polymyalgia rheumatica

Polymyalgia rheumatica (PMR) on jäykkyyttä ja särkyä aiheuttava sairaus, joka alkaa niskan, olkapään ja lonkan alueella. Ei tiedetä, onko kyseessä nivelten lihasten tai valtimoiden sairaus. Kuitenkin ajatellaan, että tulehdus näillä alueilla johtaa kipua ja jäykkyyttä.

ilmaantuvuus

Polymyalgia rheumatica esiintyy tyypillisesti yli 60-ja 70-vuotiailla. Se vaikuttaa ihmisiin, joilla on pohjoiseurooppalainen syntyperä, erityisesti Skandinaviasta. Se on harvinaista afrikkalaista syntyperää olevien ihmisten keskuudessa.

PMR: llä ei ole vahvoja perinnöllisiä taipumuksia.

klikkaa suurentaaksesi

oireet

Polymyalgia rheumatica (PMR) tyypillisesti se alkaa äkkiä. Ihmiset PMR voi olla täysin hyvin yhtenä päivänä ja sitten tuntea koko vaikutukset tämän taudin seuraavana päivänä. PMR aiheuttaa niskan hartioiden ja lantion alueen lihasten jäykkyyttä ja särkyä (KS.kuva 1). Useimmilla PMR-potilailla on oireita ainakin kahdella näistä kolmesta alueesta. Hartiaseutuun kuuluvat olkavarren lihakset. Lonkan seutuun kuuluvat alaselän ja reisien lihakset.

jäykkyys on PMR: n tärkeä ominaisuus. Se on pahinta heti aamulla ja kun se on vakava ihmiset valittavat, että ne täytyy rullata itsensä ylös sängystä. Kipu herättää ihmiset tyypillisesti yöllä ja sängyssä kääntyminen voi olla vaikeaa. Jäykkyys voi olla pahempi toimettomina aikoina, kuten pitkän automatkan jälkeen.

PMR voi aiheuttaa muita oireita. Näitä ovat väsymys, laihtuminen ja lievä kuume. Nivelet muilla kehon alueilla voi särkeä samoin. Joskus käsien nivelet turpoavat. PMR: n yhteydessä saattaa esiintyä myös sormien puutumista ja pistelyä (rannekanavaoireyhtymä).

useimmat tähän tautiin sairastuneet ovat olleet hyväkuntoisia ennen ensimmäisiä oireitaan. Ihmiset eivät useinkaan ymmärrä, miksi heistä tuntuu niin kauhealta, kun tauti alkaa. Nämä oireet yleensä tekevät niistä tuntuu hyvin erilainen kuin ennen ja voi olla melko ylivoimainen, koska niiden vaikutus jokapäiväiseen elämään.

PMR ei yleensä liity mihinkään muuhun sairauteen. Kuitenkin, henkilö PMR myös voi kehittyä muita muotoja niveltulehdus. Joillakin ihmisillä, joilla on PMR, on myös tila nimeltä jättiläissoluarteriitti, joka on kuvattu myöhemmin.

diagnoosi

ei ole olemassa yhtä testiä, jolla voitaisiin diagnosoida PMR kaikilla ihmisillä.

PMR on oireyhtymä, joka on kokoelma oireita. Tämä voi vaikeuttaa PMR: n diagnosointia. Jotta diagnoosi lääkäri harkitsee oireet sekä tulokset lääkärintarkastus ja laboratoriokokeet. Muut reumasairaudet infektiot ja syöpä voivat aiheuttaa samanlaisia oireita kuin PMR. PMR-diagnoosin tekeminen voi kestää jonkin aikaa.

saadaksesi selville, onko sinulla PMR: ää lääkärisi:

