väestötiedot ja taudin lateraalisuus

potilaskertomukset, silmän etuosan valokuvat ja histopatologiset näytteet tarkastettiin potilailta, jotka vierailivat Soulin kansallisessa yliopistollisessa sairaalassa sidekalvon pigmentoituneiden leesioiden arviointia varten vuosina 1999-2018. Tutkimusjakson aikana sairaalassamme kävi yhteensä 149 potilasta, joilla oli sidekalvon pigmenttimuutoksia. Heistä 64 potilasta jätettiin tutkimuksen ulkopuolelle seuraavista syistä: 46 potilaalta ei otettu biopsiaa, 6 potilaalta ei saatu riittävää näytettä histologista arviointia varten, 2 oli valkoihoisia (etniseltä taustaltaan muita kuin aasialaisia) ja 10 potilaalta preoperatiiviset etukuvauskuvat eivät olleet käytettävissä leesioiden kliinisten ominaisuuksien tarkastelua varten. Näin ollen yhteensä 85 silmää täytti inkluusiokriteerit ja ne analysoitiin tutkimusta varten. Potilaiden demografiset tiedot ja sairauden lateraalisuus on esitetty yhteenvetona taulukossa 1. Kaikki potilaat olivat etnisyydeltään korealaisia, ja heitä oli 38 mies-ja 47 naispotilasta. Potilaan keski-ikä oli kliinisen diagnoosin aikaan 27, 1 ± 19, 8 vuotta (vaihteluväli 1-78 vuotta) ja histologisen diagnoosin aikaan 27, 9 ± 19, 5 vuotta (vaihteluväli 4-78 vuotta). Vaurio koski oikeaa silmää 37 silmässä ja vasenta silmää 48 silmässä.

histopatologinen luokitus

poistettujen sidekalvon pigmentoitujen leesioiden histologinen luokitus on esitetty taulukossa 1 ja Kuvassa. 1. 85 histopatologisesta näytteestä yhdisteen luovi oli yleisin histologinen diagnoosi, ja sen osuus sidekalvon pigmentoituneista leesioista oli 67, 1% (57 silmää) (Taulukko 1). C-MIN/PAM todettiin 11, 8%: lla (10 silmää), mukaan lukien PAM ilman atypiaa (9 silmää) ja PAM, jolla oli atypia (yksi silmä). C-Minin tulokset olivat 1: 5 silmässä, 2: ssa 4 silmässä ja 4: ssä yhdessä silmässä. Subepitheliaalinen luomi löytyi 7 silmästä (8.2%) ja MM 6 silmässä (7, 1%) mukaan lukien MM de novo (3 silmää) ja MM luomi (3 silmää). Loput 5 silmät diagnosoitiin ottaa junctional luomi (yksi silmä), hyvänlaatuinen epiteelin melanoosit (yksi silmä), Kara solu luomi (yksi silmä), ja ei-melanocytic leesiot (2 silmät).

histologisten alatyyppien välinen yhteys

yhdistettä nevus saaneet potilaat olivat nuorin (22, 1 ± 17, 0 vuotta, vaihteluväli 4-73 vuotta), ja tämän jälkeen C-MIN / PAM (36, 1 ± 14, 8 vuotta, vaihteluväli 19-62 vuotta), alaluomen luomi (39, 6 ± 13, 3 vuotta, vaihteluväli 16-54) ja mm (55, 7 ± 18, 2 vuotta, vaihteluväli 33-78) (taulukko 1). Yhdistettä luovi ja muuta kuin yhdistettä luovi sairastavien potilaiden vertailu osoitti, että ikä oli merkitsevästi nuorempi potilailla, joilla oli yhdistettä luovi (p < 0, 001 sekä kliinisen että histologisen diagnoosin osalta) (Taulukko 1). Erityisesti yhdistettä nevus saaneet potilaat olivat merkitsevästi nuorempia kuin potilaat, joilla oli c-MIN/PAM (P = 0, 003 kliinisen diagnoosin iän osalta ja P = 0, 004 histologisen diagnoosin iän osalta) tai potilaat, joilla oli MM (p < 0, 001 sekä histologisen että kliinisen diagnoosin iän osalta) (Taulukko 1). Sitä vastoin MM-ryhmän potilaat olivat huomattavasti vanhempia kuin potilaat, joilla oli ei-MM-leesioita (p < 0, 001 kliinisen diagnoosin iän osalta ja P = 0, 001 histologisen diagnoosin iän osalta) (Taulukko 1). Taudin lateraalisuudessa ei havaittu merkitsevää eroa histologisten tyyppien välillä.

kliiniset ominaisuudet ja yhteys histologiseen alatyyppiin

leesion kliiniset ominaisuudet kunkin histologisen luokituksen sijainnin, koon ja yhdistettyjen poikkeamien osalta on esitetty taulukossa 2 ja Kuvassa. 2. Lisäksi leesion kliinisiä piirteitä verrattiin histologisiin alatyyppeihin tiettyyn histologiseen diagnoosiin liittyvien kliinisten parametrien tunnistamiseksi (Taulukko 3).

