Raskauskoodaus: ymmärrystä ICD-9-CM: n ja ICD-10-CM: n eroista

E-mail
tulosta
RSS

JustCoding News: Avohoito, heinäkuu 25, 2012

haluatko vastaanottaa tämänkaltaisia artikkeleita postilaatikkosi? Tilaa JustCoding Uutiset: Avohoito!

Shelley C. Safian, PhD, CCS-P, CPC-H, CPC-I, AHIMA-hyväksytty ICD-10-CM/PCS trainer

siirtyminen ICD-10-CM: iin on herättänyt paljon keskustelua siitä, kuinka paljon enemmän tietoa tarvitset löytääksesi tiesi tuhansien lisäkoodien läpi. Mutta koulutettuna ammattimaisena koodausasiantuntijana huomaat, että erot ICD-9-CM: n ja ICD-10-CM: n välillä eivät luo sinulle suurta haastetta.

Katsotaanpa joitakin esimerkkejä, joissa keskitytään diagnosointikoodeihin, jotka on ilmoitettu raskaana olevalle naiselle annetusta hoidosta. Kun saat mahdollisuuden tutkia koko ICD-10-CM: n lukua, huomaat, että tarvittavat lisätiedot ovat varmimmin jo potilaan kaaviossa.

Raskauskäynti koodaa
ensin, vertaa ja vertaile koodivalintoja tyypilliselle raskauskäynnille naiselle, jolla on normaali ensimmäinen raskaus.

ICD-9-CM: ssä ilmoitetaan V22.0 (normaalin ensimmäisen raskauden valvonta).

ICD-10-CM antaa sinulle nämä neljä vaihtoehtoa:
Z34.00, kohtaaminen normaalin ensimmäisen raskauden valvontaan, määrittelemätön raskauskolmannes
Z34.01, kohtaaminen normaalin ensimmäisen raskauden valvontaan, ensimmäinen raskauskolmannes
Z34.02, kohtaaminen normaalin ensimmäisen raskauden valvontaan, toinen raskauskolmannes
Z34.03, kohtaaminen normaalin ensimmäisen raskauden, kolmannen raskauskolmanneksen

lisätietoja, jotka tarvitset raportoidaksesi tämän tyypillisen prenataalisen käynnin ICD-10-CM: ssä, on se, millä raskauskolmanneksella potilas on tämän kohtaamisen aikana. Varmasti hoitava lääkäri on jo sisällyttänyt tämän yksityiskohdan kohtaamismuistioihinsa. Et ehkä huomannut sitä ennen kuin nyt, koska et tarvinnut sitä oikean koodin määrittämiseen ICD-9-CM: ssä.

Jos olet huolissasi matematiikan tekemisestä tai siitä, että jotkut ammattilaiset saattavat olla eri mieltä siitä, montako viikkoa jokaisella kolmanneksella on, älä ole huolissasi. ICD-10-CM tarjoaa selkeästi määritelmänsä aivan tämän luvun alussa. Siinä todetaan, lasketaan ensimmäisestä päivästä potilaan viimeinen kuukautiset:

ensimmäinen raskauskolmannes, alle 14 viikkoa 0 päivää
toinen raskauskolmannes, 14 viikkoa 0 päivää alle 28 viikkoa 0 päivää
kolmas raskauskolmannes, 28 viikkoa 0 päivää ennen toimitusta

kuten vuoden 2012 virallisissa koodaus-ja Raportointiohjeissa todetaan, koodaajan ei tulisi juuri koskaan ilmoittaa määrittelemättömän raskauskolmanneksen koodia. Tämän kuvauksen mukaisen koodin tueksi sinun on todistettava, että hoitavaa lääkäriä ei ole mahdollista tavoittaa vahvistusta varten.

raskauskomplikaatioiden koodaaminen
huomaat joskus ICD-10-CM: n itse asiassa vähentävän niiden koodien määrää, joita tarvitset ilmoittaaksesi komplikaatiosta tai sairaudesta raskauden aikana. Kyllä, yhdistelmäkoodeissa ilmoitetaan toisinaan samat tiedot yhdellä koodilla eikä kahdella ICD-9-CM: ssä vaaditulla koodilla. Tämä potilas odottaa kaksosia (yksi istukka, yksi lapsivesipussi).

ICD-9-CM: n koodaus näyttää tältä:
651.03, Kaksosraskaus, syntymänaikaisuus tai komplikaatio
+ Käytä lisäkoodia istukan tilan määrittämiseksi (V91.00–V91.99)
V91.00, Kaksosraskaus, monochorionic/monoamnioottinen

IKD-10-CM: n valinnat ovat:
O30.011, Kaksosraskaus, monochorionic/monoamnioottinen, ensimmäinen kolmannes
O30.012, Kaksosraskaus, monochorionic/monoamnioottinen, toinen kolmannes
O30.013, Kaksosraskaus, monochorionic/monoamnioottinen, kolmas kolmannes
O30.019, Kaksosraskaus, monochorionic/monoamnioottinen, Määrittämätön raskauskolmannes

jälleen, ainoa lisätieto, joka tarvitaan tämän potilaan kohtaamisen koodaamiseen, on sen tunnistaminen, missä raskauskolmanneksessa hän oli tällä käynnillä. Heti ICD-10-CM: n luvun 15 raskaus, synnytys ja Lapsiviikko (O00-O9A) alussa on jokaiseen tämän luvun koodiin sovellettava merkintä:
Käytä luokan Z3A (raskausviikot) lisäkoodia tietyn raskausviikon tunnistamiseksi,

näin ollen, kun ilmoitat tämän potilaan olosuhteet tästä ICD-10-CM: n osiosta, tarvitset paitsi raskauskolmanneksen, myös tietyn raskausviikon. Z3A-koodiluokan koodivalinnat alkavat:

