• By Lois Zoppi, BAReviewed by Dr. Liji Thomas, MD

  eosinofiilit ovat olennainen osa immuunijärjestelmää. Efektorisoluja kutsutaan valkosoluiksi, jotka aktivoituvat allergioiden, infektioiden tai syövän aikana. Kun ne aktivoidaan, ne lisääntyvät ja auttavat kehoa torjumaan infektioita ja sairauksia, mukaan lukien:

  • allergiset häiriöt
  • ihosairaudet
  • Lois-ja sieni-infektiot
  • autoimmuunisairaudet
  • jotkut syövät
  • luuytimen häiriöt.

  tyypillisesti eosinofiilien osuus valkosoluista on noin 0, 5-1%, mutta allergiaoireisilla potilailla tämä osuus voi nousta 3-5%: iin. Kun eosinofiilien määrä pysyy korkeana pitkään, ne voivat aiheuttaa kudosvaurioita kroonisesta tulehduksesta.

  eosinofiilisiä ruoansulatuskanavan häiriöitä (EGID) on kolmea tyyppiä, jotka luokitellaan eosinofiilien sijainnin mukaan:

  eosinofiilit veressä, valkosolu, 3D-kuvitus. Eosinofiilit ovat allergiaan ja astmaan osallistuvia granulosyyttejä, jotka suojaavat monisoluisilta loisilta. Kuvanluotto: Kateryna Kon /

  eosinofiilinen esofagiitti (EoE)

  Tämä on yleisin EGID-tyyppi. Suuri määrä esoinofiilejä löytyy ruokatorvesta, putkesta, joka kuljettaa ruokaa suusta vatsaan.

  eosinofiilinen gastroenteriitti (esim.)

  eosinofiilinen gastroenteriitti vaikuttaa joko mahaan tai ohutsuoleen. Eosinofiilinen enteriitti (EE) vaikuttaa myös näillä alueilla.

  eosinofiilinen koliitti (EC)

  Tämä on EGID: n harvinaisin muoto. Suuri määrä eosinofiilien löytyy paksusuolessa.

  eosinofiilisten ruoansulatuskanavan häiriöiden oireet

  koska eosinofiiliset ruoansulatuskanavan häiriöt voivat vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan, oireet ovat vaihtelevia. Ne voivat sisältää:

  ielemishäiriöt (nielemisvaikeudet)
• närästys

vatsakipu

• pahoinvointi

Oksentelu ripuli ainon lasku turvotus

eosinofiilisten ruoansulatuskanavan häiriöiden riskitekijät

eosinofiilisten ruoansulatuskanavan häiriöiden riskitekijät voivat vaikuttaa keneen tahansa kaikenikäiseen, ja esiintyvyys on suurimmillaan lapsilla ja aikuisilla 20-50-vuotias. Tutkimus sukupuoleen liittyvästä esiintyvyydestä osoittaa, että 75% EOE-potilaista on miehiä. 70-80 prosentilla potilaista on myös allergisia sairauksia, kuten astma, ekseema sekä kausi-ja ruoka-aineallergiat. Etnisyys ei näytä lisäävän riskiä sairastua EGIDIIN.

eosinofiilisten ruoansulatuskanavan häiriöiden hoito

eosinofiiliset ruoansulatuskanavan häiriöt ovat harvinaisia, eikä niiden syytä tiedetä. Tällä hetkellä parannuskeinoa ei ole, ja oireet palaavat usein, kun hoito lopetetaan. Egid-potilaat tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa, joka vaihtelee ruoansulatuskanavan osan mukaan. Hoitamattomana EGID voi aiheuttaa aliravitsemusta, kitukasvuisuutta ja anemiaa. Muita komplikaatioita ovat kaventuminen ruokatorven, joka voi aiheuttaa ongelmia nielemisen.

tyypillisesti hoitoon kuuluu lääkitys ja ruokavalion muuttaminen. Perusteellisia arviointeja tehdään mahdollisten ruoka-tai ympäristöallergioiden tunnistamiseksi ja poistamiseksi.

ruokavalion muutokset

koska EGID-potilailla on todennäköisesti myös ruoka-aineallergioita, jotka edistävät eosinofiilien lisääntymistä ruuansulatuskanavan järjestelmässä, ruokavaliohoito on usein ensimmäinen hoitokutsu. Ruokavalion hoito voi sisältää:

neljän ruoan eliminaatiodieetti

Tämä on ruokavalio, jossa potilaat poistavat maidosta, kananmunista, vehnästä ja soijasta.

kuuden ruoan eliminaatiodieetti

Tämä on suppeampi versio neljän ruoan eliminaatiodieetistä. Potilaat eivät sisällä maitotuotteita, munia, vehnää, soijaa, maapähkinöitä ja muita pähkinöitä, kalaa ja äyriäisiä. Nämä ovat kuusi eniten allergisoivaa ruokaa.

