asiakkaan/potilaan omahoito:

Meralgian paresthetica-hoidon omahoitoon kuuluu fyysisen rasituksen tekijöiden poistaminen, jotka voivat vaikuttaa sairauteen: vältä vaatteita tai vöitä, jotka ovat tiukkoja ja / tai paina etummaista lonkkaa, menettää ylipainoa, ja välttää loukkaavia asentoja ja toimintaa. Kuorrutusta voi suositella vähentämään kipua. Jos lonkankoukistajalihaksissa on kireyttä, suositellaan levitystä tai kosteaa lämpöä, jota seuraa lonkankoukistajalihasten venytys. Lunge stretch voidaan keskittyä tensor fasciae latae (TFL) lisäämällä sivusuunnassa (ulkoinen) kierto reiteen takana, koska TFL on mediaalinen (sisäinen) rotaattori; vastaavasti lisäämällä selässä olevaan reiteen mediaalinen kiertymä keskittää venytyksen sartoriukseen, koska se on lateraalinen rotaattori. Curl-ups/crunches voidaan suositella vahvistamaan anterior vatsan seinämän.

lääketieteellinen lähestymistapa:

lääketieteellinen lähestymistapa on neuvoa potilasta poistamaan fyysisiä stressitekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tilaan. Lisäksi, steroideihin kuulumattomat anti-inflammatoriset (NSAID) tai tiskin kipulääke (analgeettinen) lääkitys on usein määrätty. Jos tila on vakavampi, steroideihin anti-inflammatorinen (kortisoni/prednisoni) tai narkoottinen analgeettinen lääkitys voidaan määrätä. Hermokatkos pistokset ovat myös mahdollisia.

manuaalisen terapian tapaustutkimus:

Jacque on 45-vuotias puuseppä, joka on viimeisen kuukauden ajan tuntenut pistelyä ja kipua oikean reitensä ulkosyrjässä. Jacque painaa 185 kiloa ja on 180 senttimetriä pitkä. Hän ei muista mitään traumaa tai sakkaa, joka olisi aiheuttanut oireet. Hän huomaa, että reisien sivusuuntaiset oireet näyttävät olevan pahempia työpäivinä kuin viikonloppuna. Hänen oireensa pahenivat viime viikolla, – joten hän konsultoi hierojaansa, joka tekee ortopedisia töitä.

terapeutti teki passiivisen suoran jalan noston (SLR), lama-testin, yskänkokeen ja Valsalvan manööverin, jotka kaikki olivat negatiivisia. Hänen alaselän ja lonkkanivelen liikeratansa ovat normaalirajoilla lukuun ottamatta alentunutta lonkkanivelen koukistusta ja ojennusta. Lannerangan ojentajan ja pakaralihaksen tunnustelu paljasti lievää kireyttä molemminpuolisesti, mutta myofascial trigger point-lähetekipua ei esiintynyt. Hänen hamstrings olivat kohtalaisen / selvästi tiukka kahdenvälisesti. Hänen oikeanpuoleinen etummainen lonkankoukistajalihaksensa oli kohtalaisen tiukka ja arka tunnustelulle, ja sartoriukseen kohdistettu paine lisäsi hieman pistelyä Jacquen sivusuuntaiseen reiteen. Asentotutkimus paljasti, että Jacque seisoo polvinivelet ylikorostettuina, reisiluun pää ulkonee anterioraalisesti ja lantio on ylenmääräisessä takakallistuksessa alaselän pyöristyessä. Sivusuuntaisen reiden tutkiminen ei paljastanut paikallista vammaa tai ärsytystä. Pinwheelin aistitutkimus vahvistaa, että hänen parestesiansa rajoittuu reisiluun ihohermon lateraalijakaumaan. Verbaalisen historian aikana terapeutti kysyi Jacquelta työkaluvyöstä ja Jacque vahvisti, että se on hyvin painava kaikkien siihen kiinnitettyjen ja siitä roikkuvien työkalujen takia.

ottaen huomioon, että Jacquella on ollut parestesia (muuttunut tunne) hänen lateraalireidessään, meralgia paresthetica on todennäköinen arvio. Vahvistaa tämän, terapeutti katsoi sekä sulkea pois muita mahdollisia ehtoja, jotka voivat aiheuttaa hänen oireita ja etsiä mitään tavallista fyysistä stressiä, joka voi aiheuttaa meralgia paresthetica. Jacquen tapauksessa ei ole viitteitä mistään muusta sairaudesta. Jacquen raskas työkaluvyö, lantion kallistusasento ja Sartoriuksen tiukkuus reiteen vahvistavat meralgian paresthetican todennäköisyyden.

koska meralgian paresthetica-hoidon suurin työntövoima muuttaa käyttäytymistä, terapeutti aloitti istunnon keskustelemalla Jacquen kanssa työkaluvyön käytön tärkeydestä, kunnes hänen oireensa olivat hallinnassa; ja sitten keventämällä työkaluvyön painoa, jotta tila ei palaisi tulevaisuuteen. Terapeutti selitti myös, miten Jacquen ryhti saattaa vaikuttaa hänen tilaansa, ja suositteli, että Jacque kiinnittäisi huomiota siihen, ettei hän paisuttaisi polviaan liikaa seistessään, ja että hän yrittäisi välttää selän pyöristymistä istuessaan ja seistessään. Koska tiukat hamstringit voivat pahentaa tätä asentoa, terapeutti suositteli Jacquelle kosteaa lämpöä, jota seuraa hamstring-venytys. Lonkankoukistajille suositeltiin seisovaa venytystä. Lisätäkseen keskittymistään sartoriukseen terapeutti neuvoi Jacquea kääntämään lonkkanivelen reiden mediaalisesti (kääntämällä jalkansa sisäänpäin)raajan selkään.

terapeutin käytännön työn painopiste oli jacquen hamstringien ja lonkankoukistajien kireyden lievittämisessä, ja erityistä huomiota kiinnitettiin sartoriukseen. Tämä tehtiin käyttämällä kosteaa lämpöä, jota seurasi pehmytkudosmanipulaatio (hieronta) ja venyttely. Terapeutti aloitti Jacque Supinen kanssa. Kostea lämpöpakkaus asetettiin etummaisen lonkan päälle viideksi minuutiksi. Lonkankoukistajia työstettiin sitten ristikuituisilla ja pitkittäisvedoilla viidestä kymmeneen minuuttia. Jacque asetettiin tämän jälkeen kylki kyljelleen ja sartorius työstettiin edelleen yhdessä pakaramediuksen ja minimuksen kanssa. Lämpöä kohdistettiin muutaman minuutin ajan sivusuuntaiseen lantioon ja reiteen, minkä jälkeen sartoriusta venytettiin sekä kylki-että makuuasennossa. Tämän jälkeen Jacque asetettiin alttiiksi ja hänelle tehtiin kuumuutta, pehmytkudosmanipulaatiota ja venyttelyä kahdenvälisesti; hamstringeille tehtiin contract relax (CR) (tunnetaan myös nimellä PIR tai PNF) ja agonist contract (AC) – venyttelytekniikat. Kaikki jäljellä oleva aika kului Jacquen alaselkään. Tämä lähestymistapa toistettiin kahdesti viikossa neljän viikon ajan.

neljän viikon lopussa Jacques lateral reisi pistely ja kipu oli hävinnyt kokonaan. Jacquen työn fyysisyyden vuoksi terapeutti suositteli jacquelle ennakoivaa ylläpitohoitoa.