Z3A.01, alle 8 viikon raskausaika
Z3A.08, 8.raskausviikolla
Z3A.09, 9.raskausviikolla

koodit lisääntyvät viikko kerrallaan aina:

Z3A.42, 42. raskausviikolla
Z3A. 49, yli 42. raskausviikolla

lääkärit eivät välttämättä rutiininomaisesti ilmoita tätä hyvin tarkkaa yksityiskohtaa kohtaamismuistioihinsa; sinun täytyy alkaa kouluttaa heitä nyt. Aloita etsimällä näitä tietoja nykyisistä muistiinpanoistasi selvittääksesi, onko lääkärisi tehtävä muutoksia asiakirjoihin.
Jos huomaat, että edes yksi lääkäri ei sisällä tiettyä raskausviikkojen määrää, ala kehottaa hoitajaa nyt ottamaan tavakseen sisällyttää se. Kun ICD-10-CM tulee voimaan, jokainen yksityiskohta, jonka tarvitset oikean koodin määrittämiseksi, on jo dokumentaatiossa—kyselyä ei tarvita.
raskausmyrkytyksen koodaaminen
Tämä pysyy samana muun luvun 15 raskauskoodien kanssa. Vertaa ja vertaile raskausmyrkytysdiagnoosin saaneen potilaan raportointia (raskauden kolmanteen kolmannekseen liittyvä hypertensio, kouristukset ja proteinuria). Vaikka tämä ehto ei ole usein nähty potilailla aikaisemmin kuin 28. viikolla, ICD-10-CM tarjoaa koodin ilmoittaa raskausmyrkytys toisella kolmanneksella – vain jos potilas on epätavallinen seikka.

ICD-9-CM:
642, 63, raskausmyrkytys, syntymänaikainen tila tai komplikaatio

ICD-10-CM:
O15.00, raskausmyrkytys, Määrittämätön raskauskolmannes
O15.02, raskausmyrkytys raskauden toisella kolmanneksella
O15.03, raskausmyrkytys raskauden kolmannella kolmanneksella

jatkuvasti ainoat tiedot, jotka tarvitset ICD-10-CM-koodin ilmoittamiseen oikein, on lääkärin dokumentoitava potilaan erityinen raskausviikko, kun se on nähty. Tästä, tiedät mitä Z3A. 0-koodi käyttää ja voit laskea raskauskolmanneksen, samoin.
viralliset koodausohjeet
kun raskaana oleva potilas otetaan sairaalaan, hänen sairaalahoitonsa saattaa kattaa kaksi raskauskolmannesta. Vuoden 2012 virallisissa koodaus-ja Raportointiohjeissa todetaan, että sinun tulisi valita koodi kolmannekselle, jossa komplikaatio tai tila kehittyi ensimmäisen kerran, ei kolmannekselle purkautuessa. Jos komplikaatio oli olemassa oleva tila, joka on kehittynyt ennen tätä ottamista, ilmoita raskauskolmannes sisäänottohetkellä.

jotkin tämän luvun koodit edellyttävät seitsemättä merkkiä, jotta voidaan tunnistaa, mihin sikiöön (monisikiöiseen raskauteen) sairaus vaikuttaa. Lääkäri hoitaa esimerkiksi raskaana olevaa naista perätilan esittelyssä. Ilmoittaisit sopivan seitsemännen merkin 1: stä 5: een määrittääksesi sikiön 1, sikiön 2 jne. Seitsemättä merkkiä 0 (Ei soveltuva tai määrittelemätön) käytetään, kun potilaalla on vain yksi sikiö tai kun lääkäri ei pysty määrittämään, mikä sikiö vaikuttaa.

esimerkiksi kaksosia odottavan Marian laskettu aika on lähellä ja lääkäri huomasi, että sikiö 2 on perätilassa. Raportin koodi 032. 1xx2 (äidin perätilan esitystapa, sikiö 2).
ensimmäistä lastaan odottava Joan on valmis synnyttämään, mutta vauva on perätilassa. Raportti 032. 1xx0(Ei soveltuva).

HUOM: sikiön Numero on seitsemäs merkki. Tässä tapauksessa varsinaisessa koodissa, jolla ilmoitetaan perätilan hoito, on vain neljä merkkiä, joten sinun on lisättävä ” x ” – paikkamerkki niin, että sikiö-merkki laskeutuu seitsemänteen asentoon.

Toivottavasti tämä on antanut sinulle joitakin oivalluksia ja poistanut kaikki pelot raportoida raskaana olevan naisen hoidosta, kun ICD-10-CM tulee voimaan. Pystyt tähän!

Shelley C. Safian, PhD, MAOM/HSM, CCS-P, CPC-H, CHA, Safian Communications Services in Orlando, Fla., on vanhempi apulaisprofessori, joka opettaa lääketieteen laskutus ja vakuutus koodaus Herzing University Online Milwaukee, Wis. Lähetä hänelle sähköpostia osoitteeseen [email protected].