Kohdennettu eliminaatio ruokavalio

Kohdennettu eliminaatio perustuu allergiatestien tuloksiin, ja sisältää kaikkien sellaisten ruoka-aineiden ottamisen pois, joilla on positiivinen tulos allergiatesteissä.

Alkuaineruokavaliot

nämä ruokavaliot ovat rajoittavimpia. Kaikki proteiinilähteet on suljettu pois, ja potilaat saavat ravintoa aminohappokaavasta ja poistamalla kaikki muut elintarvikkeet ruokavaliostaan. Joskus potilaita ruokitaan putkella, sillä monet eivät pidä kaavan mausta.

vaikka ruokavaliohoito on houkutteleva vaihtoehto, koska se ei perustu lääkitykseen, se voi aiheuttaa taloudellisia komplikaatioita sekä EGIDIN kanssa asuville että heidän perheilleen, koska ravitsemusterapeuttien näkemisen ja alkuaineruokavalion kaavan ostamisen kustannukset voivat luoda erityisesti merkittäviä taloudellisia paineita.

lääkitys

oraaliset steroidit

oraaliset steroidit voivat vähentää eosinofiilien määrää. On kuitenkin olemassa huoli siitä, että steroidien aiheuttamat haittavaikutukset imeytyvät verenkiertoon.

inhaloitavia steroideja käytetään säännöllisesti astman hoitoon. Kuitenkin, kun otetaan suun kautta eikä hengitettynä, niitä voidaan käyttää egid. Potilaille on olemassa useita steroidivaihtoehtoja; ne voidaan ottaa annostellulla inhalaattorilla, joka antaa lääkkeen suun kautta, nieltäväksi tai sekoittamalla lääke ampullista (suljettu säiliö) sokerinkorvikkeilla, jotka jälleen niellään. Huolta herättää se, että lapsille annetaan suuria annoksia sokerinkorvikkeita, joten sokerinkorvikkeen tilalle saatetaan tarjota muita vaihtoehtoja.

Antihistamiinilääkitystä

antihistamiinilääkitystä ei ole tutkittu yhtä laajasti kuin hoitoja, kuten ruokavalion muuttamista tai steroideja. Antihistamiineja määrätään usein kausittaisiin allergioihin, astmaan ja ekseemaan. Niiden on ajateltu helpottavan EGIDIN oireita pysäyttämällä elimistön reaktiot allergeeneihin.

potilaat tarvitsevat usein säännöllisiä tähystyksiä (toimenpiteitä, joiden avulla lääkärit voivat nähdä kehon sisälle putken kautta, jonka päässä on valo ja kamera), jotta ruoansulatuskanavaa voidaan seurata sen reagoidessa lääkkeisiin tai muihin hoitoihin.

Yhteenveto

ruokavaliohoito ja steroidilääkkeet ovat edelleen yleisimmät egid-hoidon reitit. Vaikka ravintohoidot ovat houkuttelevia, taloudelliset rasitteet voivat olla yhtä vaikeita käsitellä kuin steroideihin perustuvien hoitosuunnitelmien aiheuttamat komplikaatiot, sillä EGID on krooninen sairaus, joka vaatii jatkuvaa hoitoa. Lisää tutkimusta on tehtävä selvittää syy eosinofiilinen ruoansulatuskanavan häiriöt, jotta tehokas, edullinen hoito voidaan antaa potilaille.

arvostellut Liji Thomas, MD.

lisätietoja

• kaikki eosinofilian sisältö
• mitä eosinofilia on?
• mikä eosinofiliaa aiheuttaa?
• eosinofilian testit ja diagnoosi
• eosinofilian hoito

lainaukset