tutkijat selvittävät, miten rintasyövän molekyylitason alatyypit voivat olla hyödyllisiä hoidon suunnittelussa ja uusien hoitomuotojen kehittämisessä.

kunkin alatyypin kompleksiprofiili määritetään kasvainsoluista saadun molekyyli-ja geneettisen tiedon avulla.

useimmissa tutkimuksissa rintasyöpä jaetaan 4 pääasialliseen molekyylialatyyppiin:

• Luminal a
• Luminal b
• Kolmoisnegatiivinen/basaalimainen
• HER2-rikasteinen

näitä alatyyppejä esiintyy myös duktaalisessa karsinoomassa in situ (DCIS) .

on olemassa monia muita harvinaisempia molekyylialatyyppejä, kuten claudiini-matala-ja molekyyliapokriinityypit.

miten molekyylialatyyppejä käytetään?

Molekyylialatyyppejä käytetään lähinnä tutkimusympäristöissä.

kasvaimesi molekyylitason alatyyppi ei ole osa patologista raporttia, eikä sitä käytetä ohjaamaan hoitoasi.

ennustetta ja hoitopäätöksiä ohjaavat lähinnä kasvaimen vaihe, kasvaimen aste, hormonireseptoritilanne ja HER2-status.

Luminal a

Luminal-kasvainsolut muistuttavat eniten rintasyöpäsoluja, jotka alkavat rintarauhaskanavia vuoraavista sisemmistä (luminal) soluista.

Luminaali A: n kasvaimet ovat yleensä:

• estrogeenireseptoripositiivinen (ER-positiivinen)
• HER2-reseptorinegatiivinen (HER2-negatiivinen)
• kasvaimen luokka 1 tai 2

noin 30-45 prosenttia rintasyövistä on luminaali A: n kasvaimia .

4 tärkeimmästä alatyypistä luminaali A: n kasvaimilla on yleensä paras ennuste, melko korkea elossaololuku ja melko alhainen uusiutumisluku .

Luminal b

Luminal tuumorisolut näyttävät rintasyöviltä, jotka alkavat rintarauhaskanavia vuoraavista sisemmistä (luminal) soluista.

Luminal B-kasvaimet ovat yleensä ER-positiivisia. Ne voivat olla HER2-negatiivisia tai HER2-positiivisia.

naisilla, joilla on luminal B-kasvain, todetaan usein nuoremmalla iällä kuin niillä, joilla on luminal A-kasvain .

luminal a-kasvaimiin verrattuna luminal B-kasvaimissa on yleensä tekijöitä, jotka johtavat huonompaan ennusteeseen mm. :

• huonompi kasvainaste
• suurempi kasvainkoko
• imusolmukepositiiviset

noin 10-20 prosenttia rintasyövistä on luminaali B-kasvaimia .

naisilla, joilla on luminaali B-kasvain, on yleensä melko korkea eloonjäämisluku, joskaan ei yhtä korkea kuin niillä, joilla on luminaali A-kasvain .

Kolmoisnegatiiviset / basaalinegatiiviset

Kolmoisnegatiiviset rintasyövät ovat:

• Estrogeenireseptorinegatiiviset (ER-negatiiviset)
• Progesteronireseptorinegatiiviset (PR-negatiiviset)
• HER2-negatiiviset

Tyvitumaisten kasvainten solut ovat samannäköisiä kuin maitorauhasia ympäröivissä ulommissa (tyvisoluissa).

useimmat kolmoisnegatiiviset kasvaimet ovat tyvitumakkeita (katso kuva alla).

noin 15-20 prosenttia rintasyövistä on kolmoisnegatiivisia / basaalimaisia .

näitä kasvaimia esiintyy useammin :

• nuoremmat naiset
• Mustat, ei-latinalaisamerikkalaiset mustat ja afroamerikkalaiset naiset (enemmän rodusta/etnisyydestä ja rintasyövän alatyypeistä)

Kolmoisnegatiiviset kasvaimet saattavat myös olla yleisempiä latinalaisamerikkalaisilla naisilla verrattuna joihinkin muihin naisiin .

useimmat BRCA1: een liittyvät rintasyövät ovat sekä kolmoisnegatiivisia että basaalityyppisiä .

