mikä on Sphenopalatine Ganglion?

sphenopalatiiniganglio (SPG) on hermosolukokonaisuus, joka liittyy läheisesti kolmoishermoon, joka on päänsäryn häiriöihin liittyvä päähermo. Se sisältää autonomisia hermoja ja tuntohermoja. Autonomiset hermot ovat erikoistuneet hermot, jotka säätelevät elintoimintoja, kuten suoliston ja virtsarakon liikkeitä, sydämen lyöntejä, hikoilua, syljeneritystä, repimistä ja muita eritteitä. SPG: ssä nämä autonomiset hermot toimittavat kyynelrauhaset (joka tuottaa kyyneleitä) ja nenän ja poskionteloiden sisävuoret (joka tuottaa nenän vuotoa tai tukkoisuutta). SPG sijaitsee aivan nenän luisten rakenteiden takana.

mikä on Sphenopalatiiniganglionin rooli päänsäryn häiriöissä?

SPG: llä on yhteyksiä aivoriiheen (jossa voi syntyä klusteri-ja migreenikohtauksia) ja kolmoishermon aivokalvoihin (aivojen peitteisiin). Aivokalvojen ympärillä tapahtuu tulehduksia ja verisuonten avautumista, jotka aktivoivat kipureseptoreita, jotka lähettävät kipuimpulsseja kolmoishermon kautta lopulta aivojen aistialueelle ja koetaan kivuksi. Migreenissä ja klusteripäänsäryssä näitä kipusignaaleja kuljettavat hermot kulkevat SPG: n läpi, ja osa niistä muodostaa yhteyksiä autonomisiin hermoihin. Tämä selittää, miksi klusterin päänsärky, ja joskus migreeni, näemme autonomisen piirteitä, kuten silmien repeytyminen ja nenän tukkoisuus tai vastuuvapauden. Kutsumme tätä kolmoisrefleksiksi.

mikä on Sphenopalatiinin Ganglion-lohko?

hermokatkos on toimenpide, jolla estetään kivun välittyminen nukutuksen kautta hermoon. SPG-lohkossa nukutusainetta annostellaan hermojen keräykseen kuoliossa. Pienin invasiivinen tapa päästä SPG: hen on nenän kautta. Tätä käsitellään tarkemmin toisessa artikkelissa SPG-estosta päänsäryssä.

toimenpiteen riskit ovat tyypillisesti minimaaliset. Niitä ovat toimenpiteen aikana ja sen jälkeen tapahtuva epämukavuus, nielemisen aiheuttama tunnottomuus, nukutuksesta aiheutuva karvas maku, nenäverenvuoto ja pyörrytys. Nämä haittavaikutukset häviävät tyypillisesti muutamassa minuutissa tai muutamassa tunnissa. Kohtausten, infektioiden ja allergisten reaktioiden riski on hyvin pieni.

valmisteyhteenvetoja on raportoitu seuraavien tilojen hoitoon:

• klusteripäänsärky
• kolmoishermosärky
• Herpes zoster
• pään tai kaulan syöpä
• epätyypillinen kasvokipu
• monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä (CRPS)
• Nenäkosketuspäänsärky

vasomotorinen nuha

äskettäin on kehitetty laite, joka antaa SPG: lle laserhoitoa migreeni-ja ryhmäpäänsärypotilaiden kivun vähentämiseksi. Laite tuottaa laserilla hermolohkon, joka lähtee nenään työnnetystä luotaimesta. Hoito on suhteellisen ei-invasiivinen ja kestää minuutteja antaa kumpaankin sieraimeen. Laajempia tutkimuksia on luvassa.

mitä on Sphenopalatiinin Ganglion-stimulaatio?

viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että SPG-stimulaatio saattaa olla tehokas kroonisessa klusteripäänsäryssä ja migreenissä. Lisätutkimukset ovat käynnissä, ja tulokset suurempi määrä potilaita pitäisi päästä ulos lähivuosina.

tämä toimenpide edellyttää tyypillisesti laitteen istuttamista suun kautta (yleisanestesiassa) neurostimulaattorin johtimien ollessa asetettuna SPG: n kohdalle. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet rohkaisevia tuloksia. Kuten muissakin suu—ja kasvoleikkauksissa, toimenpiteeseen liittyy kirurgisia riskejä-ja tunnottomuus, kipu ja herkkyys kasvoissa, ikenissä ja hampaissa voi olla yleisempää kuin SPG-lohkoissa, joskin tyypillisesti ne ovat tilapäisiä sivuvaikutuksia.

© Yasmin Jion, MD, and Matthew S. Robbins, MD. Kaikki oikeudet pidätetään.

Yasmin Jion, MD, Fellow in Headache and Facial Pain, Montefiore Headache Center, Albert Einstein College of Medicine

Matthew S. Robbins, MD, Associate Professor of Clinical Neurology, Albert Einstein College of Medicine, Chief of Service – Neurology, Weiler Division, Montefiore Medical Center, Director of Inpitiative Services, Montefiore Headache Center

Tämä artikkeli on perintö panos American Headache Society Committee for Headache Education (ACHE) ja Fred Sheftell, MD koulutuskeskus.

päivitetty 9/10/2018

• Maizels, M; Scott B; Cohen W; Chen W. intranasal lidocaine for treatment of migreen: a randomized, double blind, controlled trial. JAMA 1996; 27: 319-21.
• Piagkou, M; Demesticha, T; Troupis, T; Vlasis, K; Skandalakis, P; Makri, a; Mazarakis, A; Lappas, D; Piagkos, G; Johnson, EO. ”Pterygopalatine ganglion ja sen rooli erilaisissa kipuoireyhtymissä: anatomiasta kliiniseen käytäntöön.”Pain Pract.; 2012; 12(5):399-412.
• Jenkins B; Tepper, SJ. ”Neurostimulaatio primaarisiin päänsäryn häiriöihin, Osa 1: Patofysiologia ja anatomia, Neuromodulaation historia päänsäryn hoidossa ja perifeerisen Neuromodulaation tarkastelu primaarisissa Päänsäryissä.”Päänsärky 2011; 51: 1254-1266.
• Martelletti, P; Jensen, RH; Antal, a; Arcioni, R; Brighina, F’ de Tommaso, M; Franzini, A; Fontaine, D; Heiland, M; Jürgens, TP; Leone, M; Magis, D; Paemeleire, K; Palmisani, s; Paulus, W; May, A. ”Neuromodulation of chronic headaches: position statement from the European Headache Federation.”J Päänsärky Kipu 2 013;14(1):86.
• Khan, S; Schoenen, J; Ashina, M. ”Sphenopalati
• ne ganglion neuromodulation in migreen: What is the reasonale?”Cephalalgia 2014; 34(5: 382-391.
• Schoenen, J; Jensen, RH; Lantéri-Minet, M; Láinez, MJ; Gallia, C; Goodman, AM; Caparso, a; May, A. ”stimulation of the sphenopalatine ganglion (SPG) for cluster headache treatment. Pathway CH-1: A randomized, sham-controlled study.”2013 heinäkuu; 33 (10): 816-30.