O ’ Donoghuen triadi, joka tunnetaan myös nimellä Terrible Triad, viittaa polvivammaan, johon liittyy useita nivelsiteitä ja rusto polven sisällä. Medial collateral nivelside (MCL), anterior cruciate nivelside (ACL), posterior cruciate (PCL), ja medial ja/tai lateral nivelkierukka (rusto) kaikki ylläpitää vaurioita. Tämä vamma syntyy useimmiten, kun sivusuuntainen (ulkopuolelta) voima vaikuttaa polveen, kun jalka on kiinnitetty maahan. Tämäntyyppisiä vammoja esiintyy usein kontaktilajeissa, kuten jalkapallossa tai motocrossissa.

noin 10 prosentissa tapauksista voima kohdistuu polven vastakkaiselle puolelle ja sivusuuntaiset ja posterolateraaliset nivelsiteet repeytyvät. Tässä vammojen tähdistössä ei ole siihen liittyvää kuuluisaa lääkärin nimeä, ja tämän hoitoa käsitellään myös jäljempänä.

hoitopäätöksiä tehtäessä on tärkeää muistaa, että jokaisella nivelsiteellä on oma paranemispotentiaalinsa, 1980-luvulla oli kuitenkin parasta korjata tai rekonstruoida välittömästi kaikki loukkaantuneet rakenteet hätätilanteessa. Tämä johti tyypillisesti pitkittyneeseen post-operatiivinen kurssi, invaliditeettiin jäykkyys, ja useita myöhempiä toimia ratkaista jäykkyys. Kyseessä oli yleensä uran päättävä loukkaantuminen.

magneettikuvauksessa on yleensä varmistuttava siitä, ettei MCL: n repeämä ole sen alapäässä. Harvoin on, ja jos niin on rajoitettu l kirurginen toimenpide on tarpeen korjata se takaisin luuhun. On kuitenkin todettava, että suurimmassa osassa tapauksia olemme havainneet tehokkaimmaksi olla häiritsemättä niiden nivelsiteiden luonnollista parantumispotentiaalia, jotka voivat parantua itsestään. Lisäksi monet, mutta eivät kaikki, meniscal ruston kyyneleet paranevat myös ilman kirurgisia toimenpiteitä. MCL, PCL ja monet meniscal kyyneleet voidaan käsitellä tällä tavalla. Laitamme jalkaan sylinterivaletun tai lukitun tuen, jonka avulla potilaat voivat kävellä ilman kainalosauvoja ja tehdä suoria jalkojen nostoharjoituksia kahden viikon ajan. Kahden viikon kuluttua kipsi irtoaa, ja me poistamme sen, teemme joitakin erilaisia liikeharjoituksia ja asetamme uuden vielä kahdeksi viikoksi. Kun ahdin käytetään, se poistetaan, joitakin liikeharjoituksia suoritetaan, ja se korvataan, kiristämällä Tarranauha. Sen jälkeen poistamme kipsin tai tuen ja huomaamme, että nämä nivelsiteet ovat parantuneet.

nyt on selvitetty katastrofaalinen kolmen nivelsiteen vamma yhteen yhden nivelsiteen (eturistiside) vammaan, ja voimme jatkaa harjoitusohjelmaa, jonka tarkoituksena on valmistaa polvi eturistisiteen leikkaukseen. Tyypillisesti tämä kestää noin neljä viikkoa, ja sitten standardi eturistiside leikkaus, joskus korjaus meniscal ruston tarvittaessa, voidaan suorittaa. MCL ei ole parantunut, ja se on rekonstruoitu allograftilla. Nivelkierukan korjaaminen tai MCL: n rekonstruointi ei aiheuta muutoksia kuntoutusprosessiin. Paluuta urheilun pariin voi odottaa kolme kuukautta myöhemmin. Kaiken kaikkiaan tämä ”uran loppuja” voidaan täysin kuntoutua ja takaisin urheilun puolen vuoden kuluessa.

sivusiteeseen ja sivusiteeseen liittyvät vammat muodostavat 10% useista polven nivelsidevammoista. Tämä nivelside vaatii varhaisen korjauksen, parhaiten tehty kahdessa viikossa. Onneksi jäykkyys ei ole iso ongelma sivusuuntaisten vammojen kanssa. Meniscal rustot eivät yleensä revitty, posterior cruciate nivelside (PCL) saa parantua omasta, lateral nivelsiteet ovat suoraan korjattu, ACL on rekonstruoitu tavalliseen tapaan elävä siirteen vastakkaisesta polvilumpion jänne, ja rehab-ohjelma lähes identtinen standardin ACL ohjelma on käynnistetty, kanssa odotettavissa paluu urheiluun neljässä kuukaudessa.