Abstrakti

Partatrikotillomania (TTM) on melko harvinainen kokonaisuus. Karvoja ei ole helppo nyppiä parran alueelta, sillä potilaat tarvitsevat tehtäväänsä varten pihtejä tai pinsettejä. Parta-TTM: n diagnoosi voi olla varsin kinkkinen, sillä paikka ei ole yleisin. Dermoscopy voi näissä tapauksissa olla hyödyllistä saavuttaa oikea diagnoosi. Tässä artikkelissa kuvataan ensimmäistä kertaa beard TTM: n ”pluck out sign”.

© 2017 S. Karger AG, Basel

vahvistetut faktat

• Trikotillomania voidaan diagnosoida dermoskopialla.

• trichotillomanian ja alopecian areatan erotusdiagnoosi on hankala.

Novel Insights

• Partatrikotillomania voi olla hämmentävää.

• Dermoscopy voi olla hyödyllistä tehdä oikea diagnoosi.

Johdanto

Trichotillomania (TTM) on aiemmin luokiteltu impulssikontrollihäiriöksi DSM-IV: n (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) 4 .painoksessa. Tämä aikuisiin ja lapsiin sovellettava kriteeri sisältää lisääntyneen jännityksen tunteen juuri ennen hiusten vetämistä ja sen jälkeen nautinnon tai tyydytyksen, kun hiukset on vedetty pois. Monet potilaat ja erityisesti lapset eivät kuitenkaan kuvaa tätä hiusten vetämiseen liittyvää jännitystä ja tyydytystä . Siksi äskettäin julkaistuissa DSM-V-kriteereissä TTM sisältyy ”pakko-oireisiin ja niihin liittyviin häiriöihin” .

Beard TTM on hyvin harvinainen sairaus. Useimmat potilaat kärsivät auto-aiheuttama hiustenlähtö valita helpommin saatavilla paikka nyppiä pois hiukset. Beard TTM: ssä tehtävän onnistumiseksi saatetaan tarvita ulkoisia laitteita, kuten pihtejä tai pinsettejä.

olemme äskettäin nähneet 14-vuotiaan pojan, joka esitteli melko erikoisen parran TTM-tyypin, jonka avulla pystyimme kuvaamaan ensimmäistä kertaa parta TTM: n trichoskooppiset löydökset.

kliininen tapaus

eräs 14-vuotias poika esitti eräälle kirjoittajista (M. C.) kasvoihin vaikuttaneen erikoisen ihottuman, joka alkoi 4 kuukautta aiemmin. Ensimmäinen kliininen vaikutelma oli eräänlainen ärsyttävä kosketusihottuma tai melko laaja tyyppi follikuliitti (Kuva. 1).

yksityiskohtaisessa kliinisessä havainnossa iholla oli useita punoittavia näppylöitä ja joitakin märkärakkuloita selvästi rajatussa parran kohdassa. Joillakin alueilla havaittiin myös pseudo-follikuliittisia piirteitä. Alle dermatoskooppi, havaitsimme tyypillisiä pyöreitä verenvuotoja ympärillä hiukset akselit, joita voitaisiin kutsua ”nyppiä ulos merkki” ja ovat hyvin viittaavia TTM (Kuva. 2).

kysyimme pojan parranajotavoista, ja hän kielsi kaiken parranajon: ”en ole koskaan ennen ajanut partaa”, hän totesi. Kun puhuimme äidin kanssa, hän sanoi, että hänellä on erikoinen aikataulu, sillä hän nousee yleensä aamuneljältä, ja hyvin pitkän suihkun jälkeen hän opiskelee, kunnes on aika mennä kouluun.

keskusteltuaan pojan kanssa pitkään hän myönsi viettäneensä suihkun jälkeen tunteja peilin edessä ja nyppineensä kulmakarvapinseteillä (äidiltään lainatut) pois kaikki partakarvat, jotka hän pystyi saavuttamaan pienellä ihokarvoitusvälineellä. Kun tarkastelimme hänen aiempaa kliinistä historiaansa, huomasimme, että hän oli toipunut 2 kertaa akuutista vatsakivusta, joka ratkaisi ilman hoitoa. Häneltä oli myös tutkittu vaikeita toistuvia päänsärkyjä, jotka eivät korjaantuneet normaaleilla tulehduskipulääkkeillä, ja hän tarvitsi päänahan magneettikuvauksen, josta ei löytynyt merkittäviä löydöksiä. Molemmat jaksot luokiteltiin lopulta somaattisiksi.

