mitraalinen rengasmainen kalkkeutuminen (MAC) tarkoittaa kalsiumin (yhdessä lipidin kanssa) laskeumaa mitraaliläpän rengasmaisessa fibrosassa.
tällä sivulla:
epidemiologia
rengasmaista kalkkeutumista esiintyy jopa 35%: lla iäkkäistä potilaista. Se on yleistä yli 65-vuotiailla naisilla, niillä, joilla on mitraaliläpän myksomatoottinen rappeuma ja niillä, joilla on kohonnut vasemman kammion paine.
kliininen esitys
vaikka rengasmaiseen kalkkeutumiseen liittyy mitraalinen pulauttelu, se on yleensä triviaalia ja oireetonta. Renkaan kalkkeutuminen voi kuitenkin haitata av-solmukohtien johtumista ja siten johtaa eriasteisiin sydänkatkoksiin. Lehtilehtien kalkkeutuminen voi aiheuttaa mitraalistenoosia.
patologia
patologisesti on tärkeää erottaa rengasmainen kalkkiutuminen mitraaliläpän lehtiläpän kalkkeutumisesta. Rengasmaisessa kalkkeutumisessa sairastunut rengas on ehjän endoteelin peitossa. Se voi myös käydä läpi juustomainen nekroosi ja embolize aivoihin.
aorttaläpän kalkkeutumiseen verrattuna mitraalirenkaan kalkkeutuminen ei ole merkitsevästi yhteydessä venttiilin ahtaumaan, eikä sen enää koeta olevan itsenäinen aivohalvauksen riskitekijä 1.
yhdistykset
siihen liittyy myös vaikean ahtauttavan sepelvaltimotaudin lisääntynyt esiintyvyys erityisesti vanhemmissa (>65 vuotta) ikäryhmissä 2. Sitä esiintyy useammin kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.
Röntgenominaisuudet
tavallinen röntgenkuva
rintaröntgenissä kalkkeutuminen on osoitettu mitraaliläpän oletetussa paikassa. Se alkaa tyypillisesti posteriorisen lehtilavan reunojen ympärillä muodostaen ”J”: n tai ”C”: n, lopulta anteriorisen lehtilehden mukana ”C”sulkeutuu muodostaen ”O”: n.
CT
CT on herkempi renkaan kalkkeutumiselle, vaikka se riippuu liikeradan asteesta (joka on syketaajuuden ja skannausajan tekijä).
hoito ja ennuste
rengasmainen kalkkeutuminen sinänsä ei vaadi mitään hoitoa. Sen sijaan potilaita hoidetaan sydänlohkon, mitraalisen regurgitaation (yleensä minimaalinen) ja muiden kardiovaskulaaristen oireiden mukaan.