sydämen ruhjeita käsittelevä lakimies voi olla pelottava komplikaatio kaatumisessa tai moottoriajoneuvo-onnettomuudessa. Se voi johtaa sydänlihaksen kudoksen vaurioitumiseen, joka voi olla tilapäistä tai pysyvää, mikä edustaa traumaattista sydäninfarktia.
Jos sinulla on rintakipua vakavan auto-onnettomuuden tai muun traumaattisen tapahtuman jälkeen, sinulla voi olla sydänvika. On tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. Sinun pitäisi myös tavoittaa vahinkoa asianajaja, joka voi auttaa sinua ryhtymään tarvittaviin toimiin tehdä vaatimus rahallista korvausta. Voit keskustella oikeudellisista vaihtoehdoista kokeneen lakitiimimme kanssa soittamalla meille numeroon (916) 921-6400 ilmaiseksi, ystävällisistä neuvoista.
Lue alta lisää sydämen ruhjeista.
Cardiac Contusion: Things to Know
In this guide:
- mikä on Sydänkontuusio
- Sydänkontuusion syyt
- Sydänkontuusion oireet
- Sydänkontuusion riskitekijät
- Sydänkontuusion diagnoosi
- Sydänkontuusion hoito
- Sydänkontuusion komplikaatiot
mikä on Sydänkontuusio
sydänkontuusio tai ”sydänlihaksen kontuusio” on sydänlihaksen ruhjoutunut alue, joka on aiheuttanut hidastusvamma tai tylppä vamma rintakehän etuosassa. Määritelmän mukaan tähän liittyy yleensä osa sydämen oikeasta kammiosta, vaikka muut sydämen osat voivat vaikuttaa. Ruhjeen laajuus voi olla vähäinen tai suuri.
usein sydänlihaksen ruhjeeseen liittyy rintalastan murtuma tai yhden tai useamman kylkiluun murtuma. Vaikka sydämen ruhje on vaarallinen tarpeeksi, se voi liittyä aortan repeämä, jossa on runsaasti verenvuotoa lähtöisin aortta, jossa se normaalisti yhdistää sydämeen. Varmasti, lisätutkimuksia on tehtävä kiireellisesti kertoa, jos ongelma on vain sydämen ruhje tai ruhje liittyy aortan vamman.
sydänlihaksen ruhjeeseen voi liittyä myös sydänlihaksen repeämä, revennyt Väliseinä, läppävaurio, todennettu sydäninfarkti, sydämen toimintahäiriö tai sydämen rytmihäiriö.
sydämen ruhjeet ovat onneksi harvinaisia moottoriajoneuvo-onnettomuuksien komplikaatioita, mutta ne voivat olla vakavia. Tämän vamman jälkeen kaksi yleisintä jälkiseurausta ovat rytmihäiriöt ja hypotensio. Se on vaikea vamma diagnosoida näkemättä suoraan ruhjevammainen kudos. Tämä vaikeuttaa tilan diagnosointia. Ainakin yhdessä tutkimuksessa, joka koski sydänlihaksen ruhjeen esiintymistä kuoleman jälkeen, havaittiin, että sitä oli 14 prosentilla potilaista, jotka kuolivat tylppään vammaan, kuten moottoriajoneuvo-onnettomuuteen.
sydämen ruhjeiden patofysiologiasta käy ilmi, että vamma johtuu sydänlihakseen kohdistuvasta suorasta paineesta ja epäsuorista vaikutuksista, jotka johtuvat intratoraasien paineen noususta leikkausjännityksen tapahtuessa samanaikaisesti. Todisteet ovat osoittaneet, että suuri rintalastan isku voi pienentää rintakehän etummaista ja takimmaista halkaisijaa viidelläkymmenellä prosentilla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että sydänlihaksen aivotärähdyksen voi saada ilman todellista soluvauriota tai vakavaa soluvauriota ja vakavaa sydänlihasvauriota. Oikea kammio on sydämen osa, joka on useimmiten yhteydessä tähän; kuitenkin vasen kammio voi kärsiä alhaisesta tuotoksesta, koska sydämen oikealta puolelta on vähentynyt esijännitys. Molemmat sydämen osat voivat epäonnistua, jolloin sydämen teho vähenee jopa 40 prosenttia. Onneksi jopa tämän vakavan sydämen vamman kanssa voi olla spontaani toipuminen useiden viikkojen kuluttua.
Sydänmurtuman syyt
suurin syy sydänmurtumaan on tylppä isku rintaan. Useimmissa tapauksissa se vaatii merkittävän trauman, jotta rintakehän AP-etäisyys vähenee ja kosketus rintalastan ja kylkiluiden kanssa itse sydänlihakseen, jolloin sydänlihas mustelmoituu.
yleisimpiä syitä sydänlihaksen ruhjeeseen johtavaan tylppään vammaan ovat:
- auto-onnettomuudet. Klassisessa vammassa on kyse auton kuljettajan vammasta, joka osuu rintakehäänsä ohjauspyörään.
