Case report
Anterior spinal cord (ASA) infarkti is an rare destructive disorder disease. Esimerkki tällaisesta tapauksesta on seuraava:
40-vuotias teatterihoitaja, joka oli hiljattain pitkän matkan lennolla, heräsi aamuyöllä valittaen selkäkipua, rintakipua ja molemminpuolista jalkojen heikkoutta. Hänet toimitettiin tämän jälkeen ensiapuun. Hän kiisti kaiken päänsäryn, puhekyvyttömyyden, näkökyvyn distubanssit, hengenahdistuksen, virtsan-tai ulosteenpidätyskyvyttömyyden. Hänellä ei ollut aiempaa sairaushistoriaa eikä hänellä ollut lääkitystä. Hänellä ei ollut merkittävää sukutaustaa, eikä hän tupakoinut. Hänen elintoimintonsa olivat normaalit. Hänen GCS-tuloksensa oli 15/15. Auskultaatiossa hänen sydänäänensä olivat normaalit ilman mumuria ja rinnassa oli hyvä rintakehän liike. Vatsa oli pehmeä ja ei arka. Kallon hermotutkimus ja yläraajojen neurologinen tutkimus olivat normaalit. Tutkittaessa hänen alaraajojen, hänen sävy oli veltto poissa polven ja nilkan refleksit kahdenvälisesti, teho molemmissa alaraajojen olivat 0/5, hänen tunne oli selvästi vähentynyt hänen xiphisternum hänen varpaat. Myös hänen anaaliäänensä oli alentunut. Kuitenkin hänen proprioception ja tärinä oli edelleen läsnä hänen alaraajoissa. Jalkapohjarefleksit paranivat molemminpuolisesti. EKG oli normaali ja CXR normaali. FBC, U&E, CRP, LFT, troponiini, D-dimeeri olivat kaikki normaaleja. AIVOKUVAUS ja magneettikuvaus olivat normaalit, – mutta valitettavasti selkärangan magneettikuvaus vahvisti infarktin. Hänelle annettiin aluksi suuria annoksia aspiriinia ja hänet siirrettiin kolmannen asteen neurologiseen keskukseen hoidon jatkamista varten.
infarkti aiheuttaa tyypillisesti motorisen toiminnan heikkenemistä ja kivun / lämpöaistimuksen tunnetta, jolloin proprioseption ja täryaistin suhteellinen säästyminen on alle leesion tason. Akuuteille vaiheille on ominaista velttous ja syvien jännerefleksien menetys; spastisuus ja hyperrefleksia kehittyvät seuraavien päivien ja viikkojen aikana. Autonominen toimintahäiriö voi olla läsnä ja voi ilmetä hypotensio (joko ortostaattinen tai frank hypotensio), seksuaalinen toimintahäiriö, ja/tai suolen ja virtsarakon toimintahäiriö. C7-T1-selkäydininfarktipotilaalla on raportoitu EKG-muutoksiin liittyvää rintakipua. Potilaiden akuutissa arvioinnissa on tärkeää tunnistaa, että hypotensio voi olla sekä syy että selkäydiniskemian ilmentymä. Jos vaurio on rostralin kaulanuorassa, hengitys vaarantuu. Laaja kirjo sairauksia voi aiheuttaa selkäytimen infarktin. Mekanismit taustalla nämä voidaan laajasti luokitella sairauksia tai menettelyjä, joihin thoracoabdominal aortta, luontainen valtimotukos (johtuvat arterioskleroosi, vaskuliitti, infektio, embolinen tukos, tromboosi), hypoperfuusio ja laskimoinfarkti. Huonoihin toipumisennustetekijöihin kuuluvat vaikea heikentynyt esiintymistiheys, naissukupuoli, korkea ikä ja paranemisen puute ensimmäisen 24 tunnin aikana .
tässä tapauksessa kliininen tutkimus, joka paljasti dorsaalisen pylvään toimintojen säästämisen, oli tärkein opas oikean diagnoosin saamisessa kliinisesti.