laktoosi-intoleranssi (LI), tunnetaan myös nimellä laktoosin imeytymishäiriö, on yleisin hiilihydraattien imeytymishäiriö. Se liittyy kykenemättömyyteen sulattaa laktoosia sen ainesosiksi, glukoosiksi ja galaktoosiksi, johtuen alhaisesta laktaasientsyymien aktiivisuudesta (1-2). Syntyessään laktaasiaktiivisuus on suurimmillaan ja se heikkenee vieroituksen jälkeen (1-2). Suolistobakteerit metaboloivat imeytymättömän laktoosin tuottaakseen kaasua (vetyä (H2) ja metaania (CH4)) sekä lyhytketjuisia rasvahappoja. LI: hen liittyvät oireet ilmenevät 30 minuutista 2 tuntiin laktoosia sisältävien elintarvikkeiden nauttimisen jälkeen. Siihen liittyviä oireita ovat: turvotus, kouristelu, ilmavaivat ja löysä uloste (1-2, 17-18).
eniten LI-tauteja on Aasialaispopulaatioissa, Alkuperäisamerikkalaisissa ja Afroamerikkalaisissa (60-100%), kun taas vähiten niitä on pohjoiseurooppalaista alkuperää olevilla (myös pohjoisamerikkalaisilla) (3-4).
lin diagnosointi potilaiden oireiden perusteella on joskus ongelmallista, koska nämä oireet eivät ole spesifisiä ja voivat vaihdella potilaasta toiseen. Hengitysvetytestiä on pidetty parhaana diagnostisena välineenä LI: n (15-16) arvioinnissa. Testin aikana koehenkilöiltä otetaan vetypitoisuudet hengitysnäytteistä perusviivalla ja 30 minuutin välein 50 gramman laktoosiannoksen jälkeen yhteensä 180 minuutin ajan. Hengitysnäyte, jonka > 20 ppm lähtötason yläpuolella, katsotaan positiiviseksi LI: lle (15-16).
LI: lle ei ole olemassa vakiintuneita hoitokeinoja, lukuun ottamatta lähes täydellistä laktoosipitoisten maitotuotteiden välttämistä. Maitotuotteiden välttäminen on suuri huolenaihe, sillä sen seurauksena kalsiumin saanti ravinnosta voi jäädä selvästi alle suositellun annoksen, joka on miehillä ja naisilla 1 000 mg päivässä ja nuorilla (8-10) 1 300 mg. Tästä syystä on harkittava erilaisia toimintatapoja sen sijaan, että LI-potilaat jättäisivät maitotuotteet kokonaan ulkopuolelle.
kaksi mahdollista interventiota LI: n tapauksessa ovat kaupallisesti saatavilla olevan laktaasin (tablettien) täydennys tai probioottien lisääminen.
laktaasientsyymin käyttö ravintolisänä voi auttaa palauttamaan laktoosin hydrolyysiin tarvittavan entsyymin riittävän tason erityisesti potilailla, joilla laktaasitaso on alhainen tai olematon. Toisaalta laktaasituotteet ovat ongelmallisia, koska kaikki laktaasivalmisteet eivät ole saman pitoisia. Lisäksi on vaikea arvioida, kuinka paljon laktaasitabletteja tarvitaan, jotta laktoosi hydrolysoituisi täysin jokaisessa maitomyllyssä (14).
probiootit ovat eläviä mikro-organismeja, joita käytetään yleisesti sairauden ehkäisyyn tai hoitoon. Elintarvike-ja lääkeviraston ja Maailman terveysjärjestön nykyinen määritelmä on ”elävät pieneliöt, jotka riittävinä määrinä annosteltuina tuottavat terveyshyötyä isännälle.”Nämä mikro-organismit ovat heterogeeninen ryhmä, ne eivät ole patogeenisia ja tuottavat beeta-galaktosidaasia tai laktaasia solunsisäisesti, mikä voi auttaa laktoosin pilkkoutumisessa (11).
tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmiset, joilla on laktoosi-intoleranssi, sietivät jogurtin sisältämää laktoosia paremmin kuin saman määrän laktoosia maidossa. Oletus oli, että laktaasia tuottavien bakteerien, erityisesti Lactobacillus acidophilus, läsnäolo jogurtissa vaikutti laktoosin (5-6, 13) ruoansulatukseen ja imeytymiseen.
havaittiin myös, että Lactobacillus bulgaricus ja Streptococcus thermophilus lievittävät laktoosi-intoleranssia kykyään tuottaa laktaasientsyymiä (7).
lopulta toisessa tutkimuksessa havaittiin, että Bifidobacterium longum-bakteeria sisältävän maidon kulutus johti merkittävästi vähäisempään vedyntuotantoon ja ilmavaivoihin verrattuna kontrollipastöroidun maidon kulutukseen (12).
edellä mainittujen tietojen perusteella tutkijat spekuloivat, että probioottien annostelu voi auttaa laktoosia sisältävien maitotuotteiden nauttimisessa. Siksi tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida probioottien vaikutusta LI-potilaisiin.