menetettyjä painojaan, vaan vielä enemmän.

toinen ruokavalioon liittyvä biologinen vaste liittyy rasva-aineenvaihdunnan muutoksiin, jotka vähentävät kehon kykyä polttaa rasvaa ja lisäävät rasvan varastointikykyä rasvavarastoissa (fat storage depots). Ruokavalion painonpudotuksen myötä elimistön polttaman ravinnon rasvan määrä vähenee noin 50 prosenttia. Lisäksi laihduttaminen vähentää sitä rasvan määrää, jota keho polttaa polttoaineeksi heikkolaatuisen toiminnan, kuten kävelyn, kodin siivoamisen, päivällisen korjaamisen tai tietokoneella työskentelyn aikana. Laihdutuskuurin jälkeen polttoaineeksi poltetun rasvan määrän väheneminen tekee rasvavarastoista entistä enemmän rasvaa, ja laihduttaminen lisää rasvavarastojen kapasiteettia varastoida jopa enemmän rasvaa kuin ennen dieettiä. Kokonaan ruokavalion painonpudotus vähentää rasvan käyttöä polttoaineeksi ja lisää hyödyntämättömän rasvan varastointikykyä. Nämä muutokset johtavat rasvan kertymisen asteittaiseen lisääntymiseen, vaikka henkilö ei ylensyöisi.

Yhteenveto

useat geneettiseen taustaan vaikuttavat tekijät aiheuttavat painonnousua ja lihavuutta. Painonnousuun liittyvät olosuhteet ja kehon biologiset muutokset, jotka tapahtuvat painonnousun seurauksena, edistävät taudin etenemistä, ja ne usein vangitsevat yksilön ilkeään painonnousukierteeseen. Jos olet huolestunut painostasi, ota yhteyttä ensisijaiseen hoitavaan lääkäriisi saadaksesi lisätietoja siitä, miten voit parantaa painoasi ja terveyttäsi.