Keskustelu

DGI: n esiintyvyyden on raportoitu olevan hyvin alhainen (0, 5-3% kaikista gonokokki-infektioista).1 historiallisesti DGI esiintyi yleisemmin naisilla, joilla oli okkulttisia kohdunkaulan infektioita; HIV-infektoituneilla miehillä havaittiin kuitenkin lisääntyviä tapauksia äskettäin. DGI johtuu N gonorrhoeae-bakteerin leviämisestä verenkiertoon, ja se kehittyy tyypillisesti 3 viikon kuluessa primaarisesta limakalvoinfektiosta.

DGI: tä on syytä epäillä potilailla, joilla on klassinen ihottuma, polyartralgia ja jännetuppitulehdus, jota kutsutaan ”niveltulehdus-dermatiittioireyhtymäksi”.2 tyypillisiä ihovaurioita ovat hajallaan pienikokoiset purpuric-silmänpohjat kämmenissä ja jalkapohjissa, jotka voivat kehittyä vesipulloiksi verenvuodon myötä.3 saattaa esiintyä histologisesti, epidermaalisia ja perivaskulaarisia neutrofiileja, joihin liittyy vaskuliitti. Epäsymmetrinen polyartikulaarinen kipu ja jännetuppitulehdus, johon liittyy pieniä niveliä, ovat tunnusomaisia piirteitä. DGI vahvistetaan pääasiassa viljelemällä gonokokkeja verestä, nivelnesteestä tai iholeesiosta. Nivelnesteen ja ihovaurioiden viljelmät ovat enimmäkseen negatiivisia, mutta positiiviset veriviljelmät tunnistetaan 50%: lla DGI: n niveltulehdus-dermatiittioireyhtymästä kärsivistä potilaista. Differentiaalidiagnostiikkaan kuuluvat infektiivinen endokardiitti, meningokokkemia ja Reiterin oireyhtymä.

mikrobilääkeresistenttien n gonorrhoeae-bakteerien nopean ilmaantumisen vuoksi Centers for Disease Control and Prevention suosittelee DGI: lle kaksoisantibioottihoitoa (keftriaksoni ja atsitromysiini).4 tähän mennessä sukupuolitaudit, mukaan lukien tippuritulehdus, ovat kasvavia maailmanlaajuisia terveyshuolia. DGI: n oikea-aikainen tunnistaminen ja asianmukaisen hoidon aloittaminen ovat pakollisia mahdollisten komplikaatioiden ja tartuntojen ehkäisemiseksi.