Babesia

Babesioosi on malariaa muistuttavan loisen (Babesia microti ja B. duncani ovat kaksi esimerkkiä) aiheuttama infektio, joka tarttuu punasoluihin. Jos punkit ovat saaneet Borrelia burgdorferi-ja Babesia-bakteerin, kyseessä on yhteisinfektio. Vaikka se on harvinaista, on mahdollista saada babesioosi saastuneesta verensiirrosta.

oireet

Babesioosi on usein niin lievä, että se jää huomaamatta, mutta se voi olla hengenvaarallinen pernattomille, vanhuksille ja henkilöille, joilla on heikko immuunijärjestelmä.

babesioosin oireet ovat samankaltaisia kuin Lymen taudin oireet, jotka alkavat usein korkealla kuumeella ja vilunväristyksillä. Joitakin oireita babesioosi voi olla hyvin alhainen verenpaine, maksaongelmia, vaikea hemolyyttinen anemia (jakautuminen punasolujen), ja munuaisten vajaatoiminta.

yleisiä oireita ovat:

• väsymys

päänsärky renching hikoilu lihassärky

• pahoinvointi
• Oksentelu

diagnoosi

kun epäillään babesioosia, voidaan mikroskooppisella verisolututkimuksella selvittää, onko loinen läsnä vai ei, mutta tämä menetelmä on luotettava vain kahden ensimmäisen infektioviikon aikana ja loisen elinkaaren tietyissä kohdissa.

nykyisin kaupallisissa kokeissa tunnistetaan vain kaksi pohjoisamerikkalaista Babesia-lajia (Babesia microti ja B. duncani), ja silti Babesia divergensin kaltaista tartuntaa on tavattu myös Pohjois-Amerikassa. Euroopassa ihmisten tartunnat voivat johtua muista Babesia-lajeista, kuten B. divergensistä ja B. venatorumista.

saattaa olla tarpeen tehdä useita testejä, joten yksi negatiivinen testitulos ei välttämättä sulje pois tartuntaa.

testaus:

1. PCR-testillä (polymeraasiketjureaktio) voidaan havaita Babesia-DNA: ta verestä.
2. on myös joitakin testejä, joilla voidaan selvittää, onko veressä Babesia-vasta-aineita.

hoito

Babesioosia hoidetaan yleensä kahden loislääketyypin yhdistelmällä:

1. Atovakoni (Mepron, Malaroni)
2. Erytromysiinityyppinen lääke (atsitromysiini, klaritromysiini tai telitromysiini)

pitkäaikaiset infektiot voivat vaatia hoitoa useita kuukausia; pahenemisvaiheita esiintyy joskus ja ne on uusittava.

Ehrlichioosia/Anaplasmoosia

Ehrlichioosia aiheuttavat erilaiset Ehrlichiat ja Anaplasmoosia Anaplasma phagocytophilum.

Ehrlichioosia kutsuttiin aiemmin nimellä HME, ihmisen monosyyttistä ehrlichioosia ja anaplasmoosia kutsuttiin aiemmin nimellä HGE, ihmisen granulosyyttistä ehrlichioosia.

jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että endeemisillä alueilla jopa 15 – 36% ihmisen väestöstä on saanut tartunnan, vaikka monet ihmiset eivät välttämättä tiedä, että he ovat saaneet tartunnan

oireet

taudin vaikeusaste voi vaihdella lievästä henkeä uhkaavaan. Vakavasti sairailla potilailla voi olla alhainen valkosolumäärä, alhainen verihiutaleiden määrä, anemia, kohonneet maksaentsyymit, munuaisten vajaatoiminta ja hengitysvajaus. Iäkkäät tai immuunisuppressiosta kärsivät ihmiset tarvitsevat todennäköisemmin sairaalahoitoa.

yleisiä oireita ovat:

• äkillinen korkea kuume

väsymys lihassärky

• päänsärky

diagnoosi

ehrlichioosin diagnosointi on vaikeaa, koska tällä hetkellä käytettävissä olevissa testeissä voidaan tunnistaa vain kaksi loislajia. Ehrlichia-loiset lisääntyvät isäntäsolujen sisällä muodostaen suuria mulperinmuotoisia rykelmiä nimeltä ”morulae”, joka voi joskus näkyä verinäytteessä, mutta infektio voi silti jäädä huomaamatta. Diagnoosi anaplasmosis on yleensä PCR bakteerin veressä.

lääkärit tunnistavat ja diagnosoivat joskus ehrlichioosin / anaplasmoosin, kun Lymen taudin hoito ei tehoa potilaisiin.

hoito

ehrlichioosin / anaplasmoosin ensisijainen hoito on doksisykliini ja rifampiinia suositellaan hoidon epäonnistuessa.

