ulkoinen tahdistus on toinen termi transkutaaniselle tahdistukselle (TCP), jota käytetään joidenkin rytmihäiriöiden hoitoon. Tämän hoidon avulla lääkintähenkilökunta voi tilapäisesti vauhdittaa sydäntä antamalla ohjattuja sähkövirtapulsseja.

terveen aikuisen syke alkaa sähköimpulssilla ja levossa ollessaan se sykkii tyypillisesti 60-100 kertaa minuutissa. Tämän kuvion vaihtelua kutsutaan rytmihäiriöksi tai epäsäännölliseksi sydämenlyönniksi, ja se voi olla merkki sydämen sähköjärjestelmän ongelmasta. Kun aikuisen leposydän lyö Alle 60 kertaa minuutissa, se voi viitata bradykardiaksi kutsuttuun sairauteen tai hitaaseen sykkeeseen. Tämä epänormaali sydämen rytmi hoidetaan usein tilapäisesti transkutaaninen, tai ulkoinen, tahdistus tekniikka.

Transsutaanista tahdistusta ei tule sekoittaa defibrillaatioon. Defibrillaatio on ei-invasiivinen lääketieteellinen tekniikka, jota käytetään sydämen sähköisen rytmin nollaamiseen terveystapahtumien, kuten äkillisen sydänpysähdyksen tai kammiovärinän aikana. Ulkoinen tahdistus on myös ei-invasiivinen toimenpide, mutta sen sijaan, että se antaisi shokin, se tuottaa pulsseja, jotka pitävät sydämen sykkeen tasaisessa, säännöllisessä rytmissä, kunnes pysyvämpää tahdistuksen muotoa voidaan soveltaa.

Why Pacing Matters

hyväkuntoisille urheilijoille ja joillekin nuorille aikuisille hidas syke on normaalia. Monilla ihmisillä hidas syke eli bradykardia voi kuitenkin estää sydäntä pumppaamasta tarpeeksi happipitoista verta tärkeisiin elimiin, muun muassa aivoihin. Puute happipitoista verta voi aiheuttaa oireita, kuten väsymys, huimaus, usein pyörtyminen jaksot, hengenahdistus, ja voi jopa aiheuttaa vakavampia ehtoja, kuten sydämen vajaatoiminta, äkillinen sydänpysähdys, tai jopa kuolema.

vuoden 2020 AHA ACLS-bradykardian algoritmin mukaan jos potilaalla esiintyy oireellista bradykardiaa, hänelle annetaan dopamiinia tai epinefriiniä ja mahdollisuus saada synkronoitua ulkoista tahdistusta hoidon aikana.

ulkoisen tahdistuksen historia

Dr. Zoll Medical Corporationin perustajaa Paul Zollia pidetään kliinisen sydämen tahdistuksen nykyaikaistajana. Hän suoritti ensimmäisen ulkoisen ihmisen kliinisen sydämen tahdistuksen käyttäen electrodyne PM-65: tä, omaa varhaista tahdistinta, vuonna 1952.

kliinisen toimenpiteen alkuvaiheen onnistumisen jälkeen transkutaanisen tahdistusteknologian kehitys jatkui. 1980-luvulla lääkärit ja insinöörit olivat erityisen kiinnostuneita potilaiden vaivojen minimoimisesta, mikä sai heidät kehittämään suuria liimaelektrodeja ja EKG-suodatusta. Nämä edistysaskeleet tehty transkutaaninen tahdistus suosituin tapa hoitaa oireenmukaista bradykardiaa ja asystolia. Nykyään tohtori Zollin mukaan nimetty yritys on edelläkävijä patentoidussa ulkoisessa tahdistustekniikassa.

miten Zoll ulkoinen tahdistus toimii

kun potilaalla on bradykardia tai muu sairaus, johon ulkoinen tahdistus on tarpeen, monitoriin / defibrillaattoriin liitetyt elektrodityynyt asetetaan potilaan rintaan, usein suoraan sydämen eteen (anterior), ja potilaan selkään, suoraan sydämen taakse (posterior). Ennen tahdistusprosessin aloittamista hoitotiimin tulee käyttää EKG-johtoja ja EKG-monitoria sähköisen kaappauksen vahvistamiseen. OneStepTM-Tahdistuselektrodit integroivat EKG-johdot etuelektrodiin, jolloin erillisiä EKG-johtoja ja kaapeleita ei tarvita.

kun elektrodityynyt on kiinnitetty potilaaseen, defibrillaattoria käytetään antamaan voimakkaita sähköimpulsseja. Tämä saa sydämen supistumaan hallitusti, mikä auttaa potilasta ylläpitämään tavoitesykettä 60-80 lyöntiä minuutissa, kunnes hoitoryhmä havaitsee pulssin, verenpaineen, ihonvärin ja lämpötilan paranevan. Näin varmistetaan, että mekaaninen talteenotto on onnistunut.

Tahdistustekniikan suunnittelu voi vaikuttaa suuresti kaappausnopeuteen ja potilaan eloonjäämiseen. Ihanteellinen pacer-virta on pienin arvo, joka pitää talteenoton-yleensä noin 10% kynnyksen yläpuolella. Zollin patentoitu teknologia mahdollistaa sen, että Zoll defibrillaattorit pystyvät antamaan kaksi kertaa tyypilliseen defibrillaattoriin verrattuna puolet virrasta käyttäen 40 millisekunnin pulssia vakiovirralla. Tämä voittaa muihin ulkoisiin tahdistimiin liittyvät haitat ja lisää potilaan mukavuutta.

ZOLL sisältää myös ainutlaatuisen teknologian R Series® – monitorissaan / defibrillaattorissaan. 4:1-painikkeen painaminen ja pitäminen estää tilapäisesti vauhdittavat ärsykkeet, mikä mahdollistaa potilaan taustalla olevan EKG-rytmin ja morfologian tarkkailun menettämättä vangitsemista. Masentuneena tämä painike aiheuttaa tahdistusärsykkeiden antamisen yhdellä neljäsosalla ilmoitetusta pulssi / minuutti (ppm) – asetuksesta.

Zoll auttaa varmistamaan, että potilaan sydän lyö hyväksyttävään tahtiin OneStep-tahdistuselektrodeilla ja OneStep™ Complete-elektrodeilla. Nämä elektrodit käyttävät Zoll-aaltomuotoa, joka tarjoaa suurimman kaappausnopeuden PIENIMMÄLLÄ tarvittavalla virralla.

molempia elektrodityyppejä voidaan käyttää apuna paitsi tahdistuksessa, myös seurannassa, defibrillaatiossa ja kardioverttauksessa. Tämä onnistuu kolmella eri tavalla: monitori (värikoodattu harmaalla), defibrillaatio (värikoodattu punaisella) ja tahdistus (värikoodattu vihreällä). Jos haluat käyttää elektrodeja tahdistukseen, Vaihda tila Tahdistukseen ja valitse oikea lähtö ja nopeus kaappausta varten.

elektrodien levittäminen on mutkatonta, ja hoitotiimin käytössä on selkeät kirjalliset ja havainnolliset ohjeet. Lisäksi elektrodit yksinkertaistavat edelleen tahdistus-ja valvontaprosessia sisällyttämällä EKG-elektrodit etuelektrodiin, jolloin hoitotiimi voi seurata ja vauhdittaa potilasta yhden johtimen läpi. Tämä luontainen ominaisuus poistaa erillisen EKG-kaapelin tarpeen.