• Kysy oireistasi ja viimeaikaisista terveydentilasi muutoksista
• tee lääkärintarkastus
• ota tietyt verikokeet

näillä verikokeilla tutkitaan PMR: ää muistuttavia oireita aiheuttavien sairauksien, kuten nivelreuman, varalta. Verikokeen kutsutaan punasolujen sedimentaatio (ESR) todennäköisesti mukana. ESR voi mitata tulehduksen määrää. Tämä testi mittaa, kuinka nopeasti punasolut takertuvat toisiinsa, putoavat ja laskeutuvat kohti lasiputken pohjaa kuin sedimenttiä tunnin kuluttua. Kun tulehdus on läsnä punasolut vajoavat nopeammin ja ESR on normaalia korkeampi. Koska tulehdus reagoi lääkitykseen, ESR yleensä laskee. Lähes kaikilla PMR-potilailla ESR on normaalia korkeampi. ESR on kuitenkin normaalia korkeampi muissa sairauksissa PMR: n lisäksi. Tämän seurauksena diagnoosi PMR ei voida tehdä verikoe yksin, koska verikoe ei voi erottaa PMR muista ehdoista, kuten infektio tai muu niveltulehdus.

hoito

hoito sisältää tulehduksia vähentäviä lääkkeitä sekä joillekin ihmisille sopivaa liikuntaa ja lepoa nivelten joustavuuden ylläpitämiseksi lihasvoimaa ja toimintakykyä.

PMR: n hoidossa tavoitteena on lievittää kipua, jäykkyyttä ja särkyä.

lääkkeet

kortikosteroidilääkkeet, voimakkaat tulehduksia vähentävät lääkkeet, ovat tavallisia lääkkeitä, joita käytetään PMR: n hoitoon. Ne myös lievittää jäykkyyttä ja achiness. Ne toimivat nopeasti PMR: ssä. Useimmat ihmiset voivat paremmin muutamassa päivässä tai joskus jopa seuraavana päivänä. Kortikosteroideja on monenlaisia. Esimerkiksi prednisoni on lääke, jota käytetään usein PMR: ssä.

Jos lääkärisi antaa sinulle kortikosteroidihoitoa, sinun tulee noudattaa ohjeita huolellisesti. Lääkäri voi määrätä sinut ottamaan koko annoksen aamulla tai jakaa sen koko päivän ajaksi. Voit todennäköisesti paremmin hyvin pian tämän lääkkeen aloittamisen jälkeen. On tärkeää, että jatkat lääkkeen ottamista, vaikka voit jo paremmin. PMR voi palautua, jos lopetat lääkityksen liian nopeasti. Tavanomainen annos prednisonia on 10-20 mg päivässä.

saatat joutua ottamaan kortikosteroideja niinkin lyhyesti kuin kuusi kuukautta tai yhden tai kahden vuoden ajan. Jotkut saattavat tarvita hoitoa pidempäänkin. Kun paranet tämän lääkkeen käytön aikana, on todennäköistä, että annosta pienennetään hitaasti. Noudata lääkärisi ohjeita siitä, kuinka usein otat lääkkeesi. Älä yritä vähentää annosta yksin tai yhtäkkiä lopettaa lääkitystä, koska oireet voivat pahentua.

kortikosteroidien mahdolliset haittavaikutukset

pitkäkestoiset kortikosteroidit voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia::

• painonnousu

luuston oheneminen (osteoporoosi)

• masennus ja mielialanvaihtelut
• lisääntynyt infektioriski

aihi glaukooma

• diabeteksen tai uuden diabeteksen paheneminen henkilöllä, jolla sitä ei ole koskaan ollut
• ihon oheneminen ja mustelmaherkkyys
• kasvojen pyöristyminen
• univaikeudet
• korkea verenpaine (hypertensio)
• avaskulaarinen nekroosi niveltulehduksen kaltainen tila, joka vaikuttaa yleisimmin lantioon tai olkapäähän ja jota voidaan hoitaa lonkan tai olkapään kokonaisproteesilla

nämä lääkkeet vaikuttavat kaikkiin eri tavoin. Sinulla voi olla joitakin näistä haittavaikutuksista tai ei lainkaan. Jos niitä esiintyy, useimmat näistä haittavaikutuksista häviävät, kun lääkitys lopetetaan tai vähennetään. Lääkäri voi antaa sinulle joitakin hyödyllisiä vinkkejä ruokavaliosta ja liikunnasta auttaa joitakin sivuvaikutuksia. Jos saat tämän lääkityksen, se johtuu siitä, että lääkärisi on sitä mieltä, että oireesi ovat niin vakavia, että tarvitset tätä lääkitystä. Kerro lääkärillesi mahdollisista haittavaikutuksista.