Keskustelu

viime vuosikymmenen aikana TTM: ään on kiinnitetty aiempaa enemmän huomiota lähinnä psykiatrisissa ja psykologisissa piireissä. Dermatologisessa kirjallisuudessa ei ole ilmestynyt montaa lehteä . Jos lapsella on epävarman etiologian nonscarring alopecia, erotusdiagnoosin on tutkittava muita hiustenlähtöön johtavia syitä.

tyypillisimmät TTM: n retroaurikulaariset paikat voivat olla hyvin helppoja diagnosoida, mutta joissakin erikoisesti tai oudosti sijaitsevissa tapauksissa erotusdiagnoosin tekeminen alopecia areata-bakteerin kanssa voi olla melko vaikeaa. Klassiset kuvat alopecia areatasta paljastavat sileitä ja kiiltäviä alopecia-laastareita, joilla on jyrkästi rajatut rajat. TTM puolestaan paljastaa useiden rikkoutuneiden karvojen muodostamat multifokaaliset ja epäsäännölliset alopesia-laastarit. Joissakin raporteissa yhdistetään kuitenkin nämä kaksi sairautta, jotka aiheuttavat diagnostisia haasteita lääkäreille . Tässä skenaariossa, dermoscopy on syntynyt noninvasiivinen ja hyödyllinen väline taudin diagnosointiin . Mustat pisteet, kietoutuneet karvat, eripituiset akselit, luudankuidut ja V-merkki (trichoptilosis) viittaavat TTM: ään. Toisaalta huutomerkkikarvat, jotka viittaavat alopecia areataan, puuttuvat yleisesti TTM: stä . Follikulaarinen mikrohemorragia on ainutlaatuinen ihon kautta tapahtuva merkki samanaikaisen TTM: n havaitsemiseksi alopecia areata-tapauksissa, ja se voi olla erittäin hyödyllinen epäilyttävissä tapauksissa. Tässä asiakirjassa, kuvaamme” pluck Out merkki ” varten parta TTM, joka voidaan lisätä aiemmin kuvattu näkökohtia päänahan TTM ja voisi olla hyödyllistä diagnoosin.

suurin osa tähänastisista TTM – tutkimuksista on kohdistunut pääasiassa aikuisiin ja nuoriin, ja ne osoittavat, että yleisin alkamisikä on ennen nuoruusiää tai varhaisnuoruutta (9-13 vuotta) . Tiedetään kuitenkin, että TTM esiintyy usein varhaislapsuudessa ja sitä on raportoitu jo 12 kuukauden iästä lähtien . Potilaan ikä voi vaikuttaa hiusten vetämisen mekanismiin. TTM: lle on kuvattu kaksi erilaista hiusten vetämistä: automaattinen ja keskittynyt vetäminen . Automaattinen vetäminen tapahtuu oman tietoisuuden ulkopuolella, kun taas keskittynyt vetäminen sitä vastoin tapahtuu tietoisuudessa ja vastauksena negatiivisiin tunnetiloihin (stressi, suru, viha tai ahdistus), voimakkaisiin ajatuksiin tai haluihin tai pyrkimykseen luoda epäsymmetriaa . Lapset kuuluvat useammin automaattiseen luokkaan, ja siksi he eivät muista varsinaista vetämistä, mutta saattavat myöntää ”leikkivänsä hiuksilla” tai heidän on ehkä havaittu vetävän hiuksensa pois transsimaisessa, irroitetussa tilassa . Meidän tapauksemme voitaisiin selvästi sisällyttää focused pulling-luokkaan, tässä tapauksessa ajatuksella piilottaa varhainen murrosikä, joka ei ollut vielä läsnä muualla hänen luokkatovereitaan.

Panza et al. osoitti kehityksen etenemistä oireita, jossa merkittävä kasvu keskittynyt hiukset vetämällä iän myötä, kun taas automaattinen vetämällä pysyi vakiona. Vanhemmat lapset tulivat tietoisemmiksi hiusten vetämishaluistaan ja pystyivät vähemmän pidättäytymään vetämisestä .

tässä artikkelissa kuvasimme ensimmäistä kertaa partatytm: n dermoskooppista ”nyppimismerkkiä”, joka toivottavasti tulevaisuudessa auttaa muita lääkäreitä saavuttamaan oikean diagnoosin vaikeissa tapauksissa.