Ehrlichia Review Paper (Hotopp et al 2006)

Bartonella

Bartonella ovat solujen sisällä eläviä bakteereja, jotka voivat tartuttaa ihmisiä ja monenlaisia muita eläimiä. Kaikki Bartonella-lajit eivät aiheuta sairauksia ihmisillä. Se kulkeutuu pääasiassa kissojen mukana ja aiheuttaa ihmisillä kissan raapimatautia, endokardiittia ja useita muita vakavia sairauksia.

kirput, ruumiin täit ja punkit kantavat Bartonellaa. Tutkijat epäilevät, että vain punkit voivat levittää tartuntaa ihmisiin, mutta lisätutkimusta tarvitaan punkkien roolin selvittämiseksi taudin leviämisessä.

varhaisia oireita ovat:

• kuume

väsymys päänsärky huono ruokahalu

• epätavallisen näköinen juovainen ihottuma
• rauhasten turvotus (erityisesti pään, kaulan ja käsivarsien ympärillä)
• alavatsakipu

suurentuneet imusolmukkeet

• kurkkukipu

diagnoosi

Bartonella-infektion diagnosointi on vaikeaa. Polymeraasiketjureaktiotestejä (PCR), normaaleja verikokeita ja kudosbiopsioita voidaan käyttää, joskin väärät negatiivit voivat olla ongelma .

hoito

sekä erytromysiiniä että doksisykliiniä on käytetty menestyksekkäästi, mutta asiantuntijat suosittelevat aikuisten hoitoon levofloksasiinia tai atsitromysiiniä alle 18-vuotiaille.

Bartonella Review Paper (Florin et al 2008)

muut puutiaisten levittämät taudit

edellä mainittujen tautien lisäksi puutiaiset voivat eri maantieteellisillä alueilla saada taudinaiheuttajan, joka aiheuttaa yhden tai useamman seuraavista taudeista: Coloradon Punkkikuume; mykoplasmat; Powassan-virus; Q-kuume; Kalliovuorten Täpläkuume (Rikettsia); puutiaisten levittämä aaltomainen kuume; Tularemia.

Coloradon PUUTIAISKUUME

Coloradon Puutiaiskuume on Kalliovuorten puutiaisten välittämän viruksen aiheuttama.

oireita voivat olla akuutti korkea kuume, voimakas päänsärky, vilunväristykset, väsymys ja lihaskipu.

mykoplasma

mykoplasma-lajeja on havaittu puutiaisissa. Bakteereita pienempi mykoplasma tunkeutuu ihmisen soluihin ja häiritsee immuunijärjestelmää. Mykoplasmaa voidaan hoitaa antibiooteilla.

oireita voivat olla väsymys, tuki-ja liikuntaelinten oireet ja kognitiiviset ongelmat.

POWASSANVIRUS

Powassanvirus aiheuttaa puutiaisaivotulehdusta (TBE). Kymmenen prosenttia tartunnan saaneista kuolee, ja eloonjääneet voivat saada pysyviä vaurioita.

oireita voivat olla kuume, kouristukset, päänsärky, desorientaatio, letargia, osittainen kooma ja halvaus.

Q-kuume

Q-kuume johtuu Coxiella burnetii-bakteerista, joka on nautojen, lampaiden ja vuohien kantama bakteeri. Doksisykliini on valittu hoito.

oireita voivat olla: korkea kuume, keuhkokuume ja maksan toimintahäiriöt.

Kalliovuorten TÄPLÄKUUMETTA

Kalliovuorten Täpläkuumetta aiheuttaa Rikettsia-niminen bakteeri. Tauti on hoidettavissa antibiooteilla (usein doksisykliini); kuitenkin 30% hoitamattomista potilaista kuolee.

oireita voivat olla: korkea kuume, ihottuma, päänsärky ja verenvuoto-ongelmat.

PUNKKIHALVAUS

tietyt punkit erittävät toksiinia, joka aiheuttaa etenevän halvauksen, joka palautuu, kun punkki poistetaan. Kanadassa, Dermacentor andersoni (Kalliovuorten puutiainen) on yleisimmin liitetty tähän ehtoon.

puutiaisaivokuume

puutiaisaivokuumetta aiheuttaa Borrelia hermsii-bakteeri, ja sitä kantavat niin sanotut ”pehmeät punkit” Länsi-Yhdysvalloissa ja BC: ssä. Sille on ominaista korkean kuumeen syklit; sitä hoidetaan antibiooteilla.

TULAREMIA

tularemia eli Kaniinikuume on Francisella tularensis-nimisen bakteerin aiheuttama, ja sitä esiintyy kaikkialla Yhdysvalloissa. Tehokkain hoito on fluoratuilla kinoloneilla.

oireita voivat olla: ihon haavaumat, turvonneet ja kivuliaat imusolmukkeet, tulehtuneet silmät, kurkkukipu, suun haavaumat, keuhkokuume, ripuli ja oksentelu.