niillä, jotka ovat oikeutettuja hakemaan TRICARE-sairausvakuutuksen kattavuutta, on useita vaihtoehtoja, mutta tärkeimpiä päätöksiä on, valitaanko Tricare Prime vai TRICARE Select.

aktiivipalveluksessa olevilla sotilasjäsenillä itsellään ei ole mahdollisuutta valita TRICARE Select yli TRICARE Primen; tämä on varattu vain perheenjäsenille. Active duty military on kirjoilla TRICARE Prime ja pitäisi odottaa käyttää käytettävissä sotilaallisia terveydenhuollon vaihtoehtoja tukikohdassa tai lähellä ennen ohjataan yksityisen tai siviilihuollon tarjoaja.

mutta perheenjäsenille säännöt ovat erilaiset ja tarpeista ja terveydenhuollon vaatimuksista riippuen TRICARE Select voi olla parempi valinta.

Tricare Primen lyhyt selitys

TRICARE Prime on kattava hallittu sairausvakuutussuunnitelma, joka tarjoaa kattavuutta lääkäripalveluille, joita pidetään ”lääketieteellisesti välttämättöminä.”Miten TRICARE määrittelee tämän? Mukaan virallinen sivusto, vaatimus on, että sairaanhoito tai palvelu on ”asianmukainen, kohtuullinen, ja riittävä oman kunnon ja pidetään todistettu.”

Primary Care Manager In TRICARE PRIME

Jos päätät rekisteröityä TRICARE Prime coverage, näet Primary Care Manager (PCM), joka voi tai ei voi olla sotilaallinen sairaanhoidon tarjoaja, tai vastaava siviili paikallisverkossa. Perusterveydenhuollon esimiesten on tavattava sinut ensin ennen lähetteen antamista erikoislääkärille hoidon tai hoidon edellyttämällä tavalla. PCM toimii alueellisen urakoitsijan valtuutuksen lähetteet.

Jos valitset hoidon ilman PCM: n lähettämää lupaa, saatat olla vastuussa suuremmasta hoidosta tai muista palveluista aiheutuvista kustannuksista olosuhteista riippuen. Tämä koskee erityisesti sotilasjäseniä, jotka päättävät saada hoitoa kuulematta PCM: ää-kun sotilasjäsenet jättävät PCM: n väliin, heitä voidaan vaatia maksamaan koko summa tarjotuista palveluista.

Lähettämissäännöt sotilasperheen jäsenille

perheenjäsenten tulee tietää, että eri säännöt pätevät; sinun pitäisi yrittää saada lähete useimpiin palveluihin, joita perusterveydenhuollon johtaja ei tarjoa, mutta kun tukikohdan sotilashoitolaitos ei ole käytettävissä, verkon lähete on seuraava askel.

tämän sanottua, voit mennä suoraan hoitoon ilman lähetettä palvelupiste-nimisen vaihtoehdon kautta; omaiset, jotka näin tekevät, joutuvat maksamaan palveluista enemmän ulos taskusta.

varusmiehillä ei ole Palveluspiste-vaihtoehtoa. Vain sotilassukulaisilla on.

TRICARE Primen eri versioita

Tricare Primen muunnoksia on useita riippuen varusmiespalveluksen luonteesta. Niitä ovat:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime Overseas
• Tricare Prime Remote Overseas
• Tricare Prime Remote Overseas

lyhyt selitys Tricare Selectistä

Tricare Select on vaihtoehto, jonka sotilasperheen jäsenet (mutta ei aktiivipalveluksen jäsen, soveltuvin osin) voivat valita, kun TRICARE Prime ei aivan täytä potilaan(potilaiden) tarpeita. TRICARE Select mahdollistaa suojan sotilasjäsenille itselleen, kun he täyttävät seuraavat kriteerit:

• aktivoimattomat Kaartin/reservin jäsenet ja heidän perheensä, jotka ovat oikeutettuja hoitoon siirtymäkauden Avustushallintaohjelman mukaisesti
• eläköityneet Kaartin/reservin jäsenet 60-vuotiaina ja heidän perheensä
• eloon jääneet puolisot ja eloon jääneet huollettavat
• kunniamitalin saajat ja heidän perheensä
• kelpuutetut entiset puolisot

ovat oikeutettuja käyttämään Tricare select. Muita, joilla on lupa käyttää sitä, ovat:

• aktiivipalveluksen perheenjäsenet
• eläkkeellä olevat palveluksen jäsenet ja heidän perheensä
• aktivoidun vartijan perheenjäsenet ja reservin jäsenet

käyttämällä TRICARE Select

Jos valitset TRICARE Select-palvelun, voit vierailla missä tahansa TRICARE-kelpoisessa tarjoajassa. Sinun ei tarvitse käydä tai saada lähete ensisijainen hoito tarjoaja ennen tätä, mikä on suuri ero TRICARE Prime ja TRICARE Select.

jotkut potilaat saattavat kuitenkin vaatia Tricare-alueurakoitsijalta ennakkoluvan joihinkin Palveluihin, ja on parasta keskustella näistä tarpeista TRICARE-edustajan kanssa ennen tarvetta, kun se on mahdollista.

