Keskustelu

muutamia gerascofobiatapauksia on raportoitu. Teimme erilaisia sähköisiä hakuja ja löysimme vain yhden artikkelin, jossa on raportoitu kahdesta vastaavasta vanhenemisen pelosta (aikuisilla). Nämä käsitteistettiin ”Dorian Grayn syndroomaksi”, jota luonnehtivat dysmorfiset ruumiinoireet, sosiaalinen fobia ja persoonallisuuden rakenteen kieltäminen kohti kypsyyttä, jonka on antanut reduktionistinen näkemys, jossa korostetaan liikaa ulkoista olemusta. Kahdella mainitulla potilaalla hoito toteutettiin pyrkimällä luomaan luottamuksen ilmapiiriä lääkäri-potilas-suhteeseen ja myös psykodynaamista sovittelua tehtiin. Kirjoittajat suosittelevat intensiivistä psykoterapiaa ja tarvittaessa masennuslääkkeiden ja/tai psykoosilääkkeiden käyttöä . Nämä tapaukset ovat yhteisiä meidän tapauksessamme läsnä ahdistusta, masennusta, itsekritiikkiä kehonkuva, kieltäytyminen kypsymisen, surua ajatus hylätään (liittyvät kiinnitys ahdistusta), ja huolta hiukset; kuitenkin ”Dorian Grayn oireyhtymässä” hiusten puute on huolenaihe, kun taas tässä tapauksessa se oli sen ulkonäkö.

tällä potilaalla oli epätyypillinen syömiskäyttäytyminen, vaikka hän ei täyttänytkään syömishäiriön kriteerejä, havainto, joka esiintyy teini-ikäisillä, joilla on vaikeuksia sopeutua kokemiinsa fyysisiin muutoksiin, mikä johtaa heidät kehittämään käyttäytymistä, joka aiheuttaa terveysriskin. Seksuaalinen hyväksikäyttö on yleistä myös nuorilla, joilla on syömiskäyttäytymisongelmia. Tämä voi olla selviytymismekanismi, jota käytetään kohtaamaan monimutkainen posttraumaattinen stressihäiriö tai epätyypillinen masennus . Tutkimuksessa, johon osallistui 208 psykiatriseen sairaalaan joutunutta nuorta potilasta, löydettiin painonsa ja kehonkuvansa kannalta merkittävä alidiagnoosi, vaikka he eivät täyttäneetkään kehon dysmorfisen häiriön kriteerejä. Näistä huolestuneista nuorista 22 prosentilla oli korkea pistemäärä posttraumaattista stressiä, dissosiaatiota ja huolta tai stressiä seksuaalisuudesta. Tällä ryhmällä oli myös runsaasti ahdistusta, masennusta ja itsemurhaa dysmorfisesta häiriöstä ja syömishäiriöstä kärsivän ryhmän kanssa .

spesifisen fobian, kuten geraskofobian, yleisyys on 4-6%. On todettu, että useat limbiset rakenteet edistävät tämän tilan syntymistä: mantelitumake, septum-hippokampus ja hypotalamus-aivorunko. Ne ovat osa järjestelmää, joka järjestää vaaraan liittyvät reaktiot. Fobiat ja posttraumaattinen stressihäiriö ovat pelon piirteitä, joita voitaisiin pitää ehdollistuneina. Niissä käsitellään erillisiä ärsykkeitä, joita voidaan pitää vaarana ja jotka johtavat liioiteltuun reaktioon. On kuitenkin epätavallista löytää suora yhteys katastrofaalisen tapahtuman ja fobisen kohteen välillä . Tämä on vastakohta tässä kuvatulle tapaukselle, jossa fyysisen kehittymisen pelko voi johtua seksuaalisen hyväksikäytön vaaraan liittyvästä signaalista.

