uveiitti on yleinen sokeutumisen aiheuttaja hevosilla, mutta jollain tapaa se jää mysteeriseksi. Toistuvassa muodossaan se voi myös olla hankala. Siihen ei ole vielä parannuskeinoa, mutta sen ei myöskään tarvitse olla kuolemantuomio hevoselle. Huolellinen hoito ja hoito voivat auttaa säilyttämään hevosen näön pidempään, ja jopa tapauksissa, joissa vaurioitunut silmä on poistettava, monet hevoset voivat silti jatkaa pitkälti normaalia, aktiivista elämää ja jopa menestyksekkään kilpailu-uran.

uveiitti on silmän uveaalikanavan tulehdus, silmän ulomman kerroksen välissä oleva kudoskerros (mm.sarveiskalvo) ja sen sisäkerros (verkkokalvo) ja sisältää iiris, sädekehä, ja suonikalvossa. Kudos on herkkää, ja kun se on tulehtunut, vaikutukset voivat olla kivuliaita.

”iiriksen sulkijalihas supistuu ja saa pupillin sulkeutumaan, joten pupilli supistuu”, selitti Tri. Rana Bozorgmanesh Hagyard Equine Medical Institutesta. ”Värekalvon lihakset kouristuvat, ja se on melko tuskallista. Noiden alueiden hiussuonet myös vuotavat, mikä vapauttaa proteiineja ja soluja, mikä johtaa näkemiimme merkkeihin.”

näitä oireita voivat olla siristely, repiminen, valoherkkyys, turvonnut tai punainen silmä ja / tai samea tai sinertävä sameus sarveiskalvon yllä. Silmänvalkuainen saattaa näyttää verestävältä tai saatat nähdä märkää tai keltaista talletusta sarveiskalvon alla silmän etukammiossa. Mutta on myös subkliinisiä tapauksia, jotka saattavat näyttää vain hienovaraisia oireita.

”voit periaatteessa kyteä uveiitin tietämättäsi, jolloin silmässä tapahtuu pieniä muutoksia, kunnes se saavuttaa kynnyksen ja silmä sokeutuu”, Bozorgmanesh sanoi. ”Usein hevosenomistajat eivät tietäisi taudin olemassaolosta ennen kuin hevonen on näissä tapauksissa sokea. Vaihtoehtoisesti muissa tapauksissa näet ilmeisiä kliinisiä oireita taudin aktiivisissa vaiheissa.”

uveiitin syyt

uveiitti voi ilmetä kertaluonteisena tapahtumana-esimerkiksi silmävamman aiheuttamana—joka ei välttämättä koskaan toistu eikä välttämättä aiheuta tulevia ongelmia. Mutta kroonisessa, toistuvassa muodossa, joka tunnetaan nimellä hevosen toistuva uveiitti (ERU) tai kuusokeus, tauti voi johtaa pysyviin vaurioihin ja lopulta sokeuteen—ja juuri tästä ilmentymästä hevosenomistajat ovat erityisen huolissaan.

”hevosten toistuva uveiitti on hevosten sokeutumisen johtava syy, ja se on etenevä tila”, Bozorgmanesh sanoi. Esiintyvyys vaihtelee jonkin verran hevosen rodun ja maantieteellisen sijainnin mukaan, mutta yleisesti ottaen Yhdysvalloissa esiintyy 2-25 prosenttia hevosväestöstä. ”Se on paljon yleisempää appaloosa hevoset; ne ovat geneettisesti alttiita ja on jopa 25% esiintyvyys,” Bozorgmanesh sanoi. ”Saksalaisilla lämminverisillä voi olla myös periytyvä muoto. Joten se on nähty yleisemmin warmbloods, vetohevosia ja appaloosia yleensä sekä joitakin quarterhevosia, myös.”

Yhdysvalloissa yleisimmin tavattu uveiitti on panuveitiitti, jolla on taipumus vaikuttaa enemmän silmän etuosaan. Euroopassa posteriorinen uveiitti-joka vaikuttaa silmän takaosaan, myös verkkokalvoon-on yleisempi, mutta se näkyy myös Yhdysvalloissa

”joten ihmiset, jotka tuovat lämminverisiä U.S. saattaa nähdä toisenlaisen uveiitin”, Bozorgmanesh sanoi.

ERU on ollut olemassa jo pitkään.

”uusiutuvaa uveiittia kutsuttiin ennen” kuusokeudeksi”, termi joka keksittiin 1600-luvun tienoilla”, Bozorgmanesh selitti. ”Jo silloin he huomasivat, että hevosilla oli toistuvia silmävaivoja tai mitä he luulivat tilapäiseksi sokeudeksi. Tuolloin sen luultiin liittyvän kuun vaiheisiin. Se ei tietenkään pidä paikkaansa, mutta kyllä se vähän hiipuu.”

vaikka hevosenomistajat ovat olleet tietoisia sairaudesta jo vuosisatojen ajan, sen syy on vielä jokseenkin hämärän peitossa.

