jos poimit gynin oppikirjan, candida vaginitis-eli hiivatulehduksia käsittelevä osio alkaa epäilemättä kuvauksella oletettavasti klassisesta oireesta paksusta valkovuodosta (joka tosin kuulostaa hieman punk rock-yhtyeen nimeltä). Kysy melkein keneltä tahansa gynekologilta, jota en ole kouluttanut, niin saat saman vastauksen.

tässä on uutislähetys, tieteen mukaan ei ole. Paksu valkoinen vastuuvapaus on synonyymi hiiva on jotain joku kerran kirjoitti oppikirjassa ja myytti säilyi yhä uudelleen, kunnes se tuli hyväksytty tosiasia tarjoajien ja potilaiden keskuudessa.

yksi siivouspiste. Kun kirjoitan tällaisia viestejä, saan poikkeuksetta ilkeitä kommentteja naisilta tai joskus jopa lääkäreiltä, jotka sanovat, että olen väärässä/tyhmä/en tunne heidän kehoaan/kysyvät, olenko oikea lääkäri. Näitä kommentteja ei hyväksytä, koska tulee selväksi, että et ole lukenut viestiä, että olet töykeä tai molempia. Tämän postauksen tarkoituksena on selittää, miten jokainen, joka luulee chunky white = hiiva on huijattu.

useissa tutkimuksissa on itse asiassa tarkasteltu valkovuodon oiretta nähdäkseen, ennustaako se hiivaa (tai muita emättimen ärsytyksen aiheuttajia). Eräässä tutkimuksessa vain 14 prosentilla naisista, joilla oli poikkeava valkovuoto ja 16 prosentilla oli hiivatulehdus. Toisessa tutkimuksessa havaittiin oire hankala valkovuoto ole yleisempää naisilla hiiva vs. muut ehdot ja vain 15% naisista lopulta diagnosoitu Candida albicans (#1 syy hiiva-infektiot) raportoitu kiusallinen vastuuvapauden. Eräässä tutkimuksessa jopa nimenomaan kysyttiin naisilta ” paksun, kurttuisen valkovuodon oireesta.”Sen ilmoitti 16% naisista, jotka olivat kulttuuripositiivisia hiivalle ja 13,5%, jotka olivat kulttuuripositiivisia (ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä).

monet tutkijat ovat tarkastelleet vaginiitin diagnosointia puhelimitse ja Kerta toisensa jälkeen ne epäonnistuvat. On helpompi sulkea asiat pois puhelimessa, mutta paljon vaikeampi diagnosoida. ACOG itse asiassa neuvoo välttämään vaginiitin diagnosointia puhelimitse (Practice Bulletin N: o 72, toukokuu 2006), jossa todetaan: ”aina kun mahdollista, puhelimitse hoitoa pyytäviä potilaita on pyydettävä tulemaan arviointiin.”Tämä johtuu siitä, että oireet, kuten vastuuvapauden puuttuminen, eivät ole luotettavia ennustajia paljon.

entäpä se vuoto, jonka lääkäri näkee, kun he laittavat tähystimeen? Ei ole tutkimuksia, jotka osoittavat mitään korrelaatiota ulkonäkö valkovuoto tentti ja onko potilaalla on hiiva. Eräässä tutkimuksessa vain 29%, joten alle kolmasosa, naisista curdy white vastuuvapauden fyysinen tentti oli positiivinen viljelmät candida. Laita toinen tapa, jos lääkäri käyttää läsnäolo curdy white vastuuvapauden emättimessä diagnosoida hiivatulehdus ne ovat väärin 71% naisista. Se on paljon pahempaa kuin kolikon heittäminen. En tiedä sinusta, mutta odotan parempaa diagnostista tarkkuutta.

vaginiitti diagnosoidaan väärin useammin, että ei kotona. Itse asiassa 70% naisista, jotka itse diagnosoivat hiivalla, ovat virheellisiä. Tämä johtuu todennäköisesti osittain siitä, että naiset ovat saaneet väärää tietoa kotiutumisesta äideiltään ja ystäviltään, yhteiskunnalta ja terveydenhoitajiltaan. Jos joka kerta, kun sinulla oli curdy, valkoinen vastuuvapauden lääkäri diagnosoi sinulle hiiva ilmeisesti luulisi, että nämä kaksi olivat sukua!