- henkilöt, jotka joutuvat sydänpulmonaaliseen elvytykseen tai elvytykseen.
- putosi korkealta, esimerkiksi 20 jalkaa maanpinnan yläpuolelta.
sydän ruhjeen oireet
koska sydänlihasta on mahdotonta todella nähdä vamman sattuessa, lääkärin on tuettava merkkejä ja oireita arvioidakseen, onko sydän ruhjevamma tapahtunut vai ei. Seuraavia sydämen ruhjeen merkkejä ja oireita voi esiintyä:
- rintakehän etuseinämän mustelma
- arkuus ja kipu rintalastassa tai rintakehän etuosassa
- sydämen rytmihäiriö tai kiivaus
- kipu, joka on pahempaa syvässä inspiraatiossa
- pyörrytys
- hengenahdistus
- pahoinvointi tai oksentelu
- veren yskiminen
- pyörrytys
hengityksen vinkuminen
sydänvyön riskitekijöitä ovat turvavyön käyttämättä jättäminen tai turvatyynyn käyttö ajoneuvoa kuljettavilla potilailla, suurten nopeuksien kolarit, jotka aiheuttavat suurempia voimia matkustajille ja holtittomasti ajaminen. Kaikki jalankulkijat ovat vaarassa ajoradalla tai sen läheisyydessä kävellessään. Potilaat, joille tehdään CPR on suurempi riski saada sydän ruhjeita. Ihmiset, jotka työskentelevät yli 20 metrin korkeudessa, kuten katontekijät, maalarit tai ikkunanpesijät, altistavat itsensä suuremmalle riskille saada sydänkohtaus työssä sattuneiden vammojen seurauksena.
Sydänkontuusion diagnoosi
Sydänkontuusion diagnoosi on vaikea ja monimutkainen. Todellisuudessa se voidaan todistaa vain ruumiinavauksen tai mahdollisen leikkauksen yhteydessä. Mikään in vivo-testi ei voi todistaa tai kumota sydämen ruhjeiden esiintymistä. Jotkut testit ovat parempia kuin toiset diagnosoinnissa kunnossa.
kreatiniinikinaasi tai KREATINIINIKINAASI voidaan arvioida sydänvaurioiden varalta. Tiedetään, että 5-7 prosenttia luurankolihasten CK voi näkyä CK-MB bändi muodossa, joten jos on paljon luurankolihasvaurioita, se voi nostaa sydämen merkki, CK-MB. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että CK-MB-kaistan massa oli koholla 35: llä 51: stä traumapotilaasta, joilla ei muuten ollut mitään rintakehän traumaa. Tämä tarkoittaa, että vaikka CK-MB on hyvä merkki sydänvammalle, se ei ole erityinen testi, kun sitä käytetään trauma-olosuhteissa.
seerumin sydämen troponiinitaso on erittäin spesifinen sydänlihasvaurioille. Nämä troponiinityypit ovat erilaisia kuin luurankolihaksissa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että sydämen troponiinitaso on hyvä testi sekä tunnistaa että osittaa potilaita, joilla on sydänvamma. Testinä troponiinitaso ei kuitenkaan ole niin herkkä kuin se voisi olla.Tämä tarkoittaa sitä, että henkilöllä voi olla sydänvika ja hänellä on silti normaalit troponiinitasot.
elektrokardiografia
elektrokardiografia tai EKG-tutkimukset ovat yleisesti olleet lääkäreiden käytössä sydänlihaksen ruhjeen ennustamiseksi. Tutkimuksissa on havaittu, että poikkeavan EKG: n löytyminen päivystykseen otettaessa korreloi merkittävästi trauman sydänkomplikaatioiden kanssa. Havainnot sisältävät epäspesifisiä ST-segmentin muutoksia T-aallon muutosten ohella.
rytmihäiriöiden tiedetään myös epäilyttävän sydänvammaa. Eräässä tutkimuksessa eteisvärinän puhkeaminen havaittiin neljällä tutkitusta 12 henkilöstä. Toisessa tutkimuksessa todettiin EKG-muutoksia 70 prosentilla potilaista, joilla oli merkittävä tylppä vamma rinnassa. Toisessa tutkimuksessa havaittiin samoja epäspesifisiä muutoksia EKG: ssä. EKG-muutokset eivät osanneet ennustaa äärimmäisiä sydänvaurioita saaneita. Tämä todistettiin ruumiinavauksessa niille 15 potilaalle, jotka lopulta kuolivat. Yhteenvetona, EKG voi vain olla hyödyllistä määrittää läsnäolo tai puuttuminen sydämen trauma jälkeen asioita, kuten hypoksia, asidoosi, hypovolemia, tai elektrolyyttitasapainon on suljettu pois tai korjattu.