”se on pohjimmiltaan autoimmuunisyndrooma, joka on liitetty leptospiroosiin kiihottavana syynä joissakin tapauksissa, vaikka se ei ole 100% totta joka tapauksessa, tai voi vain olla, että emme ole pystyneet tunnistamaan leptospiroosia joka tapauksessa”, Bozorgmanesh sanoi. ”Taudin tarkkaa syytä ei siis ole vielä löydetty. Siihen on geneettinen alttius-esimerkiksi appaloosalla se korreloi niiden karvamallien kanssa. Geneettinen alttius vaikuttaa myös immuunijärjestelmään. Joten jos olet geneettisesti alttiita ottaa tietynlainen immuunivaste, niin jos saat tietyn laukaista, kuten leptospiroosi, tämä voi johtaa hevosen toistuva uveiitti.”

Mitä tehdä, jos epäilee uveiittia

ensimmäinen askel: soita eläinlääkärillesi välittömästi.

”on tärkeää erottaa uveiitti toistuvasta uveiitista”, Bozorgmanesh sanoi. ”Ei ole yksi testi selvittää, onko se ERU vai vain yhden jakson. Tarvitset eläinlääkäri tulla ulos, ensinnäkin sulkea pois ensisijainen syy uveiitti, kuten infektio, silmän haavauma, trauma, kaikki ne asiat, jotka voivat olla ensisijainen syy, miksi hevonen on kehittänyt uveiitti. On parempi sinulle ja hevosellesi, jos on selvä syy, että hevoselle on kehittynyt uveiitti. Jos se on vain uveiitti itsessään, se on huolestuttavampaa, koska se on tapaus, joka voi kehittyä toistuvaksi uveiitiksi.”

koska hevosen uusiutuva uveiitti on etenevä eikä sillä ole tällä hetkellä parannuskeinoa, useimmat hevoset, joilla se on, sokeutuvat lopulta sairaaseen silmään.

”on olemassa keinoja hidastaa etenemistä, ja niiden tapausten kanssa, joita olemme pystyneet seuraamaan, olemme onnistuneet kohtuullisesti”, Bozorgmanesh sanoi. ”Mutta valitettavasti, koska parannuskeinoa ei ole, useimmat heistä sokeutuvat pitkällä aikavälillä. Ennuste on myös huonompi, jos ERU on leptospiroosiin liittyvä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tapauksissa, joissa on todisteita leptospiroosin laukaisseen niiden ERU, ne ovat todennäköisemmin sokeutua.”

hoitovaihtoehdot

on olemassa useita hoitoja, jotka auttavat hidastamaan ERU: n etenemistä.

”vaikka kyse olisi vain yksittäistapauksesta, hevosta hoidetaan useita viikkoja”, bozorgmanesh sanoi. ”Varaudu siis siihen.”

hoidon tavoitteena on vähentää tulehdusta, hillitä kipua, minimoida tulehdusreaktiota edistävät tulehdusvälittäjät ja sitten palauttaa veren silmäeste-toisin sanoen parantaa soluja vapauttavien verisuonten vuotoja silmään.

hoitovaihtoehtoja ovat yleensä paikalliset ja / tai systeemiset steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet (kuten Banamiini), kortikosteroidit, jotka ovat myös anti-inflammatorisia, ja pupillin laajentamiseen tarkoitetut lääkkeet, jotka auttavat vähentämään kipua. Jos on olemassa huoli siitä, että hevonen on leptospiroosi infektio, eläinlääkäri voi myös määrätä kahden-neljän viikon aikana antibioottien kuten doksisykliini tai Minosykliini.

hoitoa voi helpottaa myös laite, jota kutsutaan subpalpebraalihuuhtelukatetriksi. Huuhtelujärjestelmään kuuluu hevosen harjaan kaulan tyveen kiinnitetty portti, joka on kiinnitetty pitkään putkeen, jonka eläinlääkäri työntää hevosen silmäluomen läpi. Käyttäjä yksinkertaisesti ruiskuttaa lääkityksen porttiin, ja sieltä lääke kulkeutuu putken kautta suoraan silmän pinnalle. Varjopuoli: katetri ei voi pysyä hevosen silmässä loputtomiin, vaikka se voi tarvittaessa pysyä paikallaan viikoista kuukausiin.

”on olemassa myös immuno-modulatorisia lääkkeitä, joilla voi yrittää tukahduttaa silmässä käynnissä olevan immuunireaktion”, Bozorgmanesh sanoi. ”Yksi niistä on siklosporiini, jota voit joskus käyttää silmän voiteena.”

