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Después de un nuevo diagnóstico de cáncer de mama, todas las pacientes con cáncer de mama de Cleveland Clinic se reúnen con un equipo de tratamiento que incluye no solo un oncólogo médico, un oncólogo radioterápico y un cirujano de mama, sino también un cirujano plástico con experiencia en cirugía reconstructiva de mama. «El mejor momento para involucrar a un cirujano plástico es antes de la cirugía inicial. Trabajamos juntos para diseñar una cirugía que extirpe por completo el cáncer y también deje a la paciente con una mama estéticamente agradable», dice Stephanie Valente, DO, cirujana del Departamento de Servicios Mamarios del Centro Oncológico de Cleveland Clinic.

La cirugía oncoplástica, que se ofrece en Cleveland Clinic durante aproximadamente dos décadas, combina la lumpectomía con la cirugía reconstructiva, es una opción para un número cada vez mayor de pacientes con cáncer de mama. «Es como una lumpectomía artística», dice Steven Bernard, MD, cirujano plástico de la Clínica Cleveland. «Comenzamos ofreciendo cirugía oncoplástica a pacientes con mamas más pequeñas y tumores grandes, y hemos hecho de la cirugía oncoplástica un enfoque de tratamiento estándar en los últimos cinco años.»

Cirugía en el mismo día

Los dos procedimientos se realizan el mismo día, lo que reduce el tiempo de recuperación, minimiza el riesgo quirúrgico y evita la cirugía después de la radioterapia, que puede interferir con la cicatrización de heridas. Para las mujeres que eligen la reducción mamaria, la radiación es más fácil en los senos más pequeños, lo que puede reducir los efectos secundarios de la radiación.

Aproximadamente la mitad de las pacientes de cáncer de mama de Cleveland Clinic eligen algún tipo de procedimiento reconstructivo, que puede incluir redistribuir el tejido mamario para rellenar el área del tejido que se extrajo, agregar implantes, hacer que las cicatrices quirúrgicas sean menos visibles y reducir el tamaño de la mama contralateral para simetría. «Nuestros pacientes están absolutamente encantados con sus resultados. Algunos han dicho que siempre han querido una reducción de senos y esto es beneficioso para ellos. Al final de su cirugía, su cáncer está fuera, y se ven tan bien, si no mejor, que cuando comenzaron», dice el Dr. Valente.

Recientemente, el programa de cirugía oncoplástica ha ofrecido la «oncoplastia extrema», la eliminación de cánceres más grandes en posiciones difíciles dentro de la mama mediante una lumpectomía, como alternativa a la mastectomía. «Si una paciente tiene senos grandes, empujamos el límite más allá del límite habitual del 20 por ciento del volumen mamario. Podemos extirpar una parte de la mama y mantener la buena forma y estética», dice Risal Djohan, MD, Vicepresidente del Departamento de Cirugía Plástica de Cleveland Clinic.

Los cirujanos pueden usar la tecnología 3D para planificar la cirugía para procedimientos de oncoplastia extrema y otros casos. Ayuda a garantizar que todas las áreas de preocupación estén dirigidas a la extirpación y permite al cirujano reconstructivo determinar el mejor diseño para reorganizar el tejido restante y dónde hacer incisiones para reducir las cicatrices.

Estrecha colaboración entre cirujanos plásticos y de mama crítico

En Cleveland Clinic, los cirujanos plásticos y de mama tienen una clínica conjunta en un espacio multidisciplinario donde pueden hablar con los pacientes y diseñar un plan. «Los principales centros médicos son un lugar ideal para hacer cirugía oncoplástica», dice el Dr. Djohan.

En primer lugar, el cirujano mamario «aprende la forma única de abordar los cánceres en un espacio tridimensional, anticipando la cantidad de tejido mamario que se necesita extirpar y tratando de averiguar cómo se unirá el tejido mamario. Pienso en cosas como el tamaño del cáncer en comparación con el tamaño de la mama, la forma de la mama, la posición del pezón y, lo que es más importante, ¿qué quiere el paciente? Cualquier cirujano puede extirpar el cáncer; se necesita delicadeza y entrenamiento para que la mama se vea bien», dice el Dr. Valente. Cleveland Clinic ofrece una variedad de programas de capacitación para cirugía oncoplástica, incluido el programa CAST, la Beca de Mamas y la Cumbre Anual sobre Cáncer de Mama.

Antes de la cirugía, los cirujanos plásticos y de mama ven a la paciente juntos y colocan marcas en la mama. «Cuanto más cerca trabajemos los dos, mejores serán nuestros resultados en ambos extremos: oncológico y cosmético. El tumor se trata mejor porque se puede obtener un margen más grande y, por lo tanto, más seguro al mismo tiempo que se logra una apariencia ideal», dice el Dr. Bernard.

«Aprendemos unos de otros y encontramos nuevas formas de mejorar ambos procedimientos», añade.

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