kuitenkin yhä enemmän tuntuu siltä, että naiset ovat ällistyneitä, kun sanon heille, että kirkas/valkoinen / luonnonvalkoinen purkaus on normaalia ja että joskus se on raskaampaa kuin muut. Jos poistat häpykarvat, saatat erittää niitä enemmän alusvaatteisillesi, koska karvoitusta ei ole, ja vulvarin iholla voi olla enemmän kitkaa ilman karvoja. Muista, että erite alusvaatteissa on sekä emätin-että vulva-alkuperää. Jos sinulla ei ole kutinaa, ärsytystä tai kipua seksin tai haju ja vastuuvapauden ei ole keltainen tai vihreä tai verinen sanon yleensä anna sille muutaman päivän (ellei tietenkin ole huolta sukupuolitaudeista).

moni lääkäri kieltämättä tekee vaginiitin kanssa huonoa työtä. Jotkut diagnosoivat potilaita sen perusteella, miltä vastuuvapaus näyttää (et voi) ja toiset eivät tee kaikkia testejä. Toiset olivat huonosti koulutettuja tarkastelemaan vuotoja mikroskoopilla. Tämä on koko maan laajuinen ilmiö, ja mielipidekirjoituksissa on valitettu modernin gynekologin kyvyttömyyttä diagnosoida vaginitis oikein.

vaginiitti voi myös olla monimutkainen. Naisilla voi olla hiivaa, eikä se ole oireidensa syy, aivan kuten ihmisillä voi olla epänormaali magneettikuvaus eikä selkäkipuja. Jos hoito vie hiivan pois, mutta ei oireita, hiiva ei ollut syy. Siksi seuranta on tärkeää ja kulttuurit tarjoavat enemmän tarkkuutta. Jos luulet kärsivät toistuva hiiva tarvitset cuture kuin 2/3 naisista diagnosoitu ”krooninen emättimen hiiva” on negatiivinen viljelmiä ja siten on jotain muuta.

Jos purkauksen määrässä tapahtuu dramaattinen muutos, se on luultavasti syytä tarkistaa, mutta muista, että monet asiat vaikuttavat päästöihin, kuten muutokset hyvissä bakteereissa, kuinka usein harrastat seksiä ja hormonit vain muutamia mainitakseni. Mitä enemmän seksiä, sitä enemmän soluja irtoaa (kitkaa) ja solut ovat iso osa purkautumista. Myös, jos et käytä kondomeja huudahtaa roikkuu noin (voin usein löytää spermaa mikroskoopilla 2-3 päivää myöhemmin) lisäämällä vastuuvapauden.

emättimen oireita ovat:

ukupuolielinten kutina sukuelinten ärsytys
• kipu sukupuolineen

aju

• Keltainen erite
• vihreä erite
• runsas erite

olen nähnyt kaikki nämä oireet hiivaa sairastavilla naisilla ja muita sairauksia sairastavilla naisilla, päällekkäisyys on valtava, siksi ja työtä tarvitaan.

tässä on totuus, joskus naisilla on paksu valkoinen vastuuvapauden ja joskus ei. kun se on läsnä se ei yleensä ole merkki paljon, erityisesti ei hiivatulehdus.

1. Allen-Davis et. Al. Arviointi vulvovaginal valituksia: tarkkuus puhelin triage ja in-office diagnoosi. Obstet Gynecol 2002; 99: 18-22.
2. ACOG Practice Bulletin, Vaginitis Number 72, toukokuu 2006.
3. Sobel J. vulvovaginaalinen kandidiaasi. Lancet 2007;369: 1961-1971.
4. Landers ym.ennustava arvo naisten alempien sukupuolielinten infektion kliinisestä diagnoosista. Am J Obstet Gynecol 2004: 190;1004-1010.
5. Goldacre MJ et al Vaginal Microbial flora in normal young women Br Med J. 1979 Jun 2; 1 (6176):1450-3.
6. Beigi et al. Emättimen hiiva kolonisaatio ei-raskaana olevat naiset: pitkittäistutkimus. Obstet Gynecol 2004; 104: 926-930.
7. Hoffstetter s et al. Puhelin Triage: diagnoosi kandidiaasi perustuu itse ilmoitettuihin vulvovaginaalioireisiin J Low Genit Tract Dis 2012; 16: 251-255.
8. Erdem H. et al. Hiivojen tunnistaminen julkisessa sairaalassa perusterveydenhuollon potilaat, joilla on tai ei ole kliinistä vaginiittia. Aust N Z J Obstet Gynecol 2003; 43:312-316.
9. Ferris DG et al. Over-the-counter sienilääkkeiden väärinkäyttö liittyy potilaan diagnosoitu kandidiaasi. Obstet Gynecol 2002; 99: 419-425.