sinun on käytävä säännöllisesti lääkärissä, kun aloitat lääkityksen. Kerro lääkärillesi, miten lääke on vaikuttanut oireisiisi. Ilmoita mahdollisista haittavaikutuksista, kuten painonnoususta tai masennuksesta. Lääkäri voi käyttää erilaisia testejä, kuten ESR säätää lääkitystä. Vaikka vointisi saattaakin olla hyvä, on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärissä, jotta sinut voidaan tarkistaa taudin uusiutumisen merkkien varalta. Kun olet reagoinut kortikosteroideihin, tavoitteena on pienentää annosta hitaasti pienimmälle tasolle, joka on tarpeen oireiden hallitsemiseksi ja uusiutumisen estämiseksi.

kortikosteroidien erityisohjeet

kortikosteroidit poikkeavat monista aiemmin käyttämistäsi lääkkeistä. Elimistö tuottaa luonnollisesti pieniä määriä hormoneja, jotka ovat kortikosteroidien muotoja. Kun otat kortikosteroideja useamman kuin muutaman päivän ajan, elimistösi saattaa lakata tuottamasta joitakin näistä hormoneista. Tämä ei ole pysyvää. Kehosi alkaa vähitellen tehdä hormoneja uudelleen, kun lääkityksesi annosta alennetaan.

elimistösi on riippuvainen kortikosteroideista monissa päivittäisissä toiminnoissa. Nämä hormonit ovat tärkeitä stressiaikoina. Elimistösi ei välitä siitä, saako se kortikosteroideja luonnollisista hormoneista vai lääkityksestä. Kuitenkin jos yhtäkkiä lopettaa tämän lääkityksen elimistö ei ehkä tee tarpeeksi hormoneja omasta heti. Tämä voi tehdä sinut vakavasti sairaaksi. Myös kehon tarve tätä lääkettä on suurin aamulla. Tämä on yksi syy, miksi useimmat ihmiset pitäisi ottaa joitakin tai kaikki lääkettä aamulla.

eräät kortikosteroideja koskevat tärkeät säännöt ovat seuraavat:

• älä lopeta lääkitystä keskustelematta siitä lääkärisi kanssa.
• älä yritä vähentää tätä lääkitystä yksin. Sinun ja lääkärisi on tehtävä yhteistyötä, jotta voit vähitellen vieroittaa sinut tästä lääkkeestä.
• kerro muille lääkäreillesi ja muille terveydenhuollon ammattilaisille, että käytät tätä lääkettä. Joissakin tapauksissa he saattavat haluta lykätä tietyntyyppisiä hoitoja, jos käytät kortikosteroideja. Lääkitystäsi voidaan joutua lisäämään lyhyiksi ajoiksi, jos elimistösi on kovassa rasituksessa-esimerkiksi jos olet toipumassa leikkauksesta tai vakavasta sairaudesta. Kerro lääkärillesi, että käytit kortikosteroideja senkin jälkeen, kun olet ollut ilman kortikosteroideja jopa vuoden ajan.
• käytä lääkärintodistusta kertoaksesi ihmisille, että käytät näitä lääkkeitä hätätilanteessa. Jos joudut onnettomuuteen tai sairastut vakavasti, on erittäin tärkeää, että tämä tieto on tiedossa. Kerro myös perheellesi, että käytät kortikosteroideja, jotta he voivat kertoa muille hätätilanteessa.
• jos sairastut etkä pysty ottamaan tätä lääkettä oksentelun vuoksi, kerro siitä heti lääkärillesi. Tavallista annosta voi olla tarpeen suurentaa useiden päivien ajan, kun olet sairas.

