on ominaista jyrkästi rajattu kynnenalusta muutos – proksimaalinen osa kunkin kynnenalusta on vaalea ja distaalinen osa punainen, vaaleanpunainen tai ruskea. Kynsiviilan muutoksen lisäksi voi liittyä myös melaniinin esiintyminen itse kynsilevyn akraaliosassa, jolloin mukana on kynsiviilan toinen komponentti.

uremiapotilailla on havaittu näitä kynsien pigmenttimuutoksia. Se on suhteellisen tärkeä erityinen kliininen merkkiaine kroonisen munuaissairauden erityisesti loppuvaiheen ja toimii diagnostisena johtolankana. Se ei ole patognomonista, mutta sitä esiintyy noin 40%: lla kroonisesta munuaissairaudesta kärsivistä potilaista.

Huomautus esiintyy ilman merkittäviä systeemisiä ilmentymiä.

näitä kynsilöydöksiä arvellaan olevan jopa kolmanneksella hemodialyysihoitoa aloittavista potilaista. Tämä merkki voi hävitä kokonaan onnistuneen munuaissiirron jälkeen, mutta pysyy yleensä muuttumattomana hemodialyysissä.

historia

1962 – kahdelta Beanin ja Cliftonin atsotemiapotilaalta havaittiin punertavaa värimuutosta distaalisessa kynnessä vuonna 1962.

vuonna 1962 tohtori James Clifton ja minä tarkkailimme kahta potilasta, joilla oli kuvassa 6 kuvattu poikkeuksellinen poikkeavuus. Kolmasosan ja lähes puolen kynnen distaaliosan välillä niillä oli punainen, hieman oranssi väri. Suurin osa tästä väristä haalistui pois, kun kynnen vapaata reunaa painettiin, vaikka punaisena ollut alue erottui vielä harmaasta väristä. Molemmat potilaat, joilla oli tämä kynsien leesio, olivat munuaissairaus. Yksi kuoli uremiaan. Toisella oli vain keskivaikea munuaisten vajaatoiminta, joka liittyi pitkittyneeseen diabetekseen.

Bean 1963

1965 – Philip G. Lindsay kävi vuosina 1963 ja 1964 läpi neljä samankaltaista tapausta, joissa oli atsotemia ja erottuva kynsien väri. Kuvio. Hän kutsui tutkimuslöydöstä puolitoistakynttä, sillä jokaisen kynnenpohjan proksimaalinen osa oli valkoinen ja distaalinen osa punainen, vaaleanpunainen tai ruskea, mutta aina jyrkästi rajattu. Hän julkaisi alustavan raportin, jossa kuvattiin ensimmäiset 20 tapausta vuonna 1965

1967 – Lindsay tarkasteli 1 500 potilasta Iowan sairaaloiden yleislääketieteen osastoilla / klinikoilla kynsien poikkeavuuksien varalta heinäkuun 1964 ja tammikuun 1966 välisenä aikana.

25 potilaalla on havaittu Uusi kynsisyndrooma, jonka nimenä on puolikas kynsi. Näistä potilaista 24: llä oli merkkejä munuaissairaudesta ja 21: llä atsotemiasta. Malli proksimaalisen kynsien bed valkoisuus ja distaalinen kynsien bed punainen, vaaleanpunainen tai ruskea bändi miehittää 20%: sta 60% kynsien pituus pitäisi varoittaa yksi mahdollisuus atsotemia. Tämä kuvio näyttää poikkeavan Terryn kuvaamasta valkoisesta kirroosikynnestä.

Lindsay 1967

Lindsay kuvaili, miten atsotemian vaikeusasteen ja distaalisen kaistan pituuden välillä ei ollut korrelaatiota eikä sukupuolen, iän tai munuaisten vajaatoiminnan syyn löydettyä kaavaa.

1968 – Baran ja Gioanni pohtivat hypoteesia tälle kynnen muutokselle.

ureemiset aineet voivat stimuloida melanosyyttejä, mikä lisää melaniinikertymää kynnen distaalipuoliskossa. Mutta ei ole korrelaatiota kehon uremisten aineiden määrän ja poikittaisen kaistan pituuden välillä. Tämä kynsien värjäytyminen ei myöskään välttämättä korjaudu hemodialyysin avulla.

1972 – Dr Leyden ja Dr wood yrittivät tehdä näiden kynsien muutosten histologisen tutkimuksen tarkastelemalla yhden potilaan kynsien koepaloja.

on esitetty, että nopea munuaisten dekompensaatio, johon liittyy myöhemmin asidoosi ja myrkyllisten aineiden nousu tai uremia, voi stimuloida melaniinin muodostumista kynsimatriisin melanosyyteissä.

Leyden and Wood 1972

muita selityksiä ovat kynnenpohjan kapillaaritiheyden lisääntyminen ja kapillaariseinien paksuuntuminen. Etiologiaa ei tunneta, mutta sen arvellaan liittyvän uremiaan.

Associated Persons

• Philip G. Lindsay (1937 – 2017)
• James J. Leyden
• Margaret Gray Wood
• Baran
• Gioanni