Tricare Select-toiminnolla voit valita verkon sisäisen ja verkon ulkopuolisen hoitotoimittajan välillä. Tämä päätös vaikuttaa siihen, kuinka paljon rahaa sinun on maksettava hoidostasi, ja se voi myös määrittää, oletko vastuussa oman vakuutuskorvauksesi paperityöstä vai et.

TRICARE Select-käyttäjät käyttävät armeijan myöntämää henkilötodistusta vakuutuslompakkortin sijaan, kun he saavat hoitoa tai muita palveluja terveydenhuollon tarjoajalta.

Mitä sinun tarvitsee tietää TRICARE Select-palvelun käytöstä

TRICARE Select-käyttäjiltä voidaan veloittaa vuosittain avohoidon omavastuu. Sinua saatetaan vaatia osallistumaan kustannusten jakamiseen tai häneltä voidaan laskuttaa prosenttiosuus hoidon kustannuksista. Yksi tärkeä tekijä muistaa noin TRICARE valitse; käyttämällä TRICARE Select ja saada hoitoa verkon tarjoaja tarkoittaa maksat kustannukset, co-pays, tai prosenttiosuus kustannuksista aikaan nimittämisesi palveluista.

kun saat hoitoa verkon ulkopuoliselta palveluntarjoajalta, tilanne on aivan toinen-saatat joutua maksamaan kokonaisuudessaan etukäteen ja hakemaan TRICAREN korvausta myöhemmin. Tämä on varasuunnitelma, johon sinun pitäisi valmistautua etukäteen; muista säästää varoja vaaditun ennakkomaksun suorittamiseen, jotta hoitosi ei viivästy.

Oletko oikeassa TRICARE Selectissä?

TRICARE Select ei aina ole oikea valinta olosuhteista riippuen. Jos asut alueella, jossa TRICARE Prime ei voi käyttää, TRICARE Select on hyvä toinen vaihtoehto. Sama pätee, kun sinulla on muita terveydenhuollon kattavuus lisäksi TRICARE kuten Medicare, tai työnantajan tarjoama kattavuus.

TRICARE Select on hyvä vaihtoehto niille sotilasperheen jäsenille ja muille kelpoisille ilmoittautujille, jotka tarvitsevat Tricare-verkostoon kuulumatonta hoitajaa eivätkä halua muuttaa nykyisiä palvelujaan.

vertaamalla TRICARE Prime ja TRICARE Select

alle TRICARE Prime palveluntarjoaja tekee sinulle useimmissa tapauksissa vakuutuskorvaukset.

Valitse-kohdassa verkon tarjoajat voivat tehdä korvausvaatimuksia puolestasi, mutta kun saat verkon ulkopuolista hoitoa, saatat joutua tekemään omat korvausvaatimuksesi.

Primen alla on ”tehostettu” näkösuojaus ja ennaltaehkäisevät palvelut. Useimmat hoito tarjotaan PCM, ja on vähemmän out-of-pocket kulut. Valitse-kohdassa voit saada hoitoa mistä tahansa TRICARE-valtuutetusta tarjoajasta; lähetteitä ei tarvita, mutta jotkut hoidot voivat vaatia ennakkoluvan. Saatat joutua maksamaan palveluista etukäteen ja hakea korvausta Tricare Select.

TRICARE Prime on hallittu hoito, TRICARE Select kuvataan ensisijaiseksi tarjoajaverkostoksi, joka on kaikkien ei-aktiivisten palvelusuoritusten edunsaajien käytettävissä.

TRICAREN virallinen sivusto muistuttaa, että aktiivipalveluksen jäsenet eivät maksa mitään ulos taskusta hyväksytystä hoidosta. Active duty perheenjäsenet ovat velvollisia maksamaan hoidosta, kun he käyttävät TRICARE Prime plan ja he saavat hoitoa ilman lähete, TRICARE Select, tai käytettäessä verkon apteekki tai TRICARE Kotiinkuljetus.

erityiset kustannukset TRICARE Select ja TRICARE Prime vaihtelevat eri tekijöistä riippuen, mutta voit käyttää kustannusten vertailu työkalu TRICARE virallinen sivusto.

Joe Wallace on Yhdysvaltain ilmavoimien 13-vuotinen veteraani ja entinen Air Force Television Newsin toimittaja

Tricare Prime	Tricare supplemental insurance
Tricare for College military dependents	the VA veterans Choice program
Federal Long Term Care Insurance Program	Veterans Affairs dental insurance