monet kortikosteroidien haittavaikutuksista liittyvät suoraan annettuun annokseen. Terapeuttinen tavoite on aina löytää pienin tehokas annos, jolla vältetään mahdollisimman monet haittavaikutukset. Et todennäköisesti tarvitse suuria kortikosteroidiannoksia, ellei PMR: ään liity jättisoluarteriittia. Vakavat haittavaikutukset ovat paljon harvinaisempia PMR: ssä yleensä käytettävien kortikosteroidien pienillä annoksilla, mutta on silti viisasta noudattaa näitä turvallisuussääntöjä.

mikä on jättisoluarteriitti?

jättisoluarteriitti eli GCA on tila, jossa tietyt elimistön valtimot (verisuonet) tulehtuvat.

GCA: n oireet

jättisoluarteriitin oireita ovat:

• leukalihasten kipu syödessä tai puhuessa
• vaikea päänsärky
• näön menetys sumea näkö tai Kaksoiskuva–näön menetyksen kuvaillaan usein olevan verhon vedettyä osittain silmän yli
• päänahan tai ohimoiden arkuus
• kuulovaikeudet
• jatkuva kurkkukipu tai nielemisvaikeus

näön menetys voi olla tilapäistä tai pysyvää ja on syynä siihen, että suuremmat prednisoniannokset tarvitaan. Jos sinulla on PMR ja sinulla alkaa olla näköongelmia, ota heti yhteys lääkäriisi. Kerro myös lääkärillesi, jos sinulle kehittyy jokin muu oire. On tärkeää diagnosoida ja hoitaa jättisoluarteriitti aikaisin sokeuden estämiseksi.

GCA ilmaantuvuus ja riskitekijät

GCA voi kehittyä joillekin PMR-potilaille. Nämä kaksi sairautta esiintyvät usein yhdessä. Noin 10-15 prosentilla PMR: ää sairastavista on myös GCA.

GCA voi kuitenkin esiintyä yksinään ilman PMR: ää. Lähes 40 prosentilla GCA: ta sairastavista on myös PMR.

GCA: n syyt

kuten PMR: n kohdalla, GCA: n syytä ei tunneta. Jättiläissoluarteriitti vaikuttaa yleensä lähellä ohimoita pään ylemmillä etupuolilla. Siihen liittyy myös muita valtimoita pään, kaulan, käsivarsien ja satunnaisesti vaikuttaa muihin valtimoihin kehossa. Tulehdus saa valtimon kapenemaan tai tukkeutumaan. Tulehdus voi aiheuttaa ongelmia, koska verisuoniin pääsee liian vähän verta.

GCA: n diagnoosi

lääkäri saattaa joutua poistamaan pienen palan korvan yläpuolella ja edessä olevasta valtimosta selvittääkseen, onko sinulla jättisoluarteriitti. Usein Valtimo otetaan ohimosta pienen viillon kautta. Sinun ei tarvitse nukuttaa tehdä tätä, mutta saat lääkettä puuduttaa alueen. Tämän jälkeen valtimon pala tutkitaan mikroskoopilla. Jos sinulla on jättisoluarteriitti valtimo on tulehtunut. Myös sed-lukema voi auttaa diagnoosin määrittämisessä, koska kuten PMR: n tapauksessa, sed-lukema on lähes aina normaalia korkeampi.

GCA: n

kortikosteroidilääkkeitä käytetään jättisoluarteriitin hoitoon. Jättisoluarteriitin hoitoon tarvitaan suurempia annoksia kuin PMR: n hoitoon. Tavallinen prednisonin annos jättisoluarteriitille on 30-60 mg päivässä. Muita lääkkeitä on saatavilla, jos sivuvaikutuksia kortikosteroidit tullut ongelma. Voit odottaa tämän hoidon jatkuvan monta kuukautta tai useita vuosia, mutta annosta pienennetään ajan myötä, kun oireet ovat hallinnassa.

Krediitit

osa tästä aineistosta voi olla saatavilla myös artriitti-säätiön esitteessä.