Etiikkalausunto

kuviin ja mahdolliseen julkaisuun saatiin potilaan suostumus.

tiedotteen

laatijat ilmoittavat, ettei heillä ole eturistiriitoja.

Abraham LS, Torres FN, Azulay-Abulafia L: Tracks dermatoscópicas to differenty tricotilomania da alopecia areata ms plate. An Bras Dermatol 2010; 85: 723-726.

ise M, Amagai M, Ohyama M: follikulaarinen mikrohemorrage: ainutlaatuinen dermoskooppinen merkki samanaikaisen trichotillomanian toteamiseksi alopecia areatassa. J Dermatol 2014;41: 518-520.

ulkoiset resurssit

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Shelleh HH, Khan SA, Al-Hatiti HS: Trichotillomania or alopecia areata. Int J Dermatol 2006; 45: 1196-1198.

ulkoiset resurssit

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Lee Dy, Lee JH, Yang JM, Lee ES: dermoskopian käyttö trichotillomanian diagnosoinnissa. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23: 731-732.

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Khunkhet S, Vachiramon V, Suchonwanit P: Trichoscopic clues for diagnosis of alopecia areata and trichotillomania in Asians. Int J Dermatol 2017;56:161-165.

External Resources

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Pinto ACVD, de Andrade TCPC, de Brito FF, da Silva GV, Cavalcante MLLL, Martelli ACC: Trichotillomania: tapausselostus kliinisestä ja dermatoskooppisesta erotusdiagnoosista alopecia areatan kanssa. An Bras Dermatol 2017; 92: 118-120.

ulkoiset resurssit

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

Ankad BS, Naidu MV, Beergouder SL, Sujana L: Trichoscopy in trichotillomania: hyödyllinen diagnostinen työkalu. Int J Trichology 2014; 6: 160-163.

ulkoiset resurssit

• Pubmed/Medline (NLM)
• Crossref (DOI)

tekijä yhteystiedot

Dr. Ramon Grimalt

lääketieteen ja terveydenhuollon tiedekunta Sciences

International University of Catalonia, Josep trueta S/n

is-08195 Sant Cugat del Vallès (espanja)

e-mail [email protected]

Article / Publication Details

First-Page Preview

Received: May 05, 2017
Accepted: May 18, 2017
Published online: June 24, 2017
ISSN: 2296-9195 (Print)
ISSN: 2296-9160 (online)

lisätietoja: https://www.karger.com/SAD

Copyright / Drug dose / Disclaimer

Copyright: Kaikki oikeudet pidätetään. Mitään tämän julkaisun osaa ei saa kääntää muille kielille, jäljentää tai käyttää missään muodossa tai millään sähköisellä tai mekaanisella tavalla, mukaan lukien valokopiointi, tallennus, mikrokopiointi tai mikään Tietojen tallennus-ja hakujärjestelmä ilman julkaisijan kirjallista lupaa.
lääkeannos: Kirjoittajat ja julkaisija ovat tehneet kaikkensa varmistaakseen, että tässä tekstissä esitetyt lääkevalinnat ja-annokset ovat julkaisuhetkellä voimassa olevien suositusten ja käytäntöjen mukaisia. Meneillään olevan tutkimuksen, hallituksen säännösten muutosten sekä lääkehoidosta ja lääkereaktioista kertovan jatkuvan tiedonkulun vuoksi lukijaa kehotetaan kuitenkin tarkistamaan kunkin lääkkeen pakkausselosteesta mahdolliset käyttöaiheiden ja annostuksen muutokset sekä lisätyt varoitukset ja varotoimet. Tämä on erityisen tärkeää, kun suositeltu aine on uusi ja / tai harvoin käytetty lääke.
Vastuuvapauslauseke: tämän julkaisun sisältämät lausunnot, mielipiteet ja tiedot ovat ainoastaan yksittäisten kirjoittajien ja avustajien, eivät kustantajien ja julkaisijan / julkaisijoiden lausuntoja. Mainosten tai/tai tuoteviitteiden esiintyminen julkaisussa ei takaa, vahvista tai hyväksy mainostettuja tuotteita tai palveluita tai niiden tehokkuutta, laatua tai turvallisuutta. Julkaisija ja toimittaja(t) eivät ole vastuussa mistään henkilöihin tai omaisuuteen kohdistuvasta vahingosta, joka johtuu ideoista, menetelmistä, ohjeista tai tuotteista, joihin sisällössä tai mainoksissa viitataan.