opioidien käyttöä vedetyn hampaan kivun lievittämiseksi voitaisiin vähentää radikaalisti tai poistaa kokonaan hammaslääketieteestä, sanovat Michiganin yliopiston tutkijat.

yli 325 hammaspotilasta, joilta oli vedetty hampaat, pyydettiin arvioimaan kipunsa ja tyytyväisyytensä kuuden kuukauden kuluessa poistosta. Noin puolet tutkimuksen potilaista, joille oli tehty kirurginen poisto ja 39%, joille oli määrätty rutiininomainen poisto, oli määrätty opioideja.

U-M: n tutkijat vertasivat opioideja käyttäneiden kipua ja tyytyväisyyttä niihin, jotka eivät käyttäneet. he raportoivat tulokset JAMA Network Open-julkaisussa.

”minusta tärkein havainto on, että potilaiden tyytyväisyys kivunhoitoon ei ollut erilainen opioidiryhmän ja ei-opioidiryhmän välillä, eikä sillä ollut merkitystä, oliko kyseessä kirurginen vai rutiininomainen uutto”, sanoi tutkimuksen toinen tekijä Romesh Nalliah, M. H. C. M., D. D. S., kliininen professori ja potilasdekaani U-M School of Dentistry.

yllättävää kyllä, opioidiryhmän potilaat raportoivat itse asiassa pahempia kipuja kuin ei-opioidiryhmään kuuluneet molempien uutostyyppien osalta, Nalliah sanoi.

Katso myös: viisaudenhampaiden pitkäaikaiskäyttöön liittyvät Opioidireseptit

tutkijat havaitsivat myös, että noin puolet määrätyistä opioideista jäi käyttämättä sekä kirurgisissa että ei-kirurgisissa uutteissa. Tämä voi vaarantaa potilaiden tai heidän läheistensä opioidien väärinkäytön tulevaisuudessa, jos ylijäämäpillereitä ei hävitetä asianmukaisesti.

Dental pain guidelines

”tämän tutkimuksen reaalimaailman tiedot vahvistavat aiemmin julkaistuja satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joiden mukaan opioidit eivät ole parempia kuin parasetamoli ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet kipuun hammaslääkärin poiston jälkeen”, sanoi tutkimuksen tekijä Chad Brummett, MD, johtaja Division of Pain Research and of Clinical Research In The Department of Anesthesiology at Michigan Medicine, U-M: n academic medical center.

Brummett johtaa yhdessä Michigan opioidien määräävää Engagement Network-verkostoa eli Michigan Openia, joka on kehittänyt, testannut ja jakanut ohjeita opioidien käytöstä kirurgisista ja lääketieteellisistä toimenpiteistä johtuvien akuuttien kipupotilaiden hoidossa.

”nämä tiedot tukevat Michigan-Openin määräämissuosituksia, joissa vaaditaan opioidien poistoa suurimmalle osalle potilaista hammaslääkärin poiston jälkeen, mukaan lukien viisaudenhampaiden poisto”, hän sanoi.

tuloksilla on suuria vaikutuksia sekä potilaille että hammaslääkäreille, ja ne viittaavat siihen, että reseptikäytäntöjä on uudistettava, Brummett ja Nalliah sanoivat.

American Dental Association ehdottaa opioidien määräämisen rajoittamista seitsemän päivän annokseen, mutta Nalliah pitää sitä liian suurena.

Tykkää podcasteista? Lisää Michigan Medicine News Break Alexa-yhteensopivaan laitteeseen tai tilaa päivityksiä iTunesissa, Google Playssa ja Stitcher.

”uskon, että voimme lähes poistaa opioidien määräämisen hammaslääkärin vastaanotolta. Tietenkin tulee olemaan joitakin poikkeuksia, kuten potilaita, jotka eivät voi sietää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, hän sanoi. ”Arvioisin, että voimme vähentää opioidien määräämistä noin 10%: iin siitä, mitä nykyisin ammattina määräämme.”

vaikutukset hammaslääkäreihin

hammaslääkäreille, joista monet ovat yksinyrittäjiä, tämä uusi tieto tarkoittaa, että heidän ei tarvitse huolehtia niin paljon onnettomista potilaista, jotka muuttavat käytäntöjään, jos heille ei määrätä vahvoja opioideja. Vaihtoehdot, kuten steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet tai parasetamoli, näyttävät hillitsevän kipua paremmin, ja potilastyytyväisyys pysyy korkeana.

Katso myös: hammasongelmat: 2 viidestä keski-ikäisestä aikuisesta ei saa säännöllistä hammashoitoa

Nalliah antaa tähän kaksi mahdollista syytä. Ensinnäkin hammaslääkärit ovat saattaneet määrätä opioideja vain vaikeimmissa tapauksissa,mikä olisi johtanut joka tapauksessa suurempaan kipuun.

”tai vaihtoehtoisesti, ja tämä on syy, jonka yleensä hyväksyn, on se, että tutkimuksemme yhtyy aiempiin tutkimuksiin, joiden mukaan opioidit eivät ole tehokkain kipulääke akuuttiin hammaskipuun”, Nalliah sanoi.

”hammaslääkäreitä repii halu tyydyttää potilaita ja kasvattaa liiketoimintaa sekä rajoittaa opioidien määräämistä nykyisen kriisin vuoksi. Mielestäni se on erittäin vapauttava löytö hammaslääkäreille, jotka voivat murehtia enemmän tehokkainta kivunlievitystä sen sijaan, että määräisivät liikaa opioideja.”

Lisää laboratoriosta: tilaa viikkotiedotteemme

hammaslääkäreiden osuus Yhdysvaltain opioidiresepteistä on noin 6-6, 5% – suhteellisen pieni määrä. Tutkimuksessa kuitenkin huomautetaan, että hammaslääkärit ovat yleisimpiä lääkemääräyksiä alaikäisille, ja monille potilaille hampaiden opioidireseptit ovat ensimmäinen altistus.

sekä Nalliah että Brummett ovat myös U-M Institute for Healthcare Policy and Innovation-järjestön jäseniä.

paperi siteerattu: ”Association of Opioid Use with Pain and Satisfaction After Dental Extraction”, JAMA Network. DOI: 10.1001 / jamanetworkopen.2020. 0901