Trauma voidaan määritellä tapahtumaksi, joka estää kokemuksen järjestämisen ja tallentamisen eksplisiittiselle, heijastavalle ja symboliselle tasolle. Sen sijaan se on järjestäytynyt voimakkaisiin tunnetiloihin ja tunteisiin, joilla ei ole kielellisiä komponentteja. Dissosiaatio on olennainen osa traumaattista kokemusta . Rorschachin testissä havaittiin kohonneita tasoja, jotka liittyivät posttraumaattiseen stressiin ja dissosiatiivisiin oireisiin. Potilaassamme ne heijastavat hänen huoltaan ja tyytymättömyyttään kehonkuvaan ja hänen kokemaansa uhkaa fyysiselle koskemattomuudelleen.

seksuaalinen hyväksikäyttö edistää ahdistuneisuushäiriöiden (kuten fobioiden) kehittymistä, koska uhrille kehittyy usko siihen, että maailma on vaarallinen paikka, jossa hän ei juurikaan pysty vaikuttamaan siihen, mitä tapahtuu. Itse asiassa ahdistuneisuushäiriöitä on havaittu enemmän ihmisillä, joilla on aiemmin ollut kaltoinkohtelua . Tämä selittää, miksi tämä poika oli niin korkea pisteet ihmissuhde epäluottamus subscale EDI. On myös otettava huomioon, että seksuaalinen hyväksikäyttö herkistää uhrin myöhempien traumaattisten altistusten vaikutuksille, mikä osoittaa, miksi potilas kehitti pelon kasvamaan koulukiusaamisen jälkeen. Tällaista tietoisuutta voidaan perustella hermomuutoksilla, joita stressaavat elämäntapahtumat lapsuuden aikana tuottavat hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisjärjestelmässä, mikä johtaa kortikotropiinia vapauttavan tekijän jatkuvaan nousuun. Alkuperä biologisia muutoksia, jotka altistavat PTSD eivät ole selkeitä, mutta on näyttöä siitä, että hoitajat auttavat moduloida kortisolitasot, tosiasia, joka tukee hypoteesia, että puute emotionaalinen saatavuus Luo stressireaktion lapsi, joka puolestaan voisi laukaista säätelyhäiriö, joka johtaa suurempaan riskiin kehittää PTSD. On jopa arveltu, että varhaiset kiintymyskokemukset voivat olla geenien ilmentymisen taustatekijöitä .

nuoruusiässä kiintymyssuhteen epävarmuus, erityisesti ahdistuneisuus, määrittää lapsuuden erilaisten traumaattisten kokemusten, syömisoireiden alkamisen ja median vaikutuksen kehon tyytymättömyyden kehittymiseen . Kiintymyssuhteen epävarmuuden vaikutus riippuu ainakin osittain siihen liittyvistä affektiivis-kognitiivisista säätelystrategioista . Lisäksi seksuaalinen hyväksikäyttö lisää häpeän ja riittämättömyyden sekä epäpätevyyden ja kielteisen itsearvioinnin tunnetta .

joidenkin hypoteesien mukaan ahdistunut temperamentti on ruokintaongelmille altistava riskitekijä, joka todennäköisesti johtuu limbisten rakenteiden toiminnallisista poikkeavuuksista. Lapsilla, joilla on estynyt temperamentti, on hyvin todennäköisesti erittäin reaktiivinen mantelitumake, joka aiheuttaa riskin sairastua eroahdistushäiriöön ja sosiaaliseen fobiaan. Ne reagoivat myös herkemmin sisäisistä tiloista kertoviin signaaleihin, mikä oikeuttaa siihen, miksi potilas sai hyvin todennäköisesti psykopatologisia oireita, kun hän tunsi itsensä torjutuksi vertaistensa toimesta. Ruokintaongelmat heijastavat myös tiettyjä persoonallisuuden piirteitä: kognitiivista pidättyvyyttä, muutosvastarintaa, jäykkyyttä ja taipumusta pakkomielteisiin . Tässä kuvatulla teinillä on vahva vastustuskyky ja pelko kehon ja sosiaalisten muutosten mukana kasvamisesta.

kehonkuva koostuu kognitiivis-affektiivisesta komponentista, yhdestä käyttäytymiskomponentista ja yhdestä havaintokomponentista. Sisällä käyttäytymiseen komponentti, strategiat ovat valvontaa ja välttäminen. Kun on seksuaalista hyväksikäyttöä, keho voi liittyä tiettyihin traumoihin ja siten kehittää joidenkin kehon aspektien välttämistä , minkä vuoksi tämä poika alitajuisesti pyrkii estämään seksuaalista kypsymistä. Lisäksi haavoittuvissa yksilöissä se, että joutuu jättämään perheensä löytääkseen oman markkinaraon ja kohtaamaan emotionaalista ja seksuaalista läheisyyttä, lisää kontrollin puutteen tunnetta, mikä osaltaan vaikuttaa siihen, että tämä poika kieltäytyy kasvamasta . Hänen mielestään aikuisuuden vaatimukset ovat ylivoimaisia; ne ovat liian monimutkaisia.