Transthorasic ekokardiografia
Transthorasic ekokardiografia tai TTE on käytetty tunnistamaan potilaita, joilla on sydänvika. Tämän tutkimuksen aikana, lääkäri voi löytää segmentaalinen seinän liikkeen poikkeavuuksia, kuten hypokinesis, ja oikean kammion laajentuma. Se on hyvä testi sydämen ruhjeita; kuitenkin, testi on usein hämärtynyt vahinkoa rintakehän ja vahinkoa keuhkoihin. Optimaalista huonommat tulokset löytyvät 13-39 prosentista testeistä.
vaikka ei ole olemassa todellista diagnostista testiä, joka varmasti tunnistaisi sydän ruhjeiden esiintymisen tai puuttumisen, näyttää siltä, että troponiinitesti ja transthorasinen tai transesofageaalinen ultraääni voivat valaista häiriötä.
sydämen ruhjeiden hoito
sydämen ruhjeiden hoito on samankaltainen kuin konservatiivinen hoito sydäninfarktin hoidossa. Potilas on yleensä sairaalahoidossa ja asetetaan sydänseurantaan jopa 48 tunnin ajaksi. Erään tutkimuksen mukaan jopa 95 prosenttia kaikista hengenvaarallisista sydämen rytmihäiriöistä tai akuuteista sydämen vajaatoiminnoista tapahtui noin 24-48 tunnin sisällä traumasta.
potilaan hemodynaamineninen tila on vakautettava sairaalassa olon aikana. He saattavat tarvita sydänpressoreita verenpaineen nostamiseksi tai rytmihäiriölääkkeitä rytmihäiriöiden hoitoon, jotka saattavat johtua sydämen traumasta. Jos sydämen epävakaus ilmenee, potilaalle on annettava suonensisäinen lääkitys.
lääkärit voivat tehdä seuraavia suositeltuja hoitoja:
- IV katetrin
- särkylääkkeet
- rytmihäiriölääkkeet
- rintaputken sijoittaminen
- happihoito
- tilapäisen tahdistimen sijoittaminen
- vuotoalueiden tyhjentäminen sydämen ympärillä
- leikkaus rintakehän vaurioituneiden verisuonten korjaamiseksi
- toista ECGs
verenpainelääkkeet
p> sairaalasta vapautuminen on mahdollista 48 tunnin kuluttua, jos potilas muuttuu hemodynaamisesti stabiiliksi ilman merkkejä sydämen rytmihäiriöistä, mutta hänelle on tehtävä seurantatarkastuksia, kunnes hän paranee. Sydänkouristuksen komplikaatiot
jos sydänkouristus on lievä, potilas toipuu ilman jälkiseurauksia muutaman viikon kuluttua. On kuitenkin olemassa vakavia komplikaatioita, jotka voivat esiintyä tämän ongelman. Troponiini T – ja troponiini I-seulonnat voivat olla erittäin hyödyllisiä määriteltäessä, kuka todennäköisesti kärsii komplikaatioista.
joitakin näistä komplikaatioista ovat:
- sydämen rytmihäiriöt. Yksilö voi kehittyä eteisvärinä tai jaksoja kammion rytmihäiriöitä, jotka voivat olla tappavia. Potilaat saattavat tarvita lääkitystä rytmihäiriöiden hillitsemiseksi. Muissa tapauksissa potilas voi saada implantoitavan defibrillaattorin tai tahdistimen, jotta hän voi säilyttää kohtuullisen rytmin.
- aortan repeämä. Tämä voi tapahtua, kun voimat sydämen ovat niin voimakkaita, että on vuoto tai repeämä aortan, jossa se lisää vasempaan kammioon. Tämä on sairaus, jossa on erittäin korkea kuolleisuus, jos ei poimitaan nopeasti ja hoidetaan hätäsydänleikkauksella.
- Biventrikulaarinen vajaatoiminta. Sydämen ruhjeessa oikea kammio pettää ensin tylpän vamman ja oikean kammion seinäliikkeen puuttumisen vuoksi. Se ei sitten laita tarpeeksi verta sydämen vasemmalle puolelle ja verenpaine laskee biventrikulaarisesta sydämen vajaatoiminnasta.
- sydämen repeämä. Jos ruhje ulottuu seinän läpi oikean kammion, voimat sisällä kammion voi aiheuttaa repeämä sydämen ja veren pääsyn sydänpussin. Kuolleisuus on korkea.
katso alla olevalta videolta lisää sydänviasta.
Sacramenton sydämen ruhjeiden asianajaja
olen Ed Smith, Sacramenton sydämen ruhjeiden asianajaja. Jos sinä tai läheisesi on kärsinyt sydämen ruhjeesta jonkun muun huolimattomuuden seurauksena ja haluaisi keskustella oikeudellisista vaihtoehdoista kokeneen henkilövahingon asianajajan kanssa.
olemme ylpeitä Million Dollar Advocates Forumin ja National Association of Distinguished Counselin jäseniä.
Katso asiakasarvostelumme Avvosta, Googlesta ja Yelpistä sekä tapaushistoriamme tuomioista ja sopimuksista.
Editorin huomautus: Tämä sivu on päivitetty paikkansapitävyyden ja merkityksellisyyden vuoksi