gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)

gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) on tila, jossa mahan sisältö pakenee vatsasta taaksepäin ruokatorveen (putki suusta vatsaan).

yleisin GERD-taudin aiheuttaja on, kun mahalaukun ja ruokatorven välinen läppä, jota kutsutaan alemman ruokatorven sulkijalihakseksi, heikkenee. Tämä mahdollistaa sisällön mahan syöttää (refluksi) osaksi ruokatorveen. Vatsan hapan sisältö voi aiheuttaa vaurioita ja epämukavuutta, jonka aistimme närästyksenä. GERD on hyvin yleinen vaiva, sillä jopa 44 prosenttia amerikkalaisista kokee kuukausittaisia oireita.

oireet

GERD voidaan jakaa klassisiin ja epätyypillisiin oireisiin. Oireet voivat pahentua kumartuessa, maatessa tai syödessä. Oireet voivat olla pahempia myös yöllä. Yleisimpiä klassisia oireita ovat närästys ja nesteen pulauttaminen mahasta ruokatorveen.

harvinaisempia tai epätyypillisiä oireita voivat olla seuraavat:

• astma tai hengenahdistus
• paha maku suussa

rintakipu skä Hammaseroosio

• nielemisvaikeudet

äheys tai äänen muutos

• pahoinvointi syömisen jälkeen

kurkkukipu

mahdolliset komplikaatiot

Barrettin ruokatorvi—ruokatorven solukalvon tyypin muutos, joka lisää ruokatorven syövän riskiä
• krooninen yskä tai käheys
• hammasongelmat
• esofagiitti tai ruokatorven limakalvon tulehdus
• ahtauma (a ruokatorven arpeutumisesta johtuva ahtauma)
• astman tai bronkospasmin paheneminen (hengitysteiden ärsytys ja spasmi)

GERD: n syyt ja riskitekijät

refluksitaudin ja GERD: n riskitekijöitä ovat:

• ruokavalinnat—happamat tai rasvaiset ateriat, kofeiini, lähellä nukkumaanmenoa syöminen ja suuret ateriat
• Hiatal tyrä (tila, jossa osa vatsasta liikkuu pallean yläpuolella, joka on Rinta-ja vatsaonteloita erottava lihas)
• lihavuus
• raskaus
• tupakointi tai alkoholin käyttö

oireita voivat aiheuttaa myös tietyt lääkkeet, kuten: /H3>

• antikolinergit (esim., merisairauteen)
• beetasalpaajat korkean verenpaineen tai sydänsairauden hoitoon
• astmalääkkeet
• kalsiuminestäjät korkean verenpaineen hoitoon
• Dopamiiniaktiiviset lääkkeet Parkinsonin taudin hoitoon
• progestiinit kuukautisvuodon tai syntyvyyden hoitoon
• sedatiivit unettomuuden tai ahdistuksen hoitoon
• trisykliset masennuslääkkeet

GERD: n diagnosointiin

sinun ei välttämättä tarvitse tehdä kokeita, jos oireesi ovat lieviä. Jos oireesi ovat vakavia tai ne uusiutuvat hoidon jälkeen, lääkärisi voi tehdä tähystystestin (upper endoscopy, EGD):

• tutkiakseen ruokatorven, mahan ja ohutsuolen alkuosan limakalvoja.
• tehdään hellävaraisessa sedaatiossa pienellä kameralla (joustava endoskooppi), joka työnnetään kurkusta alas.

saatat tarvita myös yhden tai useamman seuraavista kokeista:

• ruokatorven manometri, joka mittaa ruokatorven lihassupistusten voimakkuutta ja koordinaatiota
• pH-testi, joka mittaa sitä, kuinka usein mahahapon heijastukset palaavat mahasta ruokatorveen
• ylemmän ruoansulatuskanavan sarja (UGI) määrätään usein tunnistamaan odottamaton ruokatorven patologia, kuten ahtauma, hiataalinen tyrä tai tehottomat supistukset.

Gerdin hoitaminen

elämäntapamuutokset

• suurten, happamista ja rasvaisista elintarvikkeista sekä alkoholista, kofeiinipitoisista juomista ja hiilihapotetuista juomista koostuvien aterioiden välttäminen
• Vältä myöhäisillan aterioita
• nostaa sängyn päätä
• Painonhallinta terveen painon saavuttamiseksi painoindeksillä <30kg/m2
• kun lääkäri antaa sinulle uutta lääkettä, kysy, pahentaako se närästystä

lääkkeet

voit käyttää OTC-antasideja aterian jälkeen ja nukkumaan mennessä. Antasidien yleisiä haittavaikutuksia ovat ripuli tai ummetus. Muut over-the-counter ja reseptilääkkeet voivat hoitaa GERD. Ne toimivat hitaammin kuin antasidit, mutta antavat pidemmän helpotuksen. Apteekkihenkilökunta, lääkäri tai sairaanhoitaja voi kertoa, miten näitä lääkkeitä käytetään.

• H2-salpaajat vähentävät mahasta vapautuvan hapon määrää
• protonipumpun estäjät (PPI) vähentävät myös mahaan tuotetun hapon määrää, mutta enemmän kuin H2-salpaajilla

on tärkeää huomata, että lääkityksellä puututaan vain mahasta ruokatorveen heijastuvan nesteen happotasoon. Toisin sanoen neste voi olla vähemmän hapanta, mutta se jatkaa silti matkaa vatsasta taaksepäin ruokatorveen. Joillekin tämä pH: n muutos on riittävä oireiden häviämiseen. Toisilla oireet jatkuvat maksimaalisesta lääkehoidosta huolimatta.

leikkaus

refluksitautileikkaus voi olla vaihtoehto potilaille, joiden oireet eivät häviä elintapamuutoksilla ja lääkityksellä.

Iowan yliopistossa GERDIÄ hoidetaan kahdenlaisilla leikkauksilla.

• Nissen fundoplication:
  • tunnetaan myös laparoskooppisena silmänpohjana
  • kirurginen toimenpide GERD-ja hiatal-tyrien hoitoon
  • otettiin käyttöön vuonna 1955, toimenpide koostuu mahalaukun yläosan käärimisestä ruokatorven alaosan ympärille ja alemman ruokatorven sulkijalihaksen vahvistamisesta sopimattoman GERD: n lopettamiseksi.
• LINX:
  • suhteellisen uusi kirurginen vaihtoehto
  • joustava pienten magneettien rengas asetetaan alemman ruokatorven sulkijalihaksen ympärille minimaalisesti invasiivisen toimenpiteen aikana
  • samalla tavalla kuin Nissen fundoplication, Linx pysäyttää patologisen refluksoinnin vahvistamalla alemman ruokatorven sulkijalihaksen.
  • se eroaa Nissenistä siinä, että sen sivuvaikutusprofiili on lievästi parantunut.

selitystä LINX-toimenpiteestä voit katsoa tältä valkotauluvideolta.