kaiken kaikkiaan 76, 5% (65 silmää) sidekalvon pigmentoituneista leesioista sijaitsi bulbaarisessa sidekalvossa, 8, 2% (7 silmää) karunkulmassa ja 1, 2% (yksi silmä) fornix-tutkimuksessa (Taulukko 2). Twelve eyes (14,1%) oli mukana useassa paikassa. Histologisen alatyypin analyysi osoitti, että suurin osa yhdisteestä nevus (82.5%) sijaitsi bulbarin sidekalvolla. Sen sijaan vain 42,9% subepiteeliluomesta oli bulbaria ja loput 57,1% subepiteeliluomesta sijaitsi karunkleen päällä. Viidellä 6 mm: n silmästä (83,3%) oli diffuusi ekstrabulb-paikka. Vertailu MM: n ja ei-MM: n välillä paljasti, että pigmentaation ekstrabulbaarinen sijainti oli yleisempi MM: n silmissä kuin niillä, joilla oli Ei-MM: n leesioita (83, 3% vs 19, 0%, p = 0, 002) (Taulukko 3). Myös vertailu MM ja yhdiste luovi osoitti, että leesio MM mukana ekstrabulb alueen yleisemmin kuin yhdiste luovi (83.3% vs 17, 5%, p = 0, 002) (Taulukko 3).

leesion sijainti analysoitiin edelleen kvadranteilla. Kokonaan 49, 4% (42 silmää) sidekalvon pigmentoituneista leesioista sijaitsi ohimokvadrantissa, 28, 2% (24 silmää) nenän kvadrantissa, 2, 4% (2 silmää) ylemmässä kvadrantissa ja 1, 2% (yksi silmä) alemmassa kvadrantissa (Taulukko 2). Useita kvadrantteja esiintyi 16 silmässä (18, 8%). Kun kutakin histologista alatyyppiä analysoitiin kvadrantin sijainnin perusteella, 57,9% yhdisteen luovasta sijaitsi ohimokvadrantissa, kun taas 100% subepiteelisestä luovasta sijaitsi nenän kvadrantissa (Taulukko 2). Vertailu yhdiste luovi ja ei-yhdiste luovi paljasti, että leesiota taipumus olla useammin sijaitsee temporaalinen sidekalvon silmissä yhdiste luomi kuin silmissä ei-yhdiste luomi rajatapaus merkitys (P = 0, 053) (Taulukko 3).

leesion kokoa mitattiin joko pisimmän halkaisijan tai pigmentoituneen kvadrantin määrällä. Sidekalvon pigmentoidun leesion keskimääräinen halkaisija oli 7, 4 ± 6, 6 mm (vaihteluväli 1, 5–42, 0 mm), ja suurin osa leesioista (83, 5%) liittyi yhteen tai kahteen kvadranttiin (Taulukko 2). Tarkempi analyysi leesion koosta tietyn histologisen tyypin mukaan osoitti, että leesion koko oli suurin millimetreinä (17, 0 ± 6, 7 mm, vaihteluväli 9, 0–24, 0 mm) (Taulukko 2) ja merkitsevästi suurempi millimetreinä verrattuna ei-MM ryhmiin (17, 0 ± 6, 7 mm vs. 6, 7 ± 6, 0 mm, p < 0, 001) tai yhdisteeseen nevus (17, 0 ± 6, 7 mm vs. 7, 2 ± 6, 8 mm, p < 0, 001) (taulukko 3). Myös, leesio mukana enemmän kuin kaksi kvadranttia 5 of 6 silmät MM (83.3%) (3 kvadranttia yhdessä silmässä ja kaikki 4 kvadranttia 4 silmässä), kun taas suurin osa sidekalvon luovasta (87,7% yhdisteestä luomi ja 100% subepitheliaalisesta luomi) vaikutti yhteen tai kahteen kvadranttiin (Taulukko 2). Erot mukana olleiden kvadranttien määrässä olivat tilastollisesti merkitseviä MM: n ja muiden kuin MM: n leesioiden välillä (p < 0, 001) ja MM: n ja yhdisteen luomi-ryhmien välillä (P = 0, 001) (Taulukko 3). C-MIN/PAM-yhdisteen ja yhdisteen nevuksen sijainnissa ja koossa ei kuitenkaan ollut merkittäviä eroja (Taulukko 3).

limbuksen pigmentoituneen leesion etäisyys oli 1.Keskimäärin 4 mm: n ollessa pisin alaluomessa (4, 0 ± 4, 5 mm) ja lyhin millimetreissä (0, 1 ± 0, 2 mm) (Taulukko 2); erot eivät kuitenkaan olleet merkittäviä ala-ja ei-alaepiteelisessä nevissä tai MM: n ja ei-alaepiteelisessä nevissä (P = 0, 114 ja 0, 096).

pigmenttiä esiintyi myös sarveiskalvossa tai värikalvossa 35, 3%: ssa tapauksista (30 silmästä 85: stä) ja 91, 8%: ssa pigmentoituneista leesioista (78 silmästä) oli mukana syöttöastia (Taulukko 2). Erityisesti syöttöalukset liittyivät yleisemmin yhdisteeseen luovi verrattuna yhdisteettömään luovaan (98, 2% vs. 78, 6%, p = 0, 005) (Taulukko 3).