ymmärtäminen robotti Pyeloplasty

tukos virtsan ulosvirtaus munuaisten tunnetaan virtsajohdin (UPJ) tukkeuma; se tyypillisesti johtuu synnynnäinen skarringor tai verisuonen painamalla virtsajohdin. Tämä voi johtaa kipuun, tulehdukseen, munuaiskiviin ja munuaisten toiminnan menetykseen.

Pyeloplasty eli UPJ: n tukkeuman kirurginen poisto palauttaa virtsavirran normaaliksi. Perinteisesti menettely on suoritetutavoin leikkaus kautta 8-12 tuuman viillon kyljessä. (KS. kuva1a ja 1b) minimaalisesti invasiivisia vaihtoehto, robotti pyeloplasty on beenendemonstrated on menestys yhtä suuri kuin perinteisen avoimen leikkauksen mutta lisäetuja: vähemmän leikkauksen jälkeistä kipua, lyhyempi sairaalassa oleskelua,aiemmin palata normaaliin toimintaan ja parempi kosmeettinen tulos.1-2

kuva (oikealla)
perinteinen avoin munuaisleikkaus tehdään kylkiluista vatsaa kohti ulottuvalla 8-12 tuuman etuhampaalla. Osa yksi ribsis yleensä poistetaan osana leikkausta.

toimenpide

robotisoitu pyeloplasty vaatii yleisanestesian. Ensimmäinen, 3 pieni ”avaimenreikä” viillot, kukin 1cm, tehdään potilaan vatsaan. Alaparoskooppinen kamera ja ohut, erikoisinstrumentit sijoitetaan näiden viiltojen läpi. Tukkeuma-alue sitten eristetään ja eitherremoved tai korjataan laparoskooppisilla ompelutekniikoilla. Virtsajohdin jätetään paikalleen 3 viikkoa leikkauksen jälkeen ja poistetaan urologin vastaanotolla. (KS. kuva 2)

edut avoimeen leikkaukseen verrattuna

• pienempi kipu
• lyhyempi sairaalassaoloaika
• nopeampi toipuminen
• parempi kosmeettinen tulos

tulokset

paranemisprosentti

potilaiden tulisi odottaa onnistuvan yli 95%, 1-2 yhtä hyvin kuin avoimen toimenpiteen, jos sen suorittaa kokenut kirurgi, kuten atBIDMC.

kuva (oikealla)
robottiavusteinen pyeloplasty tehdään 3 pienen viillon kautta.

verenhukka

tyypillinen verenhukka on 100cc. Verensiirrot ovat erittäin harvinaisia.

mitä odottaa leikkauksen jälkeen

sairaalajakso

tyypillinen viipymä on 2 vuorokautta.

ruokavalio

potilaat jatkavat normaalia syömistä toipuessaan ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen tai pian sen jälkeen.

postoperatiivinen kipu

kipu hoidetaan välittömästi laskimonsisäisellä potilaan kontrolloidullaanalgesiapumpulla, joka poistetaan ja korvataan pillereillä leikkauksen jälkeisenä päivänä. Kun vastuuvapaus, kipulääkkeitä annetaan useita päiviä, jonka jälkeen over-the-counter parasetamoli tai ibuprofeeni ovat yleensä kaikki, mitä tarvitaan.

virtsakatetri

virtsakatetri jätetään paikoilleen yhdeksi tai kahdeksi päiväksi leikkauksen jälkeen, minkä jälkeen se poistetaan.

vatsan tyhjennys

munuaisten alueelle sijoitettu pieni tyhjennys poistetaan yleensä toisena päivänä leikkauksen jälkeen.

toipuminen

toipumisaika on yleensä 3-4 viikkoa, kun taas avonaisessa pyeloplastiassa 8 viikkoa.

kuva (oikealla)
A: munuainen, munuaisallas ja virtsajohdin ennen pyeloplastiaa. Huomaa, että munuais-lantio on heikentynyt virtsatukoksen ja virtsajohdin on sijoitettu juuri ennen toimenpidettä.
B: virtsanjohtimen tukkeutunut osa on poistettu ja virtsanjohdin on varmistettu takaisin munuaisaltaaseen laparoskooppisilla ompelutekniikoilla.
C: Tämä on munuainen ja virtsajohdin toimenpiteen jälkeen. Sileä suppilomaisema luodaan uudelleen, jotta virtsa pääsee virtaamaan vapaasti munuaisesta. Stentti poistetaan 3 viikossa.

seuranta

potilaita seurataan kirurgin kanssa 1 kuukauden kuluttua leikkauksesta rutiinikäynnillä, sen jälkeen 3, 12 ja 24 kuukauden kuluttua munuaiskuvauksella ja munuaisen ulosteella. Bostonin alueen ulkopuolella asuville potilaille, myös kansainvälisille potilaille, voidaan helposti järjestää ajanvaraus puhelimen välityksellä.