sestamibi-skannaus ennen leikkausta käytettävänä seulontavälineenä

sestamibi-skannaus on kirjallisuudessa yleisesti tunnustettu rooli lisäkilpirauhasen adenooman kuvantamisessa. Useimmat laitokset noteeraavat herkkyydet 80-100 prosentin välillä. On vielä epäselvää, tarvitsevatko potilaat ennen leikkausta tehtäviä lokalisointitutkimuksia. Preoperatiivinen lokalisointi voi mahdollisesti johtaa vähemmän invasiivisia leikkauksia, lyhyempi leikkausajat, vähentynyt sairaalajaksot, ja vähentynyt tarve uudelleen etsintä. Oletuksemme on, että sestamibi-skannaus ennustaa lisäkilpirauhasen adenoomaa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on määrittää sestamibi-kuvauksen herkkyys lisäkilpirauhasen adenooman havaitsemisessa ja määrittää, onko joko lisäkilpirauhashormonin (PTH) taso tai kalsiumpitoisuus riippumaton positiivisen kuvauksen ennustaja. Sata potilasta tarkasteltiin takautuvasti Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveportissa ja Louisiana State University Health Sciences Center-Monroessa maaliskuusta 1993 joulukuuhun 2000. Kaikille potilaille tehtiin ennen leikkausta sestamibi-kuvaus. Tämä skannaus tehtiin käyttäen kaksivaiheista tekniikkaa, jossa lisäkilpirauhaset visualisoidaan sen jälkeen, kun merkkiaine on poistettu kilpirauhasesta. Kuvausta seurasi joko yksipuolinen tai molemminpuolinen kaulan dissektio. Naispotilaita oli 82 ja miespotilaita 18, joiden ikä vaihteli 23-78 vuoden välillä. Positiivisen kuvauksen saaneiden rauhasten mediaanipaino oli 795 mg. Negatiivisessa kuvassa olevien rauhasten mediaanipaino oli 480 mg. Ero oli tilastollisesti merkitsevä (P < 0, 04). Kaikkiaan adenomia oli 107. Näistä 93 oli positiivisia ja 14 negatiivisia. Tällöin herkkyys on 87 prosenttia. Rauhasia oli 67, jotka painoivat vähintään 500 mg. Näistä 67 rauhasesta 61: llä oli positiivinen ja kuudella negatiivinen kuva. Tällöin herkkyys oli 91 prosenttia. Rauhasia oli 40, jotka painoivat alle 500 mg. Näistä 40 rauhasesta 32: lla oli positiivinen ja kahdeksalla negatiivinen kuva. Tällöin herkkyys oli 80 prosenttia. Käyttämällä useita lineaarisia regressioanalyysejä, joissa kalsiumpitoisuus korreloi rauhasen painon kanssa (p < 0, 01). Kalsiumpitoisuus korreloi myös PTH-tason kanssa (P < 0, 01). PTH-taso tai kalsiumpitoisuus eivät kuitenkaan korreloineet positiivisen sestamibi-kuvauksen kanssa. Sestamibi scan ennustaa herkästi yli 500 mg: n lisäkilpirauhasen adenoomaa (herkkyys 91%). Pienemmissäkin rauhasissa (<500 mg) 80 prosentin herkkyys osoitettiin. Vaikka kalsiumtaso korreloi PTH-tason kanssa, PTH-taso tai kalsiumtaso eivät ennakoi positiivista sestamibi-skannausta.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.