Myopic macular degeneraatiota voi esiintyä henkilöillä, jotka ovat vakavasti lyhytnäköisiä johtuen silmämunan äärimmäisestä venymästä. Verkkokalvon venyminen voi aiheuttaa silmänpohjassa repeämiä ja verenvuotoa verkkokalvon alla.

miten silmä toimii

valo kulkee silmän etuosan sarveiskalvon läpi ja linssi kohdistaa sen verkkokalvolle. Verkkokalvo on herkkä kudos, joka reunustaa silmän sisusta. Verkkokalvo muuntaa valon sähköisiksi signaaleiksi, jotka kulkevat näköhermoa pitkin aivoihin. Aivot tulkitsevat nämä signaalit niin, että ne ”näkevät” ympärilläsi olevan maailman.

suoraan katsomastasi kohteesta tuleva valo kohdistuu silmän takaosassa olevaan silmän verkkokalvon pieneen alueeseen, jota kutsutaan makulaksi. Makulan läpimitta on noin 4 mm ja se vastaa yksityiskohtaisesta keskusnäöstä ja suurimmasta osasta värinäöstä. Se tarjoaa vision, jota tarvitset lukemiseen, kasvojen tunnistamiseen, auton ajamiseen, värien selkeään näkemiseen ja kaikkeen muuhun yksityiskohtaista, hienoa näkökykyä vaativaan toimintaan. Muu verkkokalvo antaa sinulle sivunäön (ääreisnäön).

mitä likinäköisyys on?

likinäköisyys, joka usein tunnetaan nimellä ”lyhytnäköisyys”, aiheuttaa näön sumentumisen kaukaisuudessa, mutta selkeyden, kun katsoo asioita läheltä. Se on hyvin yleinen silmäsairaus ja useimmille ihmisille se voidaan helposti käsitellä käyttämällä piilolinssejä tai laseja, jotka tekevät näkökyvystä selkeän ja terävän.

useimmilla ihmisillä likinäköisyys johtuu siitä, että silmämuna on kasvanut liian pitkäksi tai sarveiskalvo (kirkas ikkuna silmän etupuolella) on tavallista jyrkemmin kaareutunut. Nämä erot aiheuttavat ongelmia sille, miten silmä pystyy kohdistamaan valoa.

likitaittoisuudessa kaukaisista kohteista silmään tuleva valo keskittyy verkkokalvon eteen, mikä saa näön sumentumaan. Lähemmäksi kohdetta siirtyminen muuttaa valon fokusta, jolloin kohde on tarkentunut verkkokalvolle ja näyttää siten kirkkaalta.

tämän sumennuksen korjaamiseksi optometristit voivat mitata tarkennusvoimaa ja määrätä korjaavia silmälaseja tai piilolinssejä. Linssin lujuus, joka tarvitaan näön korjaamiseen takaisin normaalitasolle, mitataan dioptreina (D).

Tämä kirjoitetaan normaalisti kuten ”3.00 dioptrea (D)”. Silmälaseissa tai piilolinssimääräyksessä käytetään miinusmerkkiä, joka osoittaa, että linssi korjaa likinäköisyyttä.

mitä suurempi luku, sitä lyhytnäköisempi olisi.

lievä likinäköisyys sisältää voimat jopa -3,00 D

kohtalainen likinäköisyys, arvot -3,00–6,00 D

korkea likinäköisyys on yleensä yli -6,00 D

korkean likinäköisyyden ongelmat

ihmiset, joilla on korkea likinäköisyys (yli -6.00 dioptria) ovat patologisen likinäköisyyden vaarassa, jossa silmän takaosan verkkokalvolle voi tulla pysyviä rappeumamuutoksia. Nämä muutokset voivat heikentää näkyvyyttä. Verkkokalvon venyminen likinäköisyydessä saa verkkokalvon ohentumaan, mikä voi johtaa verkkokalvon surkastumiseen. Kun optikko tai silmälääkäri katsoo silmiin, surkastumisalueet näyttävät hyvin kalpeilta ja verkkokalvon takana olevat verisuonet näkyvät. Näillä alueilla näkökyky voi heikentyä tai jopa hämärtyä aiheuttaen sokeita laikkuja näkökentässä. Verkkokalvon surkastumista voi esiintyä missä tahansa verkkokalvolla ja jos se tapahtuu Keski-makulan alueella, se voi vaikuttaa keskeiseen näkökykyyn.

