liitännäislääkkeet ovat lääkkeitä, joita ei tyypillisesti käytetä kipuun, mutta joista voi olla apua sen hoidossa. Adjuvantti kipulääkkeet voivat olla masennuslääkkeet, kouristuslääkkeet, lihasrelaksantit, rauhoittavat lääkkeet tai ahdistuslääkkeet, ja botulinumtoksiini.

masennuslääkkeet

joistakin masennuslääkkeistä (esim.amitriptyliini, nortriptyliini, venlafaksiini, duloksetiini) voi olla apua neuropaattiseksi kivuksi kutsuttuun hermoperäiseen kipuun, migreenipäänsärkyyn, fibromyalgiaan ja nivelreumaan. Yleensä masennuksen hoitoon tarvittavia annoksia pienemmät annokset tehoavat kipuihin. Vaikka masennuslääkkeistä on apua kipuun, se ei tarkoita, että kipu johtuisi masennuksesta. Ihmiset, joilla ei ole masennusta, voivat kokea kivunlievitystä näillä lääkkeillä ja masennuksesta kärsivät eivät välttämättä koe kivunlievitystä.

masennuslääkkeiden uskotaan vaikuttavan nostamalla hermopäätteissä tiettyjen kemikaalien (noradrenaliinin, serotoniinin) pitoisuuksia, jotka auttavat estämään kipusignaaleja. Osa kroonisesta kivusta kärsivistä voi kokea myös masennusta. Näissä tapauksissa masennuslääkitys voi parantaa elämänlaatua, mutta ei vaikuta kivunhallintaan. Yleisimmät kivun hallintaan käytettävien masennuslääkkeiden sivuvaikutukset ovat uneliaisuus, suun kuivuminen ja ummetus.

kouristuslääkkeet

kohtauslääkkeet, kuten gabapentiini, pregabaliini, topiramaatti, lamotrigiini ja karbamatsepiini, voivat myös auttaa hermoperäiseen kipuun. Näiden lääkkeiden yleisimmät sivuvaikutukset ovat uneliaisuus, huimaus ja tasapaino-ongelmat, mutta ne yleensä paranevat käytön jatkuessa.

lihasrelaksantteja

lihasrelaksantteja, kuten baklofeenia, syklobentsapriinia, metokarbamolia ja diatsepaamia voidaan käyttää myös kivun hoidossa. Niiden käyttö on kuitenkin parasta rajoittaa lyhytaikaisiin kipujaksoihin, jotka johtuvat jännittyneistä lihaksista. Lihasrelaksanttien ei ole osoitettu olevan tehokkaita kroonisen kivun hoidossa.

rauhoittavat ja ahdistuslääkkeet

riittävän unen saaminen voi olla vaikeaa kipupotilaille. Lääkärit voivat määrätä lääkkeitä, kuten tsopiklonia, loratsepaamia tai tematsepaamia, lyhytaikaisiin uniongelmiin. Näitä lääkkeitä tulisi käyttää vain lyhyen aikaa, koska ne voivat olla tottumusta muodostavia ja tulla tehottomammiksi kroonisessa käytössä.

Jos koet voimakasta ahdistusta, tämä voi pahentaa kipuasi, ja lääkärisi voi ehdottaa avuksi neuvontaa tai ahdistuslääkitystä (esim.loratsepaami, alpratsolaami). Älä juo alkoholia, jos käytät ahdistusta tai unta, koska se voi aiheuttaa äärimmäistä uneliaisuutta ja vähentää hengitystä.

Jos olet käyttänyt uni-tai ahdistuslääkettä, älä lopeta sitä äkillisesti keskustelematta asiasta lääkärisi kanssa. Jos lopetat lääkityksen äkillisesti, saatat saada vieroitusoireita. Jos sinulla on jatkuvia univaikeuksia, lääkärisi voi määrätä muita välineitä (esim.masennuslääkkeitä) avuksi.

Jos sinulla on kipua, joka ei pysy hallinnassa tavallisilla kipulääkkeillä, kysy lääkäriltäsi, auttaisiko jokin liitännäislääkitys.

botulinumtoksiini

Jos luulit, että Botoxia® käytetään vain kosmeettisiin tarkoituksiin, mieti uudelleen. A-tyypin botulinumtoksiinia, joka tunnetaan kaupallisesti nimellä Botox®, käytetään myös halvauksiin ja CP-vammaan liittyvän lihasstaattisuuden hoitoon, ja se hyväksyttiin äskettäin Kanadassa kroonisen migreenipäänsäryn (yli 14 päivää kuukaudessa) ehkäisemiseksi. Injektioita käytetään myös muunlaisten kipujen hoitoon, joskaan ei ole riittävästi todisteita sen käytön tueksi tällä hetkellä.

oleellisesti botuliinitoksiini vaikuttaa estämällä hermoja vapauttamasta asetyylikoliinia, ainetta, joka saa lihakset supistumaan. Tämä johtaa tilapäiseen halvaantumiseen vaikuttaa lihas, joka kestää tyypillisesti jopa 3 kuukautta. Kroonisen migreenin ehkäisyyn pistoksia annetaan noin 3 kuukauden välein ja ne pistetään pään ja kaulan alueen lihaksiin. Lihasspastisuutta varten botuliinitoksiinia ruiskutetaan sairaisiin lihaksiin.

näiden hoitojen haittavaikutukset ovat vähäisiä (esim.lihasheikkous), mutta on mahdollista, että botulinumtoksiini voi levitä muihin kehon osiin ja aiheuttaa näköhäiriöitä, silmäluomen roikkumista ja keuhkoputkentulehdusta.