Lue lisää BRCA1-geenimutaatioista.

ennuste

Kolmoisnegatiiviset / tyvitumakkeet ovat usein aggressiivisia ja niiden ennuste on huonompi verrattuna ER-positiivisiin alatyyppeihin (luminaali A ja luminaali B kasvaimet) .

niitä voidaan kuitenkin hoitaa tehokkaasti.

Lue lisää kolmoisnegatiivisesta rintasyövästä, mukaan lukien ennuste ja hoito.

tietoa kliinisistä tutkimuksista kolmoisnegatiivista / basaalityyppistä rintasyöpää sairastavilla.

HER2-rikastettu

molekyylitason alatyyppi HER2-rikastettu ei ole sama kuin HER2-positiivinen, eikä sitä käytetä hoidon ohjaamiseen.

vaikka suurin osa HER2-rikasteisista kasvaimista on HER2-positiivisia (ja nimetty tästä syystä), monet ovat HER2-negatiivisia .

HER2-rikasteiset kasvaimet ovat yleensä:

• ER-negatiivinen
• PR-negatiivinen
• imusolmukepositiivinen
• köyhempi kasvainaste

noin 10-15 prosenttia rintasyövistä on HER2-rikasteista alatyyppiä .

naisilla, joilla on HER2-rikasteinen kasvain, voidaan todeta nuorempana kuin niillä, joilla on luminal A-ja luminal B-kasvain .

HER2-rikasteisia rintasyöpiä, jotka ovat HER2-positiivisia, voidaan hoitaa HER2-kohdennetuilla hoidoilla, kuten trastutsumabilla (Herceptin).

rotu/etnisyys ja rintasyövän alatyypit

prevalenssi

joidenkin rintasyövän molekyylialatyyppien prevalenssi vaihtelee rodun mukaan.

Kolmoisnegatiiviset / tyvitumakkeiset kasvaimet näyttävät olevan yleisempiä mustilla, Ei-latinalaisamerikkalaisilla mustilla ja afroamerikkalaisilla naisilla (erityisesti ennen vaihdevuosia) verrattuna muihin etnisiin ryhmiin kuuluviin naisiin .

Kolmoisnegatiiviset kasvaimet saattavat olla yleisempiä latinalaisamerikkalaisilla naisilla verrattuna valkoihoisiin / ei-latinalaisamerikkalaisiin valkoihoisiin naisiin .

vaikka erojen syyt eivät ole selvät, joillakin elintapatekijöillä voi olla merkitystä .

luminal B: n ja HER2-tyypin kasvainten esiintyvyys ei näytä eroavan roduittain .

Lue lisää rodusta / etnisyydestä ja rintasyövästä.

Lue lisää rodusta / etnisyydestä ja kolmoisnegatiivisen rintasyövän riskitekijöistä.

ennuste

kolmoisnegatiivisten / tyvitumaisten kasvainten suurempi määrä saattaa jossain määrin selittää nuoremmilla afroamerikkalaisilla ja ei-latinalaisamerikkalaisilla mustilla naisilla diagnosoitujen rintasyöpien huonon ennusteen .

myös luminal A-kasvaimia, joiden ennuste alatyypeistä on paras, esiintyy harvemmin premenopausaalisilla mustilla ja ei-latinalaisamerikkalaisilla naisilla kuin postmenopausaalisilla mustilla ja ei-latinalaisamerikkalaisilla mustilla naisilla ja verrattuna ei-latinalaisamerikkalaisiin valkoisiin naisiin, joilla on jompikumpi menopausaalinen status .

*huomaa, että Komen Perspectives-artikkeleissa annetut tiedot ovat ajankohtaisia vasta julkaisupäivästä lähtien. Siksi osa tiedoista voi olla vanhentuneita.