seksuaalinen hyväksikäyttö sen lisäksi, että se lisää posttraumaattisen stressihäiriön riskiä, myös kaksinkertaistaa syömishäiriön kehittymisen riskin muuttamatta havaintokomponenttia (kuten anoreksiassa). Potilaamme näkee itsensä laihana ihmisenä, mutta hänellä on kehon tyytymättömyyttä, mikä on yleistä hyväksikäytön uhreiksi joutuneilla potilailla . Uskotaan, että kehon tyytymättömyys voi olla tekijä, joka yhdistää seksuaalista hyväksikäyttöä ja ruokinta ongelmia. Seksuaalisella hyväksikäytöllä on merkittävä ja pysyvä vaikutus identiteettiin, kehonkuvaan, itsesäätelyyn ja ihmissuhdetoimintaan .

päätettiin käyttää mentalisaatiopohjaista terapiaa, koska traumaattisten tapahtumien uhreilla estyy kyky, jonka avulla he voivat saada tolkkua omista ja muiden kokemuksista . Mentalisaatiolla tarkoitetaan edustuksellista prosessia, jossa tunteet/impulssit muuttuvat symbolisiksi elementeiksi. Tämä sisäisen maailman ja siten heijastuskyvyn muokkaaminen on ratkaiseva tekijä kielteisten tunteiden sietämisessä, ja siten tämä tekijä estää purkautumisen impulsiivisen, liiallisen tai sopimattoman käytöksen kautta. Voidaan katsoa, että on olemassa huono mentalisaatiokyky, kun potilaalla on konkreettisuuden tila (tässä tapauksessa yritys pysäyttää fyysinen kasvu), ilman suurempaa heijastuskykyä . On tunnettua, että kun traumaattinen tapahtuma tapahtuu, henkilön perusturvallisuuden tunne ja hänen/hänen suhteet muihin menetetään; epäluottamus taitoja kohdata Tulevaisuus syntyy ja on menetys kyky ajatella henkisiä tiloja, varsinkin kun voimakkaita tunnetiloja koetaan, jopa siinä määrin käsitys, että kaikki mitä on olemassa on fyysinen maailma. Tämä luo joustavuuden puutteen, joka tunnetaan psyykkisenä vastaavuutena, jossa ajatukset koetaan todellisuudeksi. Tämä estää muiden näkökulmien hahmottamisen. Kyky olla vuorovaikutuksessa muiden kanssa henkisellä tasolla korvataan yrityksillä muuttaa ajatuksia/tunteita toiminnan kautta . Fobiat voivat liittyä sisäisiin kokemuksiin, kuten ajatuksiin/tunteisiin/fantasioihin/aistimuksiin. Ne eivät perustu pelkästään pelkoon, vaan ne ovat myös seurausta kielteisistä ennusteista, jotka ovat ehdollistettuja. Traumatisoituneet ihmiset tulevat välttämään normaalin elämänsä osa-alueita, välttelemään terveellisiä riskejä, muutoksia tai läheisyyttä. On tavallista, että heillä on suuri yleisyys kiinniotto, koska vaje vaikuttaa säätely taitoja, ja mentalisaatio. Tätä voidaan pitää puolustavana dissosiatiivisena mekanismina, joka on suunnattu sietämättömiin tunteisiin ja traumakokemuksiin estäen sen merkityksen ymmärtämisen. Näin aiemmin neutraalit ärsykkeet tulevat herättämään sensorimotorisella tavalla traumaattisen tapahtuman, jolla on suuri emotionaalinen taakka. Suullinen tai tietoinen pääsy tähän muistiin ei ole mahdollista; se herää vain, kun on olemassa laukaisija. Mentalisaation/symbolisoinnin lisääntymisen myötä traumaattiset muistot muuttuvat kerronnallisiksi muistoiksi, mikä varmistaa niiden ymmärtämisen ja integroitumisen omaelämäkerralliseen muistiin .

lopuksi on tärkeää tarjota asianmukaista hoitoa vanhemmille, jotka traumojen vuoksi voivat aiheuttaa nuorelle vaikeuksia asettaa tavoitteita, ajatuksia ja arvoja, jotka ovat välttämättömiä jatkuvuuden ja yhteenkuuluvuuden tunteen aikaansaamiseksi .