ERU-tapauksissa siklosporiinia (erityisesti siklosporiini A: ta) voidaan antaa myös pitkäkestoisesti vapautuvan laitteen kautta—levy, joka asennetaan kirurgisesti silmään.

”ei ole aina helppoa saada lääkitystä hevosen silmään”, Bozorgmanesh sanoi. ”Se riippuu tietenkin hevosestasi, mutta usein näissä tapauksissa teet sitä jopa neljä kertaa päivässä. Se on kovaa työtä sinulle, ja sitä jotkut hevoset eivät siedä hyvin. Ja heidän yläluomen lihakset ovat vahvimpia silmäluomen lihaksia siellä! Jos he eivät halua sinun laittavan sitä silmäänsä, et voi tehdä sitä. Implantti auttaa poistamaan sen työn.”

siklosporiini A-implantti on tehokas neljä vuotta tai kauemmin, mikä voi myös olla kustannustehokkaampaa pitkällä aikavälillä.

”se on yleisanestesiassa tehty kirurginen toimenpide”, Bozorgmanesh sanoi implantista. ”Siihen tarvitaan terve hevonen. Silmän on myös oltava ’hiljaa’, joten et voi tehdä leikkausta, jos siellä on valtava leimahtaa uveiitti käynnissä. Silmää täytyy hoitaa, kunnes uveiitti on parempi ja hiljainen, ja sitten voit sijoittaa implantin.

tapauksissa, joissa implantti toimii, Bozorgmaneshin mukaan sen on osoitettu vähentävän uveiitin uusiutumista. Sen on myös osoitettu vähentävän jokaisen jakson vakavuutta ja pituutta. Ja se parantaa hoitovastetta tapauksissa, jotka vaativat vielä paikallista hoitoa implantin lisäksi.

posteriorisen uveiitin tapauksissa, joita joskus esiintyy Euroopasta tuoduilla hevosilla, on toinen kirurginen toimenpide: lasiaisen (nesteen poistaminen silmän takaosassa). ”Tällaisessa uveiitti, poistamalla että neste olet poistamalla immuunivälittäjät, tulehduksellinen roskat-pohjimmiltaan kaikki, joka ajaa että immuunivaste,” bozorgmanesh sanoi.

”tuon toimenpiteen ei uskota auttavan tyypillisempään panuveiittiin, jota näemme täällä Yhdysvalloissa”, hän lisäsi.

ennen kuin hoidat

koska uveiittihoidot, kuten kortikosteroidit, heikentävät silmän immuunivastetta, on tärkeää varmistaa ennen hoitoa, ettei hevosella ole infektiota tai haavaumaa, jota hoito voi pahentaa, Bozorgmanesh varoitti.

”muuten hoito saattaa pahentaa tilannetta 100 kertaa”, hän sanoi. ”Kun hoidat steroidi, sinun täytyy olla eläinlääkäri säännöllisesti tarkistaa silmän. Sinun täytyy myös olla tietoinen siitä, että jos jossain vaiheessa silmä yhtäkkiä näyttää tuskallisemmalta, se voi olla merkki siitä, että he ovat kehittäneet haavauman tai jotain sellaista, joka vaatii välitöntä huomiota. Siinä tapauksessa sinun täytyy lopettaa steroidi välittömästi.

”sanon aina ihmisille, että vain siksi, että sinulla on silmävoidetta ensiapupakkauksessa, älä vain tartu siihen ja levitä sitä, jos hevosen silmä näyttää kipeältä”, hän lisäsi. ”Erilaiset olosuhteet vaativat erilaisia lääkkeitä.”

sairaan silmän poistaminen

hevosenomistajat saattavat myös harkita sairaan silmän poistamista.

”siinä ei välttämättä ole oikeaa tai väärää”, Bozorgmanesh sanoi. ”ERU on hevosellesi kivulias tila, ja se on haastava sekä sinulle että hevoselle. Sinun täytyy arvioida, onko silmän poistaminen parasta sinulle ja hevosellesi. Jokainen tapaus on yksilöllinen. Jos luulet hevosesi kärsivän kivuista, etkä pysty hallitsemaan kipua ja leimahduksia tai jos et fyysisesti saa lääkettä silmään niin usein kuin pitäisi, silmän poistaminen voi olla oikea ratkaisu tietyssä vaiheessa.”

Jos valitset silmän kirurgisen poiston, se ei välttämättä tarkoita hevosen toiminnan tai edes kilpauran päättymistä. ”Hevoset sopeutuvat hyvin nopeasti”, Bozorgmanesh sanoi. ”Sitä ei tarvitse pelätä. On paljon hevosia, jotka elävät onnellista elämää vain yhdellä silmällä, ja ne voivat vielä tehdä paljon. Suurimmalle osalle hevosista kivuttoman elämän edut ovat paljon suuremmat kuin tuskallisen silmän esteettiset edut.”