FG edellyttävät aggressiivista multimodaalista lähestymistapaa, johon kuuluu hemodynaaminen stabilointi, laajakirjoiset antibiootit ja kirurginen debridointi. On kuitenkin korostettava, että varhainen kirurginen debridement on ensisijainen osa hoitoa ja jos viivästynyt on kielteinen vaikutus ennusteeseen.26 kaikki elinkelvoton ja nekroottinen kudos on poistettava, kunnes hyvin perfuusioitu elinkelpoinen kudos on saavutettu ((figsfigit 1 ja 22).). Koko taudin laajuus ei välttämättä näy alueilla ihon osallistuminen, joka on yleensä pienempi kuin ihonalainen tauti. On varottava avaamasta vahingossa syvempiä kasvokoneita, jotka eivät alun perin olleet mukana. Virtsan tai ulosteen kulkeutuminen voi olla tarpeen riippuen taudin alkuperästä.18 Multiple surgical debridement on pikemminkin sääntö kuin poikkeus, ja keskimäärin 3.5 toimenpiteitä tarvitaan potilasta kohti.23 vaikka kivekset ovat klassisesti säästynyt prosessissa FG, orchidectomy, ei-elinkykyinen kives, on lopulta tarpeen jopa 21% potilaista.27

useat työntekijät ovat käyttäneet erilaisia tekniikoita ihon peittämiseksi, mukaan lukien kiveksensiirto, vapaa ihonsiirrot, aksiaaliset nivusiivekkeet ja myokutaaninen läppä. Split paksuus ihonsiirto näyttää olevan hoito valinta hoitoon perineal ja kivespussin ihon vikoja. Parkash et al raportoivat hoitaneensa 43 tapausta 11 vuoden aikana. Kolmessa tapauksessa kuolio oli levinnyt kivespussin ja peniksen ulkopuolelle ja peitettä jouduttiin täydentämään halkaistuilla ihonsiirroilla. Kaikissa muissa tapauksissa peite annettiin kivesihon jäänteillä leesion reunassa ja peniksessä prepusen sisäkerroksella, joka oli säilynyt ehjänä.28 toisaalta Black PC ym. raportoivat sarjastaan Meshed expanseded split-thickness skin grafting (STSGs) for skin defects. He hoitivat yhdeksää potilasta, joilla oli peniksen ihon menetys maaliskuun 2001 ja tammikuun 2003 välisenä aikana. Taustalla sairaus oli FG neljässä tapauksessa, krooninen lymfodema kahdessa, ihon puutos aiemmista leikkauksista kahdessa ja Crohnin tauti yhdessä. Siirteen paksuus oli 0,012 tai 0,016 tuumaa ja mesh suoritettiin suhteessa 1:1. Mesh raot olivat suunnattu poikittain ilman laajenemista ja siirteen liitos oli sijoitettu ventraalinen pinta siksak tavalla. Siirrännäisen ottamista, ulkonäköä sekä seksuaalista ja mitätöivää toimintaa arvioitiin leikkauksen jälkeen. Kaikkien yhdeksän potilaan siirteen Otto oli 100%. Kuuden kuukauden keskimääräisessä seurannassa kaikissa muissa paitsi yhdessä tapauksessa, johon liittyi krooninen peniksen manipulointi, raportoitiin tyydyttävä kosmeettinen tulos. Erektiokyky ja siemensyöksy säilyivät voimakkailla potilailla.29

hiljattaisen vacuum assisted closure (VAC) – sidoksen myötä tilanne näyttää parantuneen dramaattisesti minimoimalla ihovirheet ja nopeuttamalla kudosten paranemista. Se toimii yksinkertaisesti altistamalla haavan subatmosfääriselle paineelle pitkäksi aikaa edistääkseen debridementiä ja paranemista. Varhaisissa tutkimuksissa ei pyritty selvittämään Havaittujen kliinisten vaikutusten fysiologista perustaa eikä määrittämään vaadittavia optimaalisia painetasoja. Uraauurtavassa lehdessä Morykwas et al käsitteli molempia näitä kysymyksiä sarjalla eläinkokeita. Syvät kehäviat, 2.5 cm halkaisijaltaan, tuotettu selässä sikojen puettiin avoimen solun polyuretaani eetteri vaahto huokoskoko vaihtelee 400-600 µm. Ensimmäisessä koesarjassa käytettiin laser-Doppler-tekniikkaa, jolla mitattiin verenkiertoa haavoja ympäröivässä ihonalaisessa kudoksessa ja lihaksessa, kun nämä altistuivat kasvavalle alipaineelle, jota levitettiin sekä jatkuvasti että ajoittain. Heidän tuloksensa osoittivat, että vaikka veren virtaus lisääntyi nelinkertaiseksi lähtöarvoon verrattuna, kun alipainearvot olivat 125 mmHg, verenvirtaus estyi käyttämällä vähintään 400 mmHg: n alipaineita. Tämän vuoksi valittiin 125 mm Hg: n alipainearvo käytettäväksi myöhemmissä tutkimuksissa.

granulaatiokudoksen tuotannon nopeus alipaineessa määritettiin samalla mallilla mittaamalla haavan tilavuuden väheneminen ajan myötä. Verrattuna kontrollihaavoihin, jotka oli puettu suolaliuoksella liotetulla sideharsolla, granulaatiokudoksen muodostumisen määrä lisääntyi merkittävästi sekä jatkuvan (63.3 (SD26.1%)) että ajoittaisen (103% (SD35.3%)) alipaineen käytön yhteydessä. Lisäksi tehtiin mikrobiologisia tutkimuksia, joihin sisältyi punkkibiopsiahaavojen rokottaminen suurella määrällä mikro‐organismeja. Nämä osoittivat, että verrokkiarvoihin verrattuna vakuumikäsiteltyjen haavojen kudosbakteerien määrä väheni merkittävästi neljän päivän kuluttua.30

Weinfeld et al käsitteli neljää peräkkäistä tapausta käyttäen alipainesidoksia (VAC) ihonsiirtojen tehostamiseksi miesten sukupuolielinten rekonstruktiossa. Tässä sarjassa rekonstruktio seurasi yhtä kasvaimen ablaatiotapausta ja kolmea absessin tai FG: n debridaatiota. VAC levitettiin ympäripyöreästi penikseen ihonsiirtojen kiinnittämiseksi joko suoraan peniksen varteen tai ihon siirtämisen helpottamiseksi kivespussiin. Siirteen pinta-alat vaihtelivat 75-250 cm välillä. Kaikki tapaukset johtivat onnistuneeseen sukupuolielinten haavan peittämiseen; pieniä komplikaatioita kuvataan.

antibioottihoidon tulee olla laaja-alaista, jotta se kattaa empiirisesti kaikki mahdolliset organismit. Tavallinen yhdistelmä sisältää penisilliiniä streptokokkilajeille, kolmannen sukupolven kefalosporiinia aminoglykasidin kanssa tai ilman Gramnegatiivisille organismeille ja metronidatsolia anaerobeille.27 joitakin ajankohtaisia aineita, kuten dakins-liuos (natriumhypokloriitti), vetyperoksidi tai käsittelemätön hunaja on yritetty auttaa erottamisessa kuona ja nopeuttaa granulaatiokudoksen.32 jos ensimmäisessä kudostahrassa, jossa käytetään kaliumhydroksidia, näkyy sieni tai jos sitä kasvatetaan viljelyssä, amfoterkiini B: n lisääminen on välttämätöntä.

Ylipainehappea pidetään yleisesti tehokkaana lisälääkkeenä FG: n hoidossa, vaikka sen tehosta ei ole pitäviä todisteita. Hyperbaarisen happihoidon mahdollisia etuja ovat anaerobisten organismien neutralisoituminen, neutrofiilien toiminnan paraneminen, lisääntynyt fibroblastien proliferaatio ja angiogeneesi.33

haavan paranemisen viimeaikaisia edistysaskeleita, kuten kasvuhormonien, troofisten aineiden käyttöä ja tyhjiösidoksen käyttöä (kuva 22) haavan sulkemisen nopeuttamiseksi, on käytetty menestyksekkäästi.