verkkokalvon reunassa voi esiintyä muutoksia ja verkkokalvon ohenemista, joka tunnetaan ristikkorappeumana. Monilla ihmisillä ristikkorappeuma ei aiheuta ongelmia, mutta silmäspesialistin tulisi seurata sitä säännöllisesti. Verkkokalvorappeuman riski kasvaa ristikkorappeuman läsnä ollessa, mikä puolestaan lisääntyy korkean likinäköisyyden myötä. Laserhoito tai kylmähoito (paikallinen jäädyttäminen) voi olla tarpeen estää verkkokalvon irtauma kehittymästä.

silmän venyessä se voi aiheuttaa murtumia erityisessä kerroksessa heti verkkokalvon ja suonikalvon välissä, jota kutsutaan Bruchin kalvoksi. Nämä halkeamat näyttävät hienoilta viivoilta ja niitä kutsutaan lakkahalkeamiksi. Lakkahalkeamiin ei ole hoitoa, eivätkä ne vaikuta suoraan näkökykyyn. Ne ovat kuitenkin ensimmäisiä merkkejä uusista ongelmista, jotka voivat kehittyä ja aiheuttaa muutoksia näkökykyyn.

joillakin ihmisillä verkkokalvon alle voi kasvaa uusia verisuonia suonikalvokerroksen verisuonista lakkahalkeamien tai surkastumisalueiden kautta. Tätä kutsutaan suonikalvon uusvaskularisaatioksi (CNV). Uudet verisuonet ovat hauraita vuotavine seinineen ja niistä tihkuu nestettä ja verta verkkokalvon alle, mikä johtaa arpeutumiseen ja näön menetykseen. Jos makulaan kehittyy uusia verisuonia, sitä kutsutaan myooppiseksi silmänpohjan rappeumaksi tai myooppiseksi makulopatiaksi.

makulassa uusien verisuonten aiheuttamaa arpeutumista kutsutaan Fuchs-pisteeksi. Kyseessä on pyöreä pigmenttialue,joka kehittyy uusien verisuonten ja verenvuodon mentyä. Myooppinen silmänpohjan rappeuma vaikuttaa yksityiskohtaiseen keskusnäköömme, mikä vaikeuttaa kasvojen lukemista ja näkemistä. Myös värinäkö voi vaikuttaa.

likinäköisyyden hoito

useimmilla likinäköisillä ei välttämättä ole komplikaatioita ja he tarvitsevat vain silmälaseja tai piilolinssejä näön terävöittämiseksi.

mitä suurempi likinäköisyys on, sitä suurempi on verkkokalvolle aiheutuvan lisävaurion riski. Jos verkkokalvo on vaurioitunut, näkökyky voi tarvita muutakin kuin silmälasit, jotta näkö paranisi.

korkean tai patologisen likinäköisyyden komplikaatioiden lopettamiseen ei ole olemassa hoitoja. Tämä johtuu siitä, että silmän kasvua ei ole mahdollista hallita. Tällä hetkellä hoidon tarkoituksena on hallita komplikaatioita, kun ne tapahtuvat. Silmäspesialistin on seurattava säännöllisesti myooppirappeumaa sairastavia henkilöitä. Heidän tulisi myös itse tarkkailla näköään päivittäin Amsler-ruudukon avulla (saatavilla ilmaiseksi perustuksesta). Mahdolliset äkilliset näkökyvyn muutokset tai uudet oireet kannattaa silmätautien erikoislääkärin tarkistaa mahdollisimman pian.

tarvittavan hoidon tyyppi riippuu silmäsairaudesta tai tapahtuneesta muutoksesta. Kaikkia patologisessa likinäköisyydessä tapahtuvia silmämuutoksia ei voida hoitaa.

myopisen silmänpohjan rappeuman hoito

verisuonten endoteelikasvutekijäksi (VEGF) kutsuttu proteiini aiheuttaa pääasiassa uusien, hauraiden verisuonten vuotamista ja kasvua. Niiden kasvun hidastamiseksi tai pysäyttämiseksi voidaan käyttää anti-verisuonten endoteelin kasvutekijää (anti-VEGF).

VEGF-vastaiset lääkkeet antaa silmälääkäri pistoksina silmään. Tavanomainen hoito-ohjelma alkaa kuukausittaisilla pistoksilla kolmen kuukauden ajan. Tämän jälkeen taudin hallitsemiseksi injektioita jatketaan tyypillisesti toistaiseksi. Silmälääkäri määrittää näiden jatkuvien injektioiden välisen ajan yksilöllisesti potilaan kanssa neuvotellen.

anti-VEGF-lääkkeiden käyttö riippuu hyvin paljon vuodon sijainnista. Joissakin tapauksissa, joissa vuoto on hyvin kaukana makulasta, voidaan käyttää erityistä laseria vuotavien verisuonten lopettamiseksi.

potilaiden tulee aina keskustella sopivasta hoidosta silmälääkärin kanssa, jotta he ymmärtävät tarjolla olevat vaihtoehdot.

muita korkean likinäköisyyden komplikaatioita

on useita muita korkean likinäköisyyden komplikaatioita, kuten:

kaihi

paljon likinäköisyyttä sairastavilla on lisääntynyt kaihiriski. Kaihi voi kestää jonkin aikaa kehittyä ennen kuin ne vaikuttavat näkökykyyn. Kun päivittäinen toiminta on vaikuttaa kaihi, leikkaus voidaan harkita poistaa kaihi.

glaukooma

likinäköisyys, jopa lievä tai kohtalainen likinäköisyys, on yhdistetty suurentuneeseen glaukoomariskiin. Ihmiset, joilla on riski, tai diagnosoitu glaukooma on yleensä määrätty silmätipat auttaa hallitsemaan sitä. On erittäin tärkeää, että silmätippoja käytetään silmälääkärin ohjeiden mukaan, koska ne yleensä estävät glaukooman aiheuttamat näön menetykset. On myös tärkeää käydä säännöllisesti kaikissa tapaamisissa glaukooman seuraamiseksi.

verkkokalvon irtauma

ihmisillä, joilla on myopinen rappeuma, on lisääntynyt verkkokalvon irtauman riski. Tämä ilmenee tyypillisesti nopeana ja suurena näön heikkenemisenä, usein verhomaisena näköaistin poikki. Irrotuksia voidaan korjata erilaisilla leikkauksilla, jolloin hoito annetaan nopeasti. Äkilliset näkökyvyn heikkenemiset tai muutokset on tutkittava välittömästi. Lue lisää.

valoherkkyys

monet ihmiset, joilla on patologinen likinäköisyys, kärsivät valoherkkyydestä tai valonarkuudesta. Kirkkaat valot voivat olla epämukavia tai voi olla vaikea sopeutua muuttuviin valaistustasoihin. Aurinkolasien, sävytettyjen linssien ja aurinkolasien käyttö voi auttaa vähentämään arkielämässä koettua epämukavuutta ja häikäisyä. Lue lisää valaistuksen säätämisestä heikkonäköisyyttä varten.

myooppisen silmänpohjan rappeuman seuranta

vaikka näkö näyttäisi normaalilta, on välttämätöntä, että silmätarkastus tehdään 12 kuukauden välein tai useammin, jos silmäterveyden ammattilainen sitä suosittelee.

näönmenetyksen hallinta

näönmenetyksen hallinnassa keskeistä on elämänlaadun ja riippumattomuuden ylläpitäminen. Yhteydenotto heikkonäköiseen organisaatioon voi olla hyödyllistä, koska se voi työskennellä kanssasi yksilöllisten tarpeidesi arvioimiseksi ja sen määrittämiseksi, mitkä apuvälineet ja teknologiat voivat auttaa. On olemassa monia erinomaisia ratkaisuja, joiden avulla voit elää